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【真武汤】--临床辨证治疗法

 山东中医竹林 2015-01-20
【真武汤】--临床辨证治疗法
 
  方歌 真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康。
      【真武汤】药物组成:白术2袋、生姜1袋、制附子1袋、芍药1袋、茯苓2袋。 
       主治:脾肾阳虚,水气内停证。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,脉沉;太阳病发汗过多,阳虚水泛。汗出不解,心悸,头眩,具有温阳利水的功效。
     药物性味、归经、功效解释
      白术的功效与作用:味苦、甘、性温;归脾、胃经;【功效】补中益气,健脾和胃,燥湿利水;化痰,止汗;安胎;增食欲。
       茯苓的功效与作用:性平;味甘、淡;归心、肺、脾、肾经;【功效】渗湿利水功,益脾和胃,宁心安神。用于:水肿尿少,痰饮眩悸,脾虚食少,便溏泄泻,心神不安,惊悸失眠。
       制附子的功效与作用 :大辛. 大热。有毒; 心、脾、肾; 回阳救逆,温补脾肾,散寒止痛。大辛大热,温阳逐寒。
      芍药的功效与作用:苦、酸、微寒;归肝、脾经;【功效】养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗;治胸腹胁肋疼痛,泻痢 腹痛 ,自汗盗。
      生姜的功效与作用 :性温,辛;归胃、脾经;【功效】开胃止呕,发汗解表;生热驱寒,止泻,治疗呕吐、腹胀,促进血液循环等等。
君药.制附子, 大辛大热,使肾阳得复、气化得行。水为阴邪,“阴得阳助则化”;此即“壮元
...阳以消阴医”。
...┌.白术 甘苦而温,燥湿健脾,颇合“脾喜燥恶湿”之性,附子振肾阳于先,姜、术复脾阳于后。
...│
.臣药┤....┌.甘淡平,入脾肾诸经。
...│....│
...└.茯苓.┤.一助姜、术之健脾强运。
.......  │
........└.一可淡渗水湿,使阴邪从小便而行。
...┌.生姜.辛而微温,走而不守,宣肺温胃,助附子行散溢于肌表之湿。
...│
.佐药┤....┌.一则柔肝以止腹痛。
...│....│
...│....│.一则敛阴护液,敛阴缓急,以治身瞤动。
...└.芍药.┤
.......   │.一则防姜、术、附等温燥之品伤阴之弊。
.......   │
........└.一则《本经》载芍药“能利小便”。

用药禁忌:孕妇忌服。不良反应:过量有毒性反应,临床中偶有口干、便结。临床辨证应用
 
1.眩晕:应用本方。制附子10g,白术15g,白芍15g,茯苓30g,生姜20g。以水1000ml,先煎附子40分钟以上,再入它药,煎至500ml,分3次饭前服,1日服完。重症呕吐不止者,去附子,加重生姜至50g,小便频数者去茯苓治疗眩晕病22例,男5例,女17例。疗效标准:痊愈;诸症消除,1年半发作。
2.慢性肾功能衰竭:应用本方加减:制附片10g、茯苓15g、白术15g、白芍15g、西洋参10g、泽泻10g、怀牛膝10g、黄连3g、苏叶10g、猪苓15g。随证加减,日1剂水煎服。治疗慢性肾衰12例。结果:临床缓解3例,显效5例,有效2例,无效1例;总有效率为83%。实验结果发现该方能提高实验动物的摄食量,增加尿量,降低BUN、Scr,在调节电解质和氨基酸代谢平衡方面皆有明显作用。
3.经闭:应用本方加味:制附子10g,干姜10g,肉苁蓉15g,茯苓15g,白术15g,桃仁15g,白芍15g。水煎服。治疗肾阳虚经闭31例。诊断标准:已婚或未婚成年女子,月经周期已经建立之后又续发闭经在3个月以上,并有明显肾阳虚症状者。妊娠、授乳期经闭以及青春期、更年期经闭者不在此列。结果:自觉症状消失,月经复潮且周期正常持续达3个月以上,为临床治愈,共27例;月经虽已复潮,但量少周期不准,自觉症状未完全消失,为有效,共3例;自觉症状无改变,月经末复潮,为无效,共1例;总有效率为94%。
4.不安腿综合征:应用本方加味:制附子10g,白芍30g,生龙骨30g,生牡蛎30g,白术15g,茯苓15g,钩藤15g,全蝎6g,生姜6g,甘草6g。每日1剂,水煎服,15日为1疗程。治疗不安腿综合征25例,男13例,女12例;年龄25-62岁;病程最短3个月,最长者1年。本组病者均有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐的不安腿综合征症状,有不可言语的酸、麻、胀,似痛非痛,时似抽搐,时有触电样感,休息时较活动时甚,须拍打、捉拿或拳击后稍缓解,有时须活动下肢才感舒适。本病须排除腿外伤后遗症、下肢静脉炎、高热抽搐、腹泻后缺钙及高血压、癔病、神经官能症等疾患。结果:治愈(经治后症状完全消失)15例,显效(经治疗后明显减轻,不影响生活和工作)8例,无效(同治疗前)1例。服药最少者10剂,最多30剂,平均20剂,有效率92%。

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