和肝汤(方和谦)

和肝汤(方和谦)
    [组成]  当归12克  白芍9克白术9克柴胡9克茯
苓9克薄荷(后下)3克生姜3克炙甘草6克党参9克
苏梗9克香附9克大枣4枚    ，
    [功效]’疏肝理气，调气和血。
    (主治]  慢性肝炎及其它肝脏疾病。
    [用法]  每日1剂，水煎2次，早晚分服。    、
    [方解]  “和肝汤”为逍遥散化裁而来。逍遥散为疏肝理脾
的常用方剂，为肝郁血虚之证而设。它体用兼顾，肝脾同治，立
法用意很为周到。方老在此方基础上加用党参、香附、苏梗、大
枣4味药，使其和中有补，补而不滞，既保留了逍遥散疏肝解郁、
健脾和营之内涵，又加重了培补疏利之特色，从而拓宽了逍遥散
的用途。“和肝汤”之组成有3个特点。肝为刚脏，体阴用阳，故
本方以归、芍为君，养血而柔肝。用阴柔之品涵其本，此其一也。
肝主疏泄，性喜条达，故用柴胡、薄荷疏肝以解郁，更佐入苏梗、
香附不仅降肝气之逆且能条达上、中、”下三焦之气。4药合用有疏
肝解郁、行气宽中之功。此所谓“肝欲散，急食辛以散之也。”以
辛散之剂遂其性，此其二也。肝脾两脏常相互影响，本方以参、苓、
术、草四君为佐，甘温益气，健脾和胃。既遵仲景“见肝之病，知
肝传脾，当先实脾”之旨，又收“肝苦急，急食甘以缓之”之用。

本方以甘温健脾杜其变，此其三也。上述特点，使“和肝汤”成
为一个调和气血、疏理肝脾、体用结合、补泻适宜的方剂。在临
床上广泛应用于肝脾气血失和的病症。    。
    [按语]  方老在临床上运用“和肝汤”治疗最多的是肝脏本
身的病变，喜条达而恶抑郁，一旦木失于条达，肝气郁结，必影
响肝脏生化功能而致病。诚如朱丹溪所说：“气血冲和，百病不生，
一有怫郁，诸病生焉。”故前入有“郁不离肝”之说。方老认为郁
则经气逆，郁久则血瘀，是以气病可致血病，血病亦可导致气病，
所以无论肝病的初中末任何一个阶段，疏通气血这个原则应贯彻
其始终。《素问·至真要大论》云：“疏其血气，令其调达，而致
和平。”方老运用“和肝汤”治疗肝病中也抓住“疏气令调”的原
则，用条达舒畅之药以复肝脏自然生化之态。诸如临床常见的胁
痛、慢性肝炎、乳腺增生症等，凡影响肝之气血失和而导致肝之
功能失常者，均可用“和肝汤”治疗。    一    ～
    (典型病例]  关×，女，44岁。    ，’。
    患慢性活动性肝炎3年，屡用中西药治疗转氨酶未正常。就
诊时见：胁痛隐隐，腹胀闷，神疲乏力，纳差，口苦粘腻，舌质
红，苔根黄腻，脉弦细。投，和肝汤”加茵陈、炒山栀，连服12
剂纳食增进，腹胀减轻。继服12剂胁痛已瘥，原方加黄精、焦神
曲服12剂后转氨酶正常。守方巩固疗效，半年后复查病告痊愈。