疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（26有关胃疼痛）

                      中医方剂应用

 

488、因寒胃痛

用豆蔻肉桂散 白豆蔻30克，上肉桂30克，共研细末为散，每服3克，开水冲服。

489、饮食寒凉的胃痛

用桂皮山楂汤 桂皮6克，山楂肉10克，红塘30克。先用水煎山楂，后入桂皮，待山楂将熟去火，滤汁入红糖，调匀，热饮。

490、胃部突然剧痛用牙皂 

胃部突然剧痛百药无效时，将牙皂（中药，又名猪牙皂）置密闭器皿，烧黑研末，取3.8克，用烧酒调服，疗效佳。

491、气滞血瘀，寒凝中焦，气血不畅所致的胃痛用胃痛散

红花10克，香附10克，青皮10克，木香10克，炒枳壳30克，五灵脂20克，延胡索15克，公丁香12克，明雄6克，巴豆霜6克，共研细末，装瓶密封备用。痛时每服1-1.5克，小儿减半，白开水冲服。

492、胃气疼痛连胸背用二丑丸

牵牛子、黑丑、白丑各60克，香附150克，五灵脂15克，共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，每次1丸，日服3次。

493、胃脘痛用三元和胃汤 

制半夏6克，陈橘皮5克，白茯苓10克，水炒甘草3克，炒川楝子6克，炒元胡6克，旋复花（纱布包煎）9克，新绛2克，青葱管3节（后下）。

先将上药用适量清水浸泡半小时，然后放火上煎，每次半小时，将2次出煎药液混合。每日1剂，早晚各服1次。

494、胃脘疼痛拒按用瓦楞乌贼汤 

瓦楞子（炒）10克，乌贼骨10克，九香虫7克，炙刺猬皮10克，荆芥炭5克，水煎，每日1剂，内服。

495、胃脘痛、腹胀、恶心、吞酸、食少纳呆

用百合荔楝乌药汤 生百合40克，川楝子20克，荔枝核15克，乌药15克。

先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎3次，每日1剂，将3次煎出的药液混合，早饭前半小时和晚间睡前各服1次。

496、肝胃气痛用舒气止痛散

紫豆蔻3克（去皮），砂仁3克，广木香1.5克，公丁香1.5克，共研细面，每服2.4克，用红糖6克和开水冲服，早午晚各服1次，小儿酌量减少。

十九、胃脘痛

胃脘疼是指以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛。其发病原因是由于饮食不调、情志刺激、脾阳素虚、感受外寒、胃火和降所致。临床常用有效的偏方、验方主要如下：

496、炖猪肚治胃脘隐痛

[方剂]猪肚（猪胃）200克，鲜姜50克，肉桂5克。

[制用法]猪肚洗净切丝，同姜与肉桂放在碗内，隔水炖至熟烂，分2次吃完。

[功效]补益脾胃。疗脾胃阳虚或胃寒所致的胃脘隐痛、喜热畏寒、吐清水、口淡不渴等。

[验证]据多名患者反映，用上方效果奇佳。

497、土豆治胃脘隐痛不适

[方剂]土豆（不去皮）250克，蜂蜜少许。

[制用法]将土豆洗净，切成丁，用水煮至成粥状。服时加蜂蜜。每日晨空腹食用，连服半月。

[功效]和中养胃。用于胃脘隐痛不适。

[验证]孙xx，男65岁，久犯该病，后常食上方，渐愈。

[备注]禁用发芽的土豆，吃后轻者导致泻痢，重者中毒呕吐，应特别注意。

498、白砂糖水治中虚脘痛

[方剂]白砂糖150克。

[制用法]加水煎煮至汤浓为度。饮用。

[功效]降浊解毒。治中虚脘痛、食鱼蟹引起的反胃不适及吃蒜口臭等。

[验证]经编者多次观察，该方确有良效。

499、洋白菜粥治胃脘拘急痛

[方剂]洋白菜500克，粳米50克。

[制用法]洋白菜洗净，切碎煮半小时，捞出菜不用，下米煮粥。日食2次。

[功效]缓急止痛。用于胃脘拘急疼痛。

[验证]患者反映疗效良好。

500、组方：枳壳、白术、半夏曲、砂仁、党参。

用法：加水煎服。

功用：这个药方有和胃止吐、舒气宽中的作用。对脾胃虚弱、肋胀满、消化不良、胃脘痛、反酸、四肢乏力等病症有较好的疗效。

501、组方：茯苓、桂枝、半夏、白芍、白术、陈皮、甘草、党参、生姜、炙黄芪、大枣。

功用：这个方剂有健脾暖胃的作用，对脾胃虚寒引起的胃痛有较好的疗效。

502、药方：当归、党参、柴胡、白术、升麻、黄芪、桔皮、灸甘草等。

功用：这个药方有补中益气、升阳举陷的作用。适用于脾气虚损、升举无力、气机下陷、少气懒言、上腹胀、大便疏松、苔薄舌白等病症的治疗。

503、配方：九里竿、生地、丹参、生地、白芍、木香、三桠苦、广木香、云苓。

功用：这个方剂有健胃理气、消炎止痛的作用。适用于治疗胃炎引起的胃痛。

504、处方：柴胡、枳壳、香附、芍药、川芎、陈皮、甘草。

功用：有疏肝、健胃、活血、止痛的功效。适用于肝气郁滞证。胁肋疼痛、嗳气、脘腹胀满。

505、砂半理中汤

组成：清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳(或炒枳实)、砂仁(打碎)各9克。

用法：每日1剂，用砂锅加水至浸没药材、水面超出药材5分(1厘米=3市分)。砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。

