解读《金匮要略》第一12条

【仲景原文】  问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如，浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者，可治，入里者即死。（第一12）

【释疑解惑】  

①怎样理解“脉脱入脏即死，入腑即愈”？

答：㈠辨识“脉脱入脏即死”，即脉突然伏而不见，重按细寻难见，病变证机是脏气不固而欲脱，预后不良。㈡辨识脉脱“入腑即愈”，即邪气侵入于腑脏，而五脏精气内存而仍能抗邪，病证虽重，但预后良好。

②怎样理解“非为一病，百病皆然”？

答：㈠张仲景论“非为一病，百病皆然”而强调辨治任何疾病，只要病情危重而损伤精气，预后不良。㈡辨识“非为一病，百病皆然”而强调辨治任何疾病，只要精气内存，邪不胜正，预后尚好。

③怎样理解“浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治”？

答：㈠张仲景论“浸淫疮，从口起流向四肢者，可治”而强调毒邪从口或脏腑而浸淫于肌肤或四肢，为毒邪外出外散，预后良好。㈡辨识“从四肢流来入口者，不可治”而强调浸淫疮毒邪从四肢或肌肤而浸淫于口或脏腑，为毒邪肆虐内外，病情较重，预后不良。

④怎样理解“病在外者，可治，入里者即死”？

答：㈠张仲景论“病在外者，可治”而突出病在表者相对病情较轻，治疗较易，预后良好。㈡张仲景论“入里者即死”而突出病在里者相对较重，精气大伤或暴伤者，预后不良。

只要病情危重而损伤精气，预后不良。㈡辨识“非为一病，百病皆然”而强调辨治任何疾病，只要精气内存，邪不胜正，预后尚好。

③怎样理解“浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治”？

答：㈠张仲景论“浸淫疮，从口起流向四肢者，可治”而强调毒邪从口或脏腑而浸淫于肌肤或四肢，为毒邪外出外散，预后良好。㈡辨识“从四肢流来入口者，不可治”而强调浸淫疮毒邪从四肢或肌肤而浸淫于口或脏腑，为毒邪肆虐内外，病情较重，预后不良。

④怎样理解“病在外者，可治，入里者即死”？

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