菌 痢----关老治痢基本方(关幼波)

菌  痢
    2．1关老治痢基本方(关幼波)
    [组成]  白头翁10克  川军炭10克  秦皮10克  黄芩
10克  生地炭10克  白芍15克  当归10克香附10克丹
皮10克焦槟榔10克阿胶珠10克白茅根30克木香6克
    [功效]  清热利湿，导滞通下。
    (主治]  急慢性痢疾。
    [用法]．  每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，温分2次服。
    [方解]  白头翁清热解毒凉血；秦皮清热涩肠止泻；军炭荡
涤肠胃积滞且可止血；黄芩、茅根清热利湿；生地炭、丹皮、阿
胶珠、白芍、当归为血分药，凉血活血，养血和血，兼以止血；木
香、香附、焦槟榔为气分药，行气醒脾，消食导滞。
    [加减]  热势较盛加公英、马齿苋、赤芍以解毒和营；热毒
深入营血，见高热神昏可加紫雪散开窍醒神，清营凉血；湿重身

重纳呆、苔白腻加藿香、苡米以健脾利湿。
    (按语]  关老治疗急性痢疾，首重清热利湿，解毒导滞，以
通为用，适当佐以调和气血之品，常以《伤寒论》白头翁汤为主
加减化裁。白头翁苦寒，有清热凉血解毒之功，走大肠专清血分
湿热，为治赤痢之要药，兼能达表，宣散毒热，兼发烧者用之更
宜；秦皮苦涩寒，清热燥湿，微有收敛作用，走里兼能消化肠中
湿热，二者配伍，相得益彰；黄柏、黄连、黄芩苦寒清热，三黄
并用，三焦俱清，以求治病彻底。痢疾多表现痛急、热盛、毒深，
非药重力专，不足以直折其势。以免急性期治疗不彻底，或过早
投用固涩之品，以致留有余邪，后患无穷。另外治痢，要重视调
气和血，既所谓“气调则后重自除，血和则脓血自止”。对于慢性
痢疾，不论“因虚而病”或“因病而虚”。多为湿热不净、中阳不
足、食滞不化，只要不是正气虚疲太过，均应先行清解导滞通下。
因为邪留肠胃，补之无益。一般仍以白头翁为主，加酒军，以通
为要，特别是对于一些久痢尚带有粘滞不化、里急后重、肛门灼
热，更属必要，切不可拘于“久病必虚”而进补剂，待其热清滞
化，再议健脾和中，调理肠胃，以善其后。
  [典型病例]  某男，29岁。
  主诉腹泻伴里急后重3年余。3年来，腹泻反复发作，重时日
行10余次，伴有腹痛，里急后重，大便带粘液，诊为慢性痢疾。
经多种中西药物治疗，迁延未愈，现大便日解5～7次。舌苔白腻，
脉沉弦，中医辨证脾胃虚弱、湿热蕴结，先以清热导滞、缓调脾
胃，药以酒军、川连、秦皮、丹皮、赤芍、白芍、木香、酒芩、败
酱草、生姜、白头翁、焦三仙、六一散、银花炭。二剂药后大便
曾下黑色粘液；至第三剂，渐转黄色软便，次数减为3次／天，腹
痛已止，下坠感消失，大便检查白细胞偶见，红细胞消失。上方
去酒军、木香加苍白术、伏龙肝、青陈皮以健脾温中、行气燥湿。
七剂药后，诸症皆除，随诊半年未见复发。

    附  关幼波简介：出生于1913年，北京人，中医肝病专家。
自幼随父学医，深得家父真传，并广撷博采，熔铸各家，任北京
中医医院主任医师、教授，中华全国中医学会常务理事，北京中
医学会会长。专门从事肝病研究工作，积累了大量的实践经验，在
理论上很有建树。享誉国内外。
    通讯地址：北京中医医院    邮编：100010