功用：理气散寒，和胃止痛。

方解：

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可作为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。

砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可作为肾胃痛之主药。

枳壳或枳实能消心中痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，故作为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的疗效。

服本方痛止后，可用5～10剂共研极细末，温开水调服，每服6克，日服1～2次，以巩固疗效。

主治：

慢性胃炎，消化性溃疡，证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸嗳气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。

加减：本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。如：

（1）、肝胃痛证

见胃痛连胁，攻撑作痛，呕逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药仍为9克。若口苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。

（2）、心胃痛证

见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白、脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药。余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦栀仁3克。

（3）、脾胃痛证

见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，食少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳(或炒枳实)加至12克为主药，余四味仍用9克。

（4）、肺胃痛证

见胃脘疼痛、肩背拘急、痰多咳嗽、动则气少，舌苔白腻、脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克，若见大便干燥或不通，为大肠有热可加大黄2～3克。

（5）、肾胃痛证

见脘痛及腰痛、腰酸，少腹胀痛，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至12克为主药，余四味药仍用9克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克(分冲)；同时有小便不利者，可加肉桂末2克(分冲)。

（6）、若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉桂末2克(分冲)。

506、萎缩性胃炎：健脾益胃汤

（1）医疗档案1：

李某，女性，54岁，初诊日期：2018年4月。

主诉：胃脘隐痛，食后胀满，食后痛加剧，食欲不振，亦因食后胀痛，不敢多吃，口苦，不吐酸，体日渐消瘦，四肢乏力，大便欠畅，尿量少，面色黄白，体瘦。胃镜检查诊为“浅表性萎缩性胃炎”。

舌象：舌苔白薄，舌质淡红。脉象：脉沉细。

中医辨证：中气不足，脾虚胃弱。

治法：健脾补气，益胃和中。

中方药：

太子参15克、白术10克、茯苓10克、黄芪15克、杭白芍12克、山楂15克、甘草10克、陈皮10克、枳实10克、厚朴花10克、鸡内金10克、延胡索10克、木香10克、川连3克。

每日1剂，每剂煎2次，早晚各1服，见效继服。

治疗经过：

12月4日复诊，患者自述于本年4月份来：诊，服过上药后，病情好转，各症均轻，因无暇来诊，遵嘱照上方连服21剂后，病已向愈，以后每感胃有不适则按方服药。

目前已不胀痛，食欲增多，体重体力均增。今日胸部有些闷胀，胃略感不适，唯恐旧病再犯故来复查。诊脉细沉有力，舌苔白，舌质润红，仍依上法加瓜蒌30克，续煎服之。

（2）医疗档案2：

白某，女性，51岁，初诊日期：2018年5月16日。

主诉：胃脘胀不能多食，已4年之久。

现病史：近日胃痛，食欲不振，胃脘部堵闷加重，有时食后烧心，不能吃甜食，喜吃酸味，口舌干，心烦躁，面黄体瘦，体乏肢酸，日渐消瘦，大便时干时稀，经水已绝1年。胃镜检查诊为“中度萎缩性胃炎”。

望诊：舌质淡，舌苔薄白。脉象：六脉沉滑而细。

中医辨证：脾不健运，脾不能为胃行其津液。

治法：健脾益胃。

中方药：健脾益胃汤加减法。

党参10克、白术10克、茯苓10克、黄芪15克、陈皮10克、山楂20克、山药10克、石斛10克、天花粉10克、香附10克、佛手10克、玫瑰花10克、沉香粉2克（冲）。

治疗经过：

5月30日复诊，据述服上药后有效，脘胀轻，食量大增，胃痛止，心烦除，尚有口干，大便欠畅，舌苔白，脉沉细滑，按上方加入麦冬10克、枇杷叶10克，继服之。

按上法随症略有加减治疗3个月后，病情逐渐向愈，纳好，体力增强，精神情志均佳，大便亦调，患者唯恐病有恶化之虞，时来门诊，用药大致同上。

叶天士《临证指南医案》中提出：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安，以脾喜香燥，胃喜柔润也。”该方补气为主，育阴为辅，阴阳协同，标本兼顾，用以作为治脾虚胃痛之主剂。

如有兼证亦需随症加减，便秘者少加熟大黄润下；痛甚者加川椒、延胡索，温中化瘀止痛、出血加三七；失眠加炒酸枣仁；吞酸加红豆蔻等，亦不失辨证论治，加减灵活用药之理。

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（发表於内蒙古自治区乌兰察布市集宁区富力湾小区）