解读《伤寒论》第11条

【仲景原文】  病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）

【释疑解惑】  

①怎样理解“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”？

答：㈠辨识“病人身大热”的病证表现是自觉发热而不是体温明显升高，或是体温略微升高。㈡张仲景论“反欲得衣者”而强调“病人身大热”是假热，若是大热证，一般不会怕冷欲穿衣或加被。㈢张仲景论“热在皮肤”的特点是突出热的病证表现在肌表。㈣张仲景论“寒在骨髓”的特点是强调寒的病变证机在里。㈤根据张仲景既论“病人身大热”而又论“寒在骨髓也”的另一辨证精神是强调辨表里兼证，即在表是太阳伤寒证、或太阳中风证、或太阳温病证，而在里则是阳虚证。

②怎样理解“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”？

答：㈠辨识“身大寒”的病证表现是自觉怕冷而不是体温下降，或体温略微偏低。㈡张仲景论“反不欲近衣者”而强调“身大寒”是突出在外是假寒，若是大寒证，一般不会怕热不欲穿衣或加被；如有怕热不欲穿衣着被，则是阳气暴脱，病情危重，难以救治。㈢张仲景论“寒在皮肤”的特点是突出寒的病证表现在肌表。㈣张仲景论“热在骨髓”的特点是强调热的病变证机在里。㈤根据张仲景既论“身大寒”而又论“热在骨髓也”的另一辨证精神是强调辨表里兼证，即在表是太阳伤寒证、或太阳中风证、或太阳温病证，而在里则是阳热证。

 

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【释疑解惑】  

①怎样理解“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”？

答：㈠辨识“病人身大热”的病证表现是自觉发热而不是体温明显升高，或是体温略微升高。㈡张仲景论“反欲得衣者”而强调“病人身大热”是假热，若是大热证，一般不会怕冷欲穿衣或加被。㈢张仲景论“热在皮肤”的特点是突出热的病证表现在肌表。㈣张仲景论“寒在骨髓”的特点是强调寒的病变证机在里。㈤根据张仲景既论“病人身大热”而又论“寒在骨髓也”的另一辨证精神是强调辨表里兼证，即在表是太阳伤寒证、或太阳中风证、或太阳温病证，而在里则是阳虚证。

②怎样理解“身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”？

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