现代人因为种种原因，总是会睡眠不足。长期睡不好觉会带来极大的痛苦和心理负担，引发身体的各种不适并导致免疫力降低，脾气和性格也逐渐发生变化，还会影响人际关系。有的失眠情况严重的，甚至需要服用药物，形成药物依赖的同时也对身体造成了很大的损害。本文介绍的几个穴位，坚持按摩，可起到助眠安神的作用
准备工作
在进行穴位按摩前，先温水泡脚15~30分钟，以全身微微出汗为度。泡脚过程中可以听一些轻松的音乐，阅读优美的诗歌或者散文。出汗后注意适度补充水分。泡脚之后，在床上取坐位，依序进行以下穴位按摩。
涌泉穴
这个穴位于人体足底，前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，为全身腧穴的最下部，是肾经的首穴。
方法：双脚自然向上分开，或取盘腿坐位。然后用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，做前后反复的推搓；或用双手掌自然轻缓地拍打涌泉穴，最好以足底部有热感为适宜。按摩此穴位，有良好的补肾作用，可补肾安神。经常按摩也有固本培元、延年益寿的功效。
太溪穴
肾虚或阴虚火旺者，按摩太溪穴。此穴位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，是肾经的原穴。
方法：按揉即可。经常按摩具有滋肾阴、补肾气、壮肾阳、理胞宫的功效。
神门穴
心气虚或心血虚者选神门。此穴位于手腕部位，手腕关节之掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，是心经的原穴。
方法：按摩神门穴可掐、揉、刺激，以有轻微酸胀感为宜。可补益心气，安定心神，有安神助眠之效。
太冲穴
肝火旺盛或肝气郁滞者选太冲。此穴位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处，是肝经的原穴。
方法：点揉太冲穴，从太冲揉到行间。有清泻肝火，疏肝解郁之效。
足三里穴
脾胃不适者可按摩足三里。此穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘，是胃经的合穴。
方法：拇指指面着力于足三里穴位之上，垂直用力，向下按压，按而揉之。有调理脾胃、补中益气、祛邪扶正之功。然后仰卧揉腹,将双手搓热,环形按揉腹部,顺时针和逆时针各30次,可健脾和胃。胃痛得厉害的就加上手三里，此穴在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。按摩之可调理肠胃，和胃止痛。
印堂
心虚胆怯者加按印堂。此穴位于人体的面部，两眉头连线中点即是，为经外奇穴。
方法：用屈曲的拇指和食指轻轻地压印堂穴，并作轻柔和缓的揉动，以局部感觉发麻、发胀为宜。一般轻揉2分钟。有安神定志之功。
百会穴
百会穴位于人体的头部，头顶正中心。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处。穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，以调节机体的阴阳平衡。
方法：用右空心掌轻轻叩击百会穴，每次10下，可安神定志，缓解由失眠引起之头痛。
安眠穴
最后要按摩安眠穴，此穴位于翳风穴与风池穴连线的中点，为经外奇穴。
方法：用双手拇指指面按揉安眠穴，其余四指轻扶头部作支撑，力度轻柔适中。按揉安眠穴有良好的安眠作用，无论分型，均有奇效。
注意事项
整个按摩过程中应关灯闭眼，放松心情，缓慢呼吸，一呼一吸间配合穴位按摩，可听轻松缓慢的音乐帮助放松，忌思维繁杂，心情跌宕。如果按摩到了安眠穴，还是没有睡意，就从涌泉穴起继续按揉，一定保持心情愉快，千万千万不能因为无法入睡而着急生气。
各类型失眠的中医内科辩证治疗：
一：痰热内蕴型
病案：若失眠、心悸夜卧不寐，头重身困，心烦易惊，纳差，泛恶时作，痰多体胖。平素较喜食肥甘厚味，既往有高血压病史，血压150/110mmHg。左脉细弦，右脉滑数，舌红苔黄腻
处方：方选黄连温胆汤加减。
