砂半理中汤(宋孝志)

砂半理中汤(宋孝志)
    [组成]  清半夏9克制香附9克高良姜9克炒枳壳9
克(或炒枳实)砂仁9克(打碎)。
    [功能]  理气散寒，和胃止痛。
    [主治]  慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃
脘近心窝处疼痛，泛酸暖气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或
胸中，舌质淡红，苔薄白或自腻，脉沉迟或弦紧为特点。

    [用法]  用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁
打碎后下，每剂煎二次，日服一剂，分二次温服。
    [方解]  方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可做为
肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈
合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可做为
肾胃痛之主药。枳壳(或枳实)能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞
之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故做为脾胃痛之主药。
香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止
盾；可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日 1～2次，
以巩固疗效。
  (加减]  本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加
药物。
一肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉
弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若lZl
苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可NJil楝
    ’   
子9克。
  心胃痛证见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，
动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克。若
大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。
  脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌
苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，
余四味药仍用9克。   
．’肺胃痛证：见胃脘疼痛，肩背拘急痰多咳嗽，动则气少，舌
苔白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四
味仍用9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄2～3
克。
　　  肾胃痛证：见脘痛及腰，腰酸，少腹胀满，行则佝偻，舌苔
薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味仍用9

克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克(分冲)；同时有小便不利
者，可加肉桂末2克(分冲)。   
    若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3
克，肉桂末2克(分冲)。
    [按语]  本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方
剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反应出轻可祛实的“王
道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及
从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。
    附  宋孝志简介：生于1911年，湖南宜章县人。现为北京中
医药大学附属东直门医院内科教授。宋氏自幼在其舅父指导下熟
读经典著作，13岁即随舅父临床，后又屡得名师指点。1956年调
至北京中医学院，先后在内经、伤寒、金匮教研组任教。1966年
至今在东直门医院从事临床及教学工作；对内、外、妇、儿科均
有丰富的临床经验；擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，
诊治准确，疗效显著。
    通讯地址：北京中医药大学附属东直门医院。  邮码：100700。