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喘证(慢性支气管炎急性发作） 郑某某，男，36岁，工人。2001年12月16日初诊。 患者原有两年的慢性支气管炎病史，3天前因感时令之寒，遂使病情加重，前来就诊。现症：喘粗，咳嗽，咯黄白色稠黏痰，恶寒、发热（体温39℃），鼻塞流涕、烦躁，口渴，无汗。舌红，苔黄白相兼，脉浮紧数。查血常规：WBC7.6×109/L，淋巴0.40；胸片提示肺纹理增粗。诊为喘证(慢性支气管炎急性发作），辨证为风寒在表，肺蕴痰热。治当发汗解表，宣肺清热，化痰止咳。 用大青龙汤加味，处方：水炙麻黄5克，桂枝6克，生石膏30克，炙甘草6克，生姜10克，大枣6枚，杏仁10克，大贝母10克，海浮石15克。水煎服。 二诊：服1剂，全身汗出，喘咳、寒热均减轻，体温降至37.8℃，改拟桂枝加厚朴杏子汤去厚朴，加生石膏、黄芩、大贝母、海浮石、前胡，又服6剂痊愈。 按：本例为慢性支气管炎因感寒而急性发作，成为风寒在表而内蕴痰热的证型。因患者年轻体壮，脉症俱实，故选用大青龙汤加味以外散风寒而内清痰热。药后汗出病减，改用桂枝加厚朴杏子汤加减以清除内外之邪。 大青龙汤，现代主要应用于发热（多种疾病引起的发热，如重感冒、病毒性心肌炎、胆囊炎、菌痢、急性扁桃体炎、肺部感染、腰大肌脓肿、急性胃肠炎、支气管扩张、痛风、关节炎及不明原因者)、急慢性支气管炎、支气管肺炎、汗腺闭塞症、风湿性关节炎、哮喘、鼻衄、慢性肾盂肾炎等。本方麻黄量大，发汗力最为峻猛，体弱者禁用；而麻黄用量当依据病情、患者体质等情况适当减量，不必拘于原方剂量。其审证要点，病机为外寒内热，症如恶寒高热，头身疼痛，脉浮紧，不汗出而烦躁等。 【现代应用选录】 《伤寒论译释》载其应用范围： 1.流行性感冒。 2.流脑、乙脑。 3.皮肤瘙痒，荨麻疹。 4.急性肾炎水肿。 5.天行赤眼，本方加车前子。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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