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跟王付大师学用经方 跟随全国著名经方大师王付教授学习《伤寒杂病论》理论研究，结合临床经验，跟师抄方，分析医案，全面继承和发扬仲景文化，学经方，用经方，传承经方，发展经方。传承精华，守正创新。 全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹 案例一 孟某，男，68岁，商丘人。有20余年慢性支气管炎病史，4年来每年从9月至次年3月间常常咳嗽，咯痰，伴有气喘，胸闷，曾服用中西药，但未能有效控制病情。刻诊：咳嗽，气喘，痰稠色白，五心烦热，盗汗，头晕目眩，大便干结，舌红少苔，脉浮。辨为肺寒阴虚证，治当温肺散寒，养阴生津，给予麻黄汤与桂枝增液汤合方加味，麻黄10g，杏仁15g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，大枣12枚，生地黄18g，大黄3g，麦冬18g，玄参18g，百合15g。12剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：咳嗽，气喘均减轻，复以前方12剂。三诊：咳喘基本解除，又以前方12剂。四诊，病情趋于稳定，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，用药半年，以巩固治疗效果。随访3年，一切尚好。 用方辩治思路 根据咳嗽、气喘、痰稠色白辨为肺寒，再根据五心烦热、盗汗、舌红少苔辨为阴虚，因大便干结辨为虚热内结，以此辨为肺寒阴虚证。方以麻黄汤宣肺散寒，止咳平喘；以桂枝增液汤既能助麻黄汤温肺散寒，又能滋补阴津；加少量大黄既能助滋阴药清热，又能泄热通便。又，病证既有寒又有阴虚，治寒必用热，用热必伤阴；治阴必用凉，用凉必助寒，所以选方用药稍有疏忽，都不能取得最佳治疗效果，结合多年临床诊治体会，认为选用麻黄汤与桂枝增液汤合方常常能取得预期治疗效果。 案例二 宋某，女，43岁。有慢性支气管炎病史，经常咳嗽有痰，病情反复发作，近因咳嗽加重而前来诊治。刻诊：咳嗽因受凉加重，恶风寒，痰稠色黄，略痰不爽，大便溏泄，倦怠乏力，舌淡红，苔薄黄，脉浮紧。辨为肺热夹寒证，给予越婢加术汤加味：麻黄18g，石膏24g，生姜9g，大枣15枚，甘草6g，白术12g，6桂枝ｇ，黄芩15ｇ，瓜蒌15ｇ，党参15g，茯苓15ｇ。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：咳嗽减轻，痰稠色黄消除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。 用方辩治思路 根据咳嗽因受凉加重辨为寒，再根据痰稠色黄辨为热，又因大便溏泄，倦怠乏力辨为虚，以此选用越婢加术汤清热散寒益气，调理肺气宣发，加黄芩、瓜蒌清热化痰，桂枝通阳降逆，党参补益肺气，茯苓渗利痰湿。方药相互为用，以奏其效。 案例 三 陈某，女，63岁。有多年慢性支气管炎病史，经常咳嗽，咯痰清稀量多，胸闷，乏力，根据舌淡，苔薄白，脉沉弱，以此辨为肺寒饮夹虚证，给予干姜人参半夏丸：半夏200ｇ，干姜200ｇ，红参80ｇ。共为细末，每次6ｇ，每日分3服。用药10天，电话告知，咯吐清稀痰基本解除。为了巩固疗效，嘱其按前方继续服用30天，每日分2服。随访1年，一切尚好。 用方辩治思路 根据咳嗽，咯痰清稀量多，胸闷辨为肺寒饮，再根据乏力，脉沉弱辨为寒饮夹虚，以此选用干姜人参半夏丸散温肺散寒，化饮降逆。并嘱病人坚持服用，从而达到预期治疗目的。  |
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