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北京中医药大学 | 金秉奭 焦虑症则是一种常见的情绪障碍性疾病,表现为一种持久的焦虑抑郁状态,伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症状。焦虑与失眠密切相关,许多失眠患者都伴有焦虑状态,许多焦虑状态患者的发病常常以失眠为首发症状。随着现代化社会的发展,生活节奏的加快、生活压力的增大,失眠和焦虑症的发病率逐年上升,严重影响了人们的生活质量,因此,目前对与失眠与焦虑症的诊疗日益受到重视。针灸疗法作为中国传统医学中的一种独特治疗方法,对各种神经精神系统疾病有着很好的疗效,对于提高失眠质量,缓解失眠患者的焦虑状态亦有很好疗效。 调神配穴法是导师王凡教授在中医“治神”理论的指导下,结合自身多年的针灸临床经验选取具有调神功能的腧穴,并按“五脏藏神”理论进行加减变化并施术的一种针刺方法。 1目的：通过用调神配穴法治疗失眠患者的焦虑状态,观察调神配穴法改善顽固性失眠伴焦虑状态的临床疗效。探讨调神配穴法的临床价值。 2意义：①.为调神配穴法改善焦虑状态的治疗效果提供临床依据。②.通过调神配穴法治疗顽固性失眠伴焦虑状态的临床疗效观察,探讨五脏藏神理论在针灸临床中的应用。 3方法：将北京藏医院和北京王府中西医结合医院针灸科门诊的顽固性失眠患者中符合入组标准的焦虑状态的70例患者,随机分为观察组(35例),对照组(35例)。 观察组采用调神配穴法。 基本取穴为百会、神庭、印堂、安眠、神门、足三里、三阴交,并用电子脉冲治疗仪进行刺激；对照组按照石学敏主编普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》“不寐”所取腧穴。照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠,并用电子脉冲治疗仪进行刺激。每周治疗3次,每周之间间隔2天,2周为一疗程；共治疗2个疗程,治疗结束1个月后随访。采用HAMA量表和中医症状量表,观察精神性焦虑,躯体性焦虑,与人谈话时的行为表现及中医临床症状。于入组前,每个疗程后及随访时进行疗效评分。观察结束后统计分析结果,全部数据以SPSS17.0软件包处理分析。 4结果：共收集资料完整的病例57例,其中观察组为29例、对照组为28例。对数据进行分析后显示,观察组治疗后总有效率93.10%,对照组治疗后总有效率85.71%大于对照组,经x2检验：两组各项差别有显著统计学意义(P<0.05),提示观察组的临床疗效明显优于对照组。 治疗前两组各项HAMA评分均值水平最高,治疗1疗程后评分水平明显降低,治疗2疗程后评分继续降低至最低水平,治疗结束1月后随访时评分均有不同程度回升,但均值水平不超过治疗1疗程后时。提示疗程的长短与针灸治疗的效果有关系。在本试验观察范围内,治疗疗程越长,针刺效果也越明显。观察组和对照组都能够明显改善焦虑状态的临床症状,治疗后于治疗前评分差异相比较,有显著的统计学意义(P均<0.01)； 从组间比较看,两组HAMA总分评分比较在2个疗程之后的差异有显著的统计学意义(P=0.010<0.05),观察组在2个疗程之后的改善程度要明显优于对照组。HAMA评分的三个分项评分结果不尽相同,其中精神性焦虑状态在治疗2疗程后及随访时两组间评分差异有显著统计学意义(P<0.05),观察组评分均值均低于对照组。而躯体性焦虑状态和与人谈话时的行为表现,虽观察组改善程度较对照组而言均具有优势,但其差异尚不具有统计学意义(P>0.05)。 5讨论 5.1调神配穴法与对照组针法虽然立法依据有所差异,但所用腧穴有相似之处,穴位相同的有神门、印堂、安眠；穴位位置较接近的有观察组的百会、神庭,对照组的四神聪。以上腧穴均有安神定志的功效。另外这些穴位针刺及刺激方法也基本一致,留针时间、疗程等参数也均控制在同一水平,因此,观察组和对照组治疗后各个阶段与本组治疗前相比,均表现为总体症状的明显好转。 5.2调神配穴法考虑到了五脏在神志疾病发机理中的作用,作为人体生理结构的核心,五脏系统具有藏精化气生神的生理功能。任何一脏有病,都可能影响人的精神意识活动,因此根据脏腑辨证的结果有针对性地选取五脏的相关腧穴,就可以达到事半功倍的效果。调神配穴法正是在这一指导思想下确定的取穴与针刺方法,通过辨证,确定五脏虚实,然后分别选穴,所选腧穴均为大量临床证实确有良效者,再配合相应的针刺方法,通过这样的调理,针刺的作用可直达病变脏腑,五脏调和,五志安宁,则神安入寐虑解的目的可达。而对照组针法则是主要通过作用于阴阳跷脉,调整其阴阳盛衰,使阴阳调和,作用较为单一。因此调神配穴法的取效机制较之途径更广,作用更全面,针对性更强,故在疗效及其持续程度方面均显示出明显优势。 机 构: 北京中医药大学 领 域: 中医学 ； 关键词: 焦虑症 ； 调神配穴法 ； 顽固性失眠 |
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