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小李32岁，年纪轻轻却已经有了“难言之隐”。 两年前，他经常感觉尿道不适，小便次数不断增多，有时候半小时就要去趟厕所，尿液偏黄，泡沫也多。去医院检查，被诊断为慢性前列腺炎。从此西医、中医不间断，但病情反反复复，终究没有完全康复。 上海市第九人民医院尹嵘医生表示，像小李这样的患者，在门诊非常常见，现代年轻人久坐、熬夜、压力大、锻炼少，很容易患上慢性前列腺炎，也很容易导致病情反复。但只要好好了解慢性前列腺炎，会发现它其实并没有那么难治。 尹嵘 第九人民医院黄牌分院 泌尿外科 副主任医师 尹嵘，第九人民医院黄浦分院泌尿外科主任，上海市激光学会激光医学泌尿外科专业委员会委员，上海市医学会男科学分会委员，上海市男科高级专家会诊中心主任，黄浦区优秀学科带头人，卫生部“良性前列腺增生症健康管理黄浦区中心医院基站”负责人。 擅长泌尿系统肿瘤、结石，前列腺增生的微创手术治疗，难治性前列腺炎的中西结合综合治疗，阳痿、早泄、不孕不育等男科疾病的个体化治疗。久治不愈的尿频、尿急、血尿、尿失禁等尿路综合征、膀胱过度活动症、膀胱炎等；非淋菌性尿道炎，特别是反复发作的衣原体、支原体感染；前列腺癌、肾癌。 01 泌尿科医生怎么说前列腺炎？ 前列腺，又被称为男人的“第一腺”，其战略地位可见一斑！前列腺是男性的附属性腺，位于直肠前和膀胱下，并包绕尿道的起始段，与阴茎勃起、射精相关的血管及神经紧密相邻。男性精液的成分很大一部分来自于前列腺分泌的前列腺液，与生殖关系相当密切。 对于男性来说，前列腺最常出现的问题就是前列腺炎，前列腺炎的名声通过广播、电视、街头广告的宣传，早已深入人心。超过50%的男性在其一生中都可能患上前列腺炎，其中年轻男性尤其如此。 职场工作压力巨大，或过于频繁的性活动，会使前列腺长期处于超负荷运转，久而久之使人处于亚健康状态，抵抗力下降，就会容易招致病菌的伤害。由于前列腺借助射精管及其开口精阜与人体的尿道相通，过于频繁的性活动使射精管经常处于开启状态，尿道内的致病菌可以逆行而上，侵入前列腺并生长繁殖，引起前列腺炎。  02 前列腺炎为何使男性纷纷头痛？ 前列腺炎最常见的症状是：尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽、滴白，有些患者还会出现会阴部及耻骨上等部位疼痛、射精疼痛，严重者会导致性欲减退、早泄等症状。 由于身体其他部位的细菌也会伺机光顾前列腺。当前列腺受到炎症破坏后，大量炎症细胞的浸润，累及前列腺管及其周围的间质组织， 造成充血、水肿、前列腺小管膨胀形成许多小型脓肿。此时如果炎症未得到有效地控制，则会侵入更多的前列腺实质及其周围，乃至蔓延到腺体的全部，使前列腺内结缔组织增生，发生纤维化，钙化，进而导致腺体萎缩，分泌物减少。  邻近的泌尿生殖器官如膀胱肌肉痉挛，致膀胱容量减少，排尿次数增加，并发生反射性疼痛，造成小腹部及肛门附近的胀痛。前列腺的炎症向上可以蔓延至膀胱，造成膀胱炎。此时膀胱神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，膀胱的兴奋性增强。正常膀胱引起排尿的容量是250-450毫升，但膀胱兴奋性增强时，膀胱内有20～100毫升即要排尿，造成尿频。 同时前列腺炎严重时影响到附近支配性功能的血管与神经的结构和功能改变，导致性功能紊乱，出现阳痿、早泄、性欲减退。 这些进一步加重了患者心理负担，患者出现精神紧张、烦躁、失眠多梦、情绪低落，焦虑抑郁等精神症状和心理，又引起精神性性功能障碍。进而影响患者的生活质量及前列腺炎迁延难愈，由此因果关系交织，恶性循环，使前列腺炎及其致的尿频等尿路症状成为困惑成年男性的一大顽疾。  03 慢性前列腺炎如何才能不反复？ 慢性前列腺炎治疗周期长，还极易复发，迁延不愈，这也导致很多患者有着很大的精神压力，面对反反复复的病情不知如何是好。 其实，在治疗慢性前列腺炎中，改变不良的生活饮食习惯，避免久坐，恢复规律的性生活，是打破前列腺炎反复复发的有效手段，也是治疗慢性前列腺炎的前提。很多患者接受治疗后没多久就复发，就是因为不良的生活习惯和不适当的性生活。 吸烟、饮酒、辛辣刺激食品等生活习惯会诱发前列腺过度充血，久坐和憋尿等习惯，会造成后尿道、前列腺受压迫，导致尿液反流、血液循环不畅、盆底肌紧张或痉挛，导致前列腺炎复发。 性兴奋时，前列腺和精囊会发生高度充血，频繁性生活导致前列腺频繁充血、肿胀，容易引起炎症反应。但长期禁欲、抑制性冲动也不可取，青壮年前列腺液分泌较多，如不及时排泄，反而不利于炎症消退。 所以慢性前列腺炎患者，要注意改变不良生活习惯和不规律的性生活。  同时，在治疗的初期，要明确引起前列腺炎尿频的原因。比如可以做详细的前列腺液细菌培养明确有否溶血性葡萄球菌、支原体衣原体等细菌、微生物、真菌的感染。一旦发现有上述特殊感染需要先行治疗。 在灭菌的同时结合每个患者的不同症状、体质予以创新性的个体化治疗，同时辅以中成药，必要时可以考虑膀胱尿道的灌注治疗，经过这样有序的治疗过程，患者一般都会取得良好的治疗效果，同时也避免了复发。  专家观点 有些患者一听到前列腺炎就很恐惧，担心男性功能、担心生育能力，一旦前列腺炎反反复复，精神压力就变得更大了。其实前列腺炎的问题并不算大，治愈并不困难，复发问题也并不难解决，了解透前列腺炎的发病机制和特点后，它就不可怕了。 但还是要提醒广大慢性前列腺炎患者，注意切不可头痛医头，脚痛医脚，盲目相信不良媒体和医疗机构的误导，滥用抗生素、中药及物理介入等治疗，不仅承担了高额的医疗费用，更重要的是导致了延误治疗，加重病情。  医生说 能帮助广大患友战胜疾病一直以来都是我工作上的源动力！愿能以己之擅长治愈更多的患者！ |
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