分析：胃主受纳，胃水谷之海，若因饮食不节，胃肠受伤，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中焦，浊热上扰，胃气不和，不得眠。《张氏医通·不得卧》指出：“脉滑数有力不得眠者，中有宿食痰火，此为胃不和卧不安也。”本病例属体胖痰多，平素较喜食肥甘厚味多湿之品，日久积湿生痰，因痰生热，痰热互结，扰动心神致睡眠难安，据脉症分析，此属痰热内扰，心神不宁所致。故拟涤痰清热、镇静宁神之品，疗效显著。
病案：若失眠4月余，每晚只能睡2-3小时，甚至彻夜不眠，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，易惊易醒，兼见胸中烦热，时时悸动，胸脘痞闷，食少，甚则恶心呕吐，舌苔白，脉弦大而滑数。
处方：方选温胆汤加减
分析：《景岳全书·不寐》引徐东皋语：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”唐荣川《血证论·卧寐》中说：“肝经有痰，扰其魂而不得寐者，温胆汤加酸枣仁治之。”胆属木，为清净之府，失其常则木郁不达。胆主决断，痰热内扰则胆怯易惊，失眠多梦。温胆汤类证，多为七情所伤，气机紊乱、痰热交阻所致。患者常表现为不寐心烦，眩晕口苦，惊悸不宁，胸满胁痛，恶心痰多，脉弦滑或兼略数，舌红苔黄腻。“痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处。”故痰之为患无处不到。痰气上扰可见有眩晕、头痛、耳聋、耳鸣等症，或恶心呕吐、胃脘不适。方中半夏为君，燥湿化痰，和降胃气。《本经逢原》谓半夏“为足少阳本药，兼入阳明、太阴，虚而有痰宜用加之”；臣以竹茹，“甘而微寒，又与胆喜和相宜”，专入胆、胃两经，可清热化痰除烦，“为少阳腑热之药”（《本草思辨录》），与半夏相伍，兼入胆胃，清胆化痰和胃。治痰当理气，故方中佐以枳实，“逐停水，破结实，消胀满安胃气”（《名医别录》），使痰随气下，气消则痰消。陈皮健脾理气、燥湿化痰，既可协助枳实行气，又可助君臣祛痰。茯苓健脾利湿，以杜生痰之源，如《时方歌括》所言：“痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动”；且茯苓“通神而致灵，和魂而炼魄”，主治“忧恚惊邪，恐悸久服，安魂养神”（《神农本草经》），在方中既助君臣除湿祛痰，又可宁心安神，以治不寐。使以甘草，调和诸药；其味甘入脾胃，与茯苓相伍，可助茯苓健脾和中，亦为佐药。诸药相合，共奏理气化痰、泻火除烦；酸枣仁、柏子仁补益心气，养血安神；知母、芦根没清热除烦；龙骨、牡蛎敛心气，重镇安神而夜寐渐安。
二：肝血亏虚型
病案：若失眠2年余，症状时轻时重，不寐多梦，头晕目眩或终日困倦而难以入眠，面色无华，消瘦，自觉心烦不安、心悸健忘，神疲乏力，月经后期，经前腹胀，舌淡苔薄白，脉需弦。
处方：炒酸枣仁25g，知母20g，川芎10g，茯苓25g，段龙牡个40g，沙参15g，枸杞15g，柏子仁20g，炙甘草15g。服7剂后患者自诉睡眠质量改善，每晚可睡5小时左右。上方加合欢花20g，继服7剂后，患者欣告睡眠如常。遂嘱咐其停服汤药，随访3个月未见复发。病案：若失眠伴见乱梦纷纭，头晕目眩（血压125/95mmHg），发热汗出，入夜加重，神倦健忘，舌质微红苔少，脉弦细涩。辨证为肝郁血虚，神魂失养。
处方：药用酸枣仁汤化裁。
分析：以上两例均选用酸枣仁汤为主进行加减治疗。该方首载于《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》，为治疗不寐的经典方剂之一，临床应用效果颇佳。本方主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足、阴虚内热之证。虚烦为辩证的关键。方中重用酸枣仁，以其味酸甘性平，专入心肝之经，养血补肝，宁心安神，为君药。阴血不足，虚热内生，故臣以知母，甘寒滋阴清热除烦，与君药相配，助其安神除烦之效。佐以茯苓，甘淡性平，宁心安神，健脾益智。川芎辛散温通，既能活血又能行气，为“血中气药”，取其调畅气机，舒达肝气；又肝郁欲散，故以辛补之；与其君药相配，酸收辛散并用，相反相成，奏养血调肝之功。此外，川芎辛散行气血，使酸枣仁补而不滞。甘草调和诸药；肝急欲缓，以甘草之甘缓，又可防川芎舒肝泄气，为佐使药。诸药相伍，一则养心肝之血以宁心安神；一则清内热以除虚烦。全方具有养肝宁心、清热除烦之效，体现了《内经》“肝欲散，急食辛以散之；肝欲缓，急食甘以缓之”的治则。本方配伍特点是：既补肝体，又利肝用，酸收辛散，养血调肝；既补血，又清热，补清结合，滋阴清热而除虚烦。
