芍药汤

johnney908 2015-01-22

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【组成】 芍药一两（30g）当归半两（15g）黄连半两（15g）槟榔木香甘草炒，各二钱（各6g）大黄三钱（9g）黄芩半两（15g）官桂二钱半（8g）

【用法】 上药父咀，每服半两（15g），水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎服）。

【功用】 清热燥湿，调气和血。

【药理作用】 具有抗炎、抗病毒、抗菌、抗阿米巴原虫、增强机体免疫力等作用。

【中医证】 湿热痢疾证。痢疾，腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄腻，脉滑数。

【西医病】 急性肠胃炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、胰腺炎等病的临床表现符合湿热痢疾证者。

【方证分析】 本方所治之证乃湿热浸淫，壅滞气血所致。湿热侵袭，下迫下注，则出现痢疾；湿热壅滞，经气不通，则腹痛；湿热损伤脉络，则便脓血，赤白相兼；热势迫于下，湿浊壅滞于下，则里急后重；热灼于下，则肛门灼热；热伤阴津，则渴欲饮水；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为湿热蕴结之征。治当清热燥湿，调和气血。

方中黄连、黄芩，清热燥湿解毒，善清大肠之热，并止痢，为君药。湿热胶结，以大黄泻热于下，使湿热毒邪从下而去，与黄连、黄芩相用，以使湿热从下而去；热伤脉络，血脉壅滞，以当归、芍药活血养血，调理血脉，以治便血；浊气壅滞不行，以木香、槟榔理气行气，调理气机，以治后重，与当归，芍药配伍，调理气血，即“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”共为臣药。官桂辛热通畅气机，兼防黄连、黄芩、大黄清泻寒凉凝滞，为佐药。甘草补益脾胃，顾护胃气，调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏清热止痢，调和气血之效。

配伍特点：清热药配泻下药，清泻于下；寒凉药配辛热药，使寒药不凝；行气药配理血药，以治便脓后重。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗湿热痢疾证的基础方，临床应用以下痢赤白，渴欲饮水，舌红，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。

2．加减用药：若大便脓血多者，加地榆、生地黄，以清热凉血止血；若后重明显者，加薤白、砂仁，以醒脾行气除胀；若口渴明显者，加天花粉、芦根，以生津止渴等。

3．注意事项：阳虚者慎用本方。

【附方】

香连丸（《太平惠民和剂局方》）黄连二十两（600g），用吴茱萸十两（300g），同炒令赤，去吴茱萸，不用，木香四两八钱八分（145g）。醋糊为丸，梧桐子大，每服二十丸，饭饮吞下。功用：清热燥湿，行气化滞。主治：湿热痢疾轻证。腹痛，便下脓血，里急后重。

芍药汤与香连丸均用黄连、木香，皆能治疗湿热痢疾证，芍药汤既用泻热药又用温热药，既用理血药又用行气药；香连丸仅用黄连、木香与吴茱萸，治疗痢疾的作用没有芍药汤明显，仅适应于湿热痢疾轻证。

【方论选录】

张秉成：“此方用大黄之荡涤邪滞；木香、槟榔之理气；当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒，以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾，仿小建中之意。”（《成方便读》）

【方歌】

芍药汤中槟榔大，连芩归桂甘草香，