论文:参松养心胶囊治疗功能性室性期前收缩伴发焦虑症疗效观察-中大网校临床医学论文网

参松养心胶囊治疗功能性室性期前收缩伴发焦虑症疗效观察

发表时间：2013年6月1日22:55:34 

    【摘要】目的探讨参松养心胶囊对功能性室性期前收缩伴发焦虑症患者的疗效及安全性。方法选取93例符合汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分≥14分的功能性室性期前收缩患者使用参松养心胶囊治疗4周，以24h动态心电图评定治疗室性期前收缩的疗效，HAMA评定治疗焦虑症的疗效，副反应量表(TESS)评定药物的不良反应。结果参松养心胶囊治疗后较治疗前室性期前收缩明显减少(P＜0.01)，HAMA评分明显下降(P＜0.01)，且不良反应少，程度轻。结论参松养心胶囊是一种安全有效的治疗功能性室性期前收缩伴发焦虑症的药物。

    【关键词】期前收缩，室性;焦虑;心律失常
    室性期前收缩是临床上常见的心律失常，可见于正常人及各种器质性心脏病患者［1］。功能性室性期前收缩多见于无器质性心脏病患者，常伴有心悸、失眠、紧张、乏力、头昏、易出汗等焦虑症状，严重影响患者的生活质量。因为缺乏有效的治疗手段，功能性室性期前收缩伴发焦虑症一直困扰着广大患者及医务工作者，本研究旨在探讨参松养心胶囊治疗该病的疗效及安全性。

    1资料与方法

1.1一般资料选取葛洲坝中心医院心内科2009年2月—2011年4月门诊及住院的患者，以24h动态心电图检查发现室性期前收缩并符合汉密尔顿焦虑量表［2］(HAMA)总分≥14分为入选标准。共入选93例，其中男41例，女52例，年龄48～67岁，平均(42.58±11.89)岁，室性期前收缩均值为(729±112)次/24h，HAMA总分均值为(23.98±3.76)分。

    患者经询问病史、体格检查及心电图、胸片、超声心动图、活动平板等检查未发现器质性心脏病。排除标准:(1)室性期前收缩Lown分级Ⅳb及以上的患者;(2)24h平均心率＜50次/min及合并传导阻滞者;(3)合并高血压、糖尿病、肺部疾病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱及酸碱平衡失调者;(4)合并严重肝肾功能损害、恶性肿瘤、精神病者;(5)妊娠及哺乳期者。

    1.2治疗方法所有入选对象行24h动态心电图检查及HA-MA评分后，给予参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)治疗，每次4粒，3次/d，于治疗开始前停用其他抗心律失常药物5个t1/2。治疗4周后评定24h动态心电图及HAMA一次。

    1.3疗效判断参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》［3］对室性期前收缩疗效进行评定:室性期前收缩消失或减少率≥90%为显效，减少50%～90%为有效，减少≤50%或无减少为无效，总有效率=显效率+有效率;焦虑症的疗效以HAMA的分值减少率≥80%为临床痊愈，50%～79%为显效，30%～49%为好转，≤30%为无效，总有效率=临床痊愈率+显效率。采用副反应量表(TESS)对药物的不良反应进行评定。

    1.4统计学方法治疗后与治疗前比较用重复测量数据方差分析，以(x±s)表示，采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，以P＜0.01为差异有统计学意义。

    2结果

2.1治疗前后室性期前收缩的变化室性期前收缩治疗前为(729±112)次/24h，治疗后为(167±61)次/24h;治疗后室性期前收缩与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

    其中显效41例，有效34例，无效18例，总有效率为80.65%。

    2.2治疗前后HAMA评分的变化HAMA评分由治疗前为(23.98±3.76)分，治疗后为(11.32±5.76)分;治疗后HAMA评分与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

    其中临床痊愈39例，显效30例，好转17例，无效7例，总有效率为74.19%。

    2.3不良反应有3例出现轻微腹胀，发生率为3.22%，症状较轻，不影响治疗，其中2例继续用药后腹胀消失。

    3讨论

室性期前收缩是一种常见的心律失常，多见于器质性心脏病患者，无明显器质性心脏病患者出现的室性期前收缩常被称为功能性室性期前收缩，一般预后较好，不需要治疗［1］。但功能性室性期前收缩患者常伴发焦虑症，表现为无根据的惊慌和紧张，泛化的、无固定目标的担心惊恐，常伴有头昏、头痛、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗、震颤等症状。有研究表明，焦虑可引起交感神经活性增强，从而引发一系列的生理病理改变，如儿茶酚胺的过量分泌、血管紧张素Ⅱ的释放、心率加快、血压升高等［4］，容易诱发和加重室性期前收缩。依据中医络病理论，室性期前收缩的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和脉络瘀阻［5］。参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨等中药成分组成，功效为益气养阴，活血通络，清心安神，主治气阴两虚，心络瘀阻引起的室性期前收缩，兼治心悸不安、气短乏力，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等功能性症状［6］。本研究对伴有焦虑的功能性室性期前收缩患者使用参松养心胶囊治疗，治疗后室性期前收缩收缩明显减少，HAMA评分明显下降，而且不良反应少，程度轻，安全性好，可以作为治疗功能性室性期前收缩伴焦虑症的常规药物。

    参考文献

1胡大一.室性期前收缩［M］//陆再英，钟南山.内科学.7版.北京:人民卫生出版社，2008:204－205．2张作记.行为医学量表手册［M］.中国行为医学科学，2001，10(特刊):122－123．3中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26(6):405－413．4 Csaba BM．Anxiety as an independent cardiovascular risk［J］．Neuro-psychopharmacol Hung，2006，8(1):5－11．5吴以岭.“络病－血管系统病”新概念及其治疗探讨［J］.疑难病杂志，2005，4(5):285－287．6李志民.参松养心胶囊治疗期前收缩46例临床观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(7):581．

（责任编辑：shurenadmin）