方中酸枣仁当妙用，用量常在20~30g。对于酸枣仁生熟之别，《本草图经》云：“睡多，生使，不得睡，炒熟。”《本草纲目》云：“熟用疗胆虚不得眠生用疗胆热好眠。”肝为刚脏，全赖阴血以滋之，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，当于甘凉、辛润、酸降、柔静中求之，故方中川芎用量宜轻，一般不超过10g,以免辛散耗气。然方贵配伍，医贵权变，在临证中尚需随证加减变化：热盛者，加黄连清心火；肝郁者，加郁金、夜交藤、合欢花以舒肝解郁安神；久病或惊悸者加龙骨、牡蛎以镇静安神。
三：心虚胆怯型
病案：不寐多梦，寐中易醒半余年，时心虚胆怯，遇事易烦，善惊，常有畏惧之感，夜间不能独卧，小便清长，月经量多，面色晃白，舌质淡，苔薄白，脉弦细数。
处方：仁熟散加减。
分析：此案为恐惧不能独卧之不寐。其病机为胆虚气窃，心神失养。立补肝养心、安神定魂之法，选《医学入门》之仁熟散治疗。方中柏子仁甘平质润，入心经，善补心气，养心血，安心神；熟地补肾养嘎肝，以填真阴；枸杞子、山茱萸助熟地补肝肾阴血，当归甘温而润补血养肝；人参具补五脏、安精神、定魂魄之长；五味子、茯苓宁心安神，滋肾补阴；枳壳行气宽中，使补而不滞；龙骨镇静安神；甘草调和诸药。诸药协力使心肝得养，血足神安，胆不虚窃，恐不再生，其寐安然。
四：脾胃不和
病案：1、若一年来失眠多梦，有时彻夜不寐，食欲不振，胃脘不舒，消化欠佳，形体消瘦，自觉疲乏无力，胸脘痞闷，晨起恶心，舌有齿痕，舌淡苔薄白，脉弦沉无力。
处方：半夏15g，陈皮15g，焦术15g，茯苓25g，白参15g，砂仁15g，炒麦芽20g，柏子仁20g，炒酸枣仁20g，枳实15g，合欢皮20g，夜交藤20g，炙甘草15g，7剂。服药7剂后稍有睡意，效不更方，嘱咐少食荤辣冷滑，勿吸烟、饮茶。睡眠显著好转，停服汤药，改为香砂养胃丸，以健脾养胃。月余，食欲大进，睡眠可持续6－8小时，几乎无梦，脾胃和而病愈。
分析：本例之不寐，乃胃中乖戾，壅遏中宫，脾胃失健，症见胃纳不振，胸脘不舒。此即《内经》所谓“胃不和则卧不安”之证，故治宜健脾和胃、宁心安神。方用半夏辛温而燥，善能降逆和胃，胃气和则卧自安。《灵枢·邪客》所载半夏汤，以半夏治目不暝不得卧，服之1剂，即“阴阳已通，其卧立至”，“其病新发者，覆杯则卧”，可见“半夏能和胃气而通阴阳。”陈皮调理气机以除胸脘之痞，又能和胃。四君子汤益气补虚，健脾助运以复脾虚之本；砂仁、枳实理气和胃；柏子仁、酸枣仁宁心安神；合欢皮、夜交藤以解郁安神，交通心胃之阴阳，此即《脾胃论》“安养心神，调治脾胃”之意也；甘草以缓其中。诸药合用，则清阳自升，浊阴自降。证药相投，其病乃愉。
五：气血两虚型
病案：失眠一年余，夜寐难，多梦，每晚仅眠3－4小时，甚至彻夜难眠，白昼乏力，头晕，心悸。经期量多且色淡，常淋漓数日，面色无华。舌淡红，脉细弱。方选养心汤加减，服上方7剂，诸症明显减轻，面色转佳，精神好转，脉较前有力，略有弦滑之象。
处方：方选养心汤加减，上方加焦术15g，桔梗15g，又服6剂，各症基本消失，睡眠正常，续服养心安神片1个月，以巩固疗效。
分析：因劳心过度，耗伤心血，或妇人经血过多，产后失血；或病后体衰，或大手术之后，以及老年人气血衰少，导致气血不足，无以奉养心神，脑失其养，而致不寐。即《景岳全书·不寐》所云：“无邪而不寐者，必营血不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”心主血，血不养心，心神失常，神不守舍则睡眠困难，多梦易醒，心悸不安；气血亏虚，不能上奉于脑，脑失所养则头晕；气虚失摄，则月经量多而淋漓不尽。治疗宜益气养血，气血并补，重在补气，意在生血，气旺则血自生，血足则心有所养。养心汤原方去温燥之肉桂，半夏，而加用性平味甘之柏子仁以加强养血安神之功效。方中人参、黄芪为君药，补益心气。当归、川芎补血和血以养心，二药与参芪相配，有益气养血之效，用以为臣。柏子仁、五味子、茯苓、远志、酸枣仁宁心安神，共为佐药。炙甘草既助参芪益心气，又调和诸药，用为佐使。全方诸药相配，共奏益气补血、养心安神之效，使气旺血生，不寐得除。二诊加入白术以增补气健脾之功，使脾复统摄之权，则经血不致过多。
