(1)《医隐》系列之《伤寒易玄》之十四

 

135：太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也@@【桂本】此七字在下条末尾，两条合一@@，此为小逆。

紫极曰：太阳伤寒证，本恶寒发热，今见不恶寒而发热，自汗出，关上脉细数，知为医吐之误。何也？吐之气机上升，肺叶振荡，热冲于玄府而自汗出，反不恶寒，但胃气因吐之故已虚，故关上脉小细数，但玄府已开，此为小逆，一二日吐之，腹中现饥，但不能食，脾主运，胃主降，食在于胃气之降，饥在于脾气之运。今虽饥不欲食，为脾气运化仍在，但胃气因吐之故已伤，此降胃气之治，大半夏汤主之。若三四日吐之，欲食冷食，朝食暮吐，此胃之动力已弱，客热太甚，脾不运化，客热喜寒食，脾弱则不化，朝食暮吐，当温其胃，健其脾，吴茱萸汤主之。

136：太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。

紫极曰：病在上者，取而越之，为胸膈中之痰饮实邪也，今太阳伤寒在表，非为在胸膈之中，吐之则空动膈气，胃气逆而上冲，为医家之过，客逆上冲，反不欲近衣，内烦生也。

137：病人脉数，数为热，当消榖引食@@【桂本】无“饮食”二字@@，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈*【各本】作“膈”*气虚，脉乃数也。数为客热，不能消榖，以胃中虚冷，故吐也。

紫极曰：常人之脉缓而有力，数则为热，生化之热，谓之客热，非动力之源，入谷即吐，胃中虚冷之故，动力不足也，何以故，医家吐之误也，吐则气逆，以为发汗，而伤其胃阳，胃气虚，胃中虚冷，食则吐。当温胃，宜理中汤。

138：太阳病，过经十余日，心中温温，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，自欲极吐下者，先此时*【宋本】此三字在“自欲”前，【桂本】作“先其时”*，与调胃承气汤；若不尔者，不可与；但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕极吐下，故知也。@@【各本】作“以呕故知极吐下也。”@@

紫极曰：太阳过经十余日，胃中不适欲吐，胸中痛，而大便溏，心中烦，此因太阳病久，胃中宿食不化而生毒，郁于中焦，此非柴胡证，因有自欲极吐下之证状。未曾吐下，先与调胃承气汤而解表胃中之毒气。若无自欲极吐下之证，此乃柴胡汤证，不可以与调胃承气汤。