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名医名方 | 健脾软肝汤

 龙叔文馆 2017-09-14

健脾软肝汤

组成

白术15g,茯苓20~30g、薏苡仁  30g、山药20~30g,丹参20g、赤芍20g,白芍20g,炒柴胡6一10g,甘草3g。

功能

健脾,活血,柔肝。

主治

慢性肝炎,早期肝硬化。

用法

上药用清水浸泡20分钟,煎20分钟 左右,1日1剂,每剂药煎3次,1日服3次。

方解

方中白术、茯苓、薏苡仁、山药为健脾益气、淡渗利湿之品。现代药理研究表明健脾益气药物具有增强网状内皮系统吞噬功能的作用。丹参、赤芍活血化瘀,白芍养血柔肝。 炒柴胡入肝胆二经,具疏肝解郁之功。甘草味 甘平,补中健脾,调和诸药。上9味药合用补虛扶正,共奏健脾、活血、柔肝之效。

慢性肝炎病机复杂,湿热、疫毒病邪蕴结不解,日久伤及脏腑气血,而致失调性变化及 衰退性变化。失调性变化多表现为气血失调,如气滞血瘀、肝胃不和等;衰退性变化则表现 为阴虚、阳虚、气虚、血虚、气血两虚。辨证时 应区分病邪之性质,虚在何脏,气血阴阳失调之程度,结合患者体质、临床症状、病毒血清标志物,肝功能等,从病机着手,分清主次,辨证论治。治疗上以扶正为主,调整脏腑阴阳气 血,增强抗病能力,同时注意消除致病因素,治 以祛邪。肝炎患者中常见湿热之证。临证时 湿热未净不可妄用滋补,应先行清热利湿。慢 性肝炎虽见湿热郁结、气滞血瘀等邪实表现, 但病多虚,其本质为虚,且阴虚多见,故须注意 疏法不宜太散,健运不宜过补,除湿不宜太燥, 清热不宜过寒,祛瘀不宜太破。从而补虚不致滞邪,攻邪不致伤正,达到标本兼顾之目的。

加减

湿热重者加白花蛇舌草10g;肝气不舒加郁金8g、枳壳10g;气虚则加黄芪20g、人参15g;血虚面色苍白加当归15g;舌质红绛少苔可加水牛角10g、玄参12g、生地10g、沙参 12g;血瘀肝脾肿大者酌加三七粉或三棱、莪术、鳖甲以加强活血破瘀、软坚散结之作用,同时加用黄芪以扶正益气。

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