六：肝郁化火型
病案：失眠、易怒1月余，加重2周。平素内向，不善沟通，1个月前因与人口角，情绪不畅，抑郁不解，继而夜晚睡眠不安。胁肋胀痛，烦躁易怒，头目胀痛，面赤，舌红，脉弦数。
处方：加味逍遥散加减。上方加夜交藤25g，合欢花25g，以疏肝解郁疏肝解郁泻火，并且加重安神之力。续服7剂。再加重镇安神的煅龙骨35g，煅牡蛎35g，续服7剂。
分析：《类证治裁·不寐论治》中云：“阳气自动而之静，则寐；阳气自静而之动，则窹。”可见，人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律的转化的结果。这种规律一旦被破坏，就可导致失眠
。本例患者就是由情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，气郁化火，扰动神魂，阴阳气不能平衡所致。肝火上炎，故目赤、头痛、两目胀痛；肝气郁结，故两胁肋胀痛；舌红，脉弦数亦是肝郁化火之征。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴柔肝；黄芩苦寒，清热泻火共为臣药。佐以郁金、延胡索、川楝子、枳实舒肝理气，使郁解而火自清。牡丹皮、丹参清热凉血活血，炒酸枣仁、茯苓宁心安神。炙甘草调和诸药微使。二诊后，诸症减轻，效不更方，加入夜交藤、合欢花，二者相须为用，以增宁心安神之效。三诊，睡眠好转，胁肋痛止，脉亦不数，乃肝气得疏，肝火得降。为加重安神之力，故加入煅龙骨和段牡蛎重镇安神。四诊后，睡眠已稳，需进一步巩固疗效，续服上方一周。
七：阴虚火旺型
病案：入夜则心神烦躁，辗转反侧，不能成寐，询问其病由，素喜深夜工作，疲劳至极时，常饮咖啡提神醒脑，习惯成自然，故入夜则兴奋不寐，昼则头脑昏沉不清，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰肌疲惫，舌光红无苔，舌尖如草莓状红艳。脉弦细而数。
处方：方用黄连阿胶汤加减。
分析：《辨证录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也，心原属于火，过于热则火炎于上而不能下交与肾。”此患思虑过度，暗耗心阴，致使心火翕然而动，不能下交与肾，阳用过极，则肾水不能上济于心；又饮咖啡，助火伤阴。《灵枢·脉度》篇云：“肾气通于耳”；《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府”。且肾主骨生髓，脑为髓之海。肾水不足则耳为之鸣，腰为之酸，头为之晕。观其舌尖如草莓，光红无苔，脉细而数，一派火盛水亏之象。辨为心肾不交之证，治当滋其肾水，降旗心火。选用黄连阿胶汤滋阴降火，交通心肾，体现了《难经》泻南补北之意。
本方始见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》，原书用治：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”。该患者与之病因不同，但病机相同，具是心火亢于上，而不下交于肾。方中黄连苦寒，清心泻火，《本草纲目》谓之：“平补而润滋肾补阴”。二药合用，有交融水火、除烦安神之妙，故为方中君药。《本草从新》言黄芩：“苦入心，寒胜热，泻火除湿”，白芍“补血敛阴”，芩芍并用，助君药滋阴降火，除烦安神，为臣药。鸡子黄甘平入心肾，《本草纲目》载其：“补阴血，解热毒”，方中用之，既泻心火只有余，又补肾水之不足；与阿胶、白芍相合，滋补阴血，以复耗灼之阴津，，且
防连、芩苦寒伤津之弊，为佐药。因该患者有头晕、耳鸣、腰酸等肾水不足之证，恐其泻火有余，补肾水之力不足，故加入熟地，滋阴补肾，填精益髓。牡丹皮清泻相火，在《古今名医方论》中柯琴曰：“牡丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少阳之气也。”茯苓、夜交藤、合欢花均为甘平之药，具有养心安神之效。本方苦寒与咸寒并用，滋阴与泻火兼施，泻火而不伤阴，滋阴而不碍邪，以达到直折少阴之心火、壮足少阴之肾水之效。 提醒：文中涉及口服方剂，请务必咨询当地中医师，根据体质辩证用药！切莫擅自服用！ （网络图文）
