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一个普通的感冒，普通人寒邪外感，用麻黄汤；如果外感好了，痰仍多清稀如水，可用小青龙汤。慢性支气管炎的急性发作，用厚朴麻黄汤、小青龙汤化裁都可以，但厚朴麻黄汤更周全；慢性支气管炎的迁延期、痰多清稀如水的用小青龙汤更有力。到了肺气肿，在《伤寒杂病论》里用小青龙汤加石膏汤、越婢汤；到了肺心病，用续命汤。大家会发现中医的一些共同的特征，治疗这些疾病，除了麻黄汤证是正常人感受寒邪，化热需经过少阳，其他处方都用了石膏。明明是太阳病，为什么会用石膏呢?大家慢慢去体会。 有一位老师问过我一个问题，临床上如何区别小青龙加石膏汤证和厚朴麻黄汤证?什么时候用小青龙加石膏汤?什么时候用厚朴麻黄汤?小青龙加石膏汤证偏重于咳痰清稀，以白色泡沫痰为主，而厚朴麻黄汤偏重于有喘。气紧比较明显的，用厚朴麻黄汤；咳痰如水样，用小青龙加石膏汤。它们共同的特征都是到了阳明传为白虎汤证。到了阳明病之后，出现两种转归，一种是阴虚之人用玉女煎、百合地黄汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤；一种是气虚之人用白虎加人参汤，以至于后面的连理汤、理中丸，热退以后可表现为理中丸证。如果持续发烧引起大便秘结，叫作阳明腑实证，用宣白承气汤，往下传为小承气汤证一大承气汤证一死亡，这是一个传变过程。如果白虎汤证伴有阴虚，热退之后，抑制胃肠道的功能，导致胃肠道功能紊乱，可用麦门冬汤；如果出现糖皮质激素耗竭，用百合地黄汤，因为百合地黄汤能够调节激素水平。如果白虎汤证伴有气虚，气虚热一退，则为理中丸证。如果气阴两虚，则是竹叶石膏汤证。-吴雄志《吴述伤寒汇通》  |
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