良性前列腺增生即我们平时所说的前列腺增生,是引起男性老年人排尿障碍最为常见的一种良性疾病,随着年龄增大,发病率也逐渐增加。
高发人群: 中老年男性。男性在45岁之后前列腺可有不同程度的增生,多在50岁后出现症状,60岁后症状更加明显。
诱因: 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等致使前列腺充血水肿的因素。 临床表现: 尿频:最常见的早期症状,夜间更为明显。随病情发展,尿道梗阻加重,尿频也逐渐加重,严重者可出现急迫性尿失禁。(表现为突然有急且强烈的尿意而无法忍住,尿很快就流出来的情况。) 排尿困难:最重要的症状,典型表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。严重者需要用力帮助排尿,且常有尿不尽感。
慢性尿储留:梗阻严重到一定程度时,可发生慢性尿潴留,潴留量达到膀胱容量极限可发生充溢性尿失禁。(膀胱过度充盈后,尿液不断溢出的情况。) 合并感染或结石:明显尿频、尿急、尿痛。可有不同程度的无痛性肉眼血尿。严重者可出现肾积水、肾功能损害等;长期排尿困难可致腹股沟疝、内痔、脱肛等。
勃起功能障碍、早泄:各种症状和不适可在性交后加重,或直接影响性生活的感受和质量,导致勃起功能障碍、早泄等现象。长期的慢性炎症,使前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液质量,可以导致男性不育。 预防: 1.适量饮水,勤排尿,避免憋尿。 2.避免刺激辛辣食物。 3.减少久坐时间(尤其是久坐骑车),最好每半小时起身活动,以减少前列腺的充血。 4.戒烟戒酒,避免熬夜,尽量不要过度劳累。 5.规律节制的性生活,一周一次到两周一次为宜。 6.注意保暖,加强体育锻炼,减少受凉感冒的可能。 治疗: 症状较轻,不影响睡眠和生活质量者观察即可。 药物治疗: 特拉唑嗪、坦索罗辛等α1受体阻滞剂可减少尿道阻力,改善排尿功能。 非那雄胺、度他雄胺等5α还原酶抑制剂可部分缩小前列腺体积,改善排尿症状。但停药后症状易复发,需长期服药。 手术治疗: 症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应手术治疗。 其他疗法: 经尿道激光治疗、经尿道球囊高压扩张术等适用于不能耐受手术者。
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