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芍药汤: 芍药15～20g、当归9g、黄连5～9g、槟榔5g、木香5g、甘草5g、大黄6g、黄芩9g、官桂2～5g 功能主治 具有活血调气，清热解毒，下血调气之功效。主治湿热痢，腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤。妊娠痢疾，腹痛口渴，后重里急之证。 《素问病机气宜保命集》卷中方之芍药汤功能清热解毒，调气和血。主治湿热痢，腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤。 《素问病机气宜保命集》方之芍药汤具有清热燥湿，调气和血之功效。主治因湿热壅滞肠中气机，湿热与血瘀相搏所致的湿热痢疾，症见腹痛，便下脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。 方解 方中芍药、当归养血和血，缓急止痛，使血行则便脓自愈；木香、槟榔行气导滞，使气调则后重自除；然湿热不除，则下痢不止，故又用黄芩、黄连清热解毒，燥湿止痢；大黄既可助芩、连清热燥湿，又可推荡积滞下行，使积去痢自止；肉桂既可助归、芍行血，又可防芩、连大寒凝滞之弊，为反佐药；炙甘草和中缓急，调和药性。诸药合用，热毒得解，气血得调，则下痢脓血诸症自。 芍药汤证为湿热壅滞肠中所致。湿热下注大肠，壅滞气机，肠中积滞不化，湿热与气血瘀滞相搏，而成下痢脓血，故治宜清热行气活血之法。方中重用白芍，取其苦酸微寒，柔肝理脾，调和气血，而止泻痢腹痛。黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，而解肠中热毒，以治湿热成痢之本，为臣药。大黄苦寒，泻热祛积迫瘀，使积滞除、瘀血去，则下痢可止。又以木香、槟榔行气导滞；当归柔肝和血，与大黄合用，又有行瘀之用。使气行血活，积滞得下，则里急后重自解。以上4药为佐。肉桂辛热，配在苦寒药中为反佐，可防止苦寒伤中与冰伏湿热之邪，配伍活血药又助行血之力，甘草甘平，益胃和中，调和诸药，与白芍相配，又能缓急而止腹痛，为佐使药。综合全方，共奏清热燥湿、调气行血、柔肝理脾、化滞止痢之功。本方的组方特点，是以清热燥湿为本，兼以气血并治，“通因通用”，肝脾同调，与葛根黄芩黄连汤、黄连解毒汤等纯用苦寒止痢之方不同。 运用 芍药汤是治疗湿热痢疾证的代表方剂。凡临床上以下痢赤白、腹痛里急后重、肛门灼热、舌红苔黄腻、脉弦数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。 加减法 若热盛伤津，苔黄而干者，可去温燥的肉桂；兼有饮食积滞者，可加神曲、焦山楂以消食导滞；如见下痢赤多白少或纯下赤冻者，可加丹皮、地榆等以凉血行血。如血痢则加大黄；汗后脏毒加黄柏半两。 若圊如血痢，渐加大黄；汗后脏毒，加黄柏半两。 血痢，渐加大黄；汗后脏毒，加黄柏半两。 使用注意 痢疾初起有表证者不可使用本方，久痢及虚寒痢亦不宜使用本方。 惟真有实热者可用芍药汤，若假热假实者误服则死；痢疾初起有表证，久痢属虚寒者，不宜使用本方。 现代适应证 芍药汤常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎见有泻下不畅、腹痛里急，属湿热为患者。 |
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