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脾胃病治法十解 一、健脾治法 1、定义：健指健旺或旺盛，健脾即健旺或旺盛脾胃功能，健脾亦称助脾。 2、适应症：有脾气虚，即脾运化功能减退症征者，一般均可用健脾法作治疗。有下情况者更是适应证。 （1）发病缓，病程长，需要较长时间治疗，逐渐恢复者； （2）急性病恢复期，特别是急性吐泻后，需要调理脾胃者； （3）妇女妊娠中，出现脾胃症状或浮肿者。 3、方剂举例： 常用方：补中益气汤、香砂六君子汤、参苓白术散、薯蓣丸等。 常用药：人参、党参、白术、茯苓、生姜。。。等。 4、运用经验：健脾疗法，多系逐渐出现效果，因此可以较长期服用，有方有守，不宜求急；典型脾胃虚弱症征，而用健脾治疗效果不大者，须同时考虑肝肾，同时予以疏肝和利湿治疗。健脾药物，在症状明显时，可用汤剂，要细火久煎，以不少于四十分钟为宜，症状基本控制后，则可改用丸剂。 二、滋脾治法 1、定义：滋指滋补或滋养。滋，一般指滋阴，即补充人体正常生理活动中所需的物质，五行学说认为，脾为阴土，湿土，胃为阳土、燥土，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，麻仁滋脾丸是常用方剂。 2、适应症：有脾阴虚即脾运化功能障碍，系由脾阴不足所致或表现脾运化失职，同时有阴虚症征者，一般均可用滋脾法。有下列情况者，更是适应症。 （1）素体阴虚，或病史中有明显伤阴史，如长期低热，失血失精，有热性、毒性药物治疗史之壮能患者； （2）发病缓起，病程迁延，需要较长时间治疗，逐步恢复者； （3）急性病恢复期，特别是急热性病后，脾胃症状明显，需要调理者。 3、方剂举例： 常用方：益胃汤、沙参麦冬饮、一贯煎、麻仁滋脾丸等。常用药：沙参、玉竹、黄精、麦冬、生地、扁豆、山药、天花粉、火麻仁等。 4、运用经验： （1）滋脾治疗，常系逐渐出现效果，因此可以较长期服用，有方有守，不宜求急。 （2）滋脾药物在运用上，以适当配伍少量健脾药，或和胃药物同用，刚柔相济，消补并行为宜。 （3）如滋脾药物中，适当加入苍白术、陈皮或莱菔子，焦楂曲之类药物等，否则常出现腹满、便溏、纳减等副作用，或使原有之脾运化失调症状加重；典型脾阴虚证，用滋脾法治疗无效，或进展不大者，须同时考虑肝肾，同时予以疏肝、清肝及滋肝、降火治疗； （4）滋脾药物在制剂上以汤剂为好，汤剂要久煎，症状基本控制后，可以改用膏剂。在剂量上，初用剂量要稍大，维持时则剂量宜稍小。 三、温脾治法 1、定义：温指温热，有旺盛或激发之意，温，一般指温阳，即旺盛或激发人体已经衰退或衰竭之生理调节代谢功能，温脾是旺盛或激发人体运化功能，对脾在病因作用下，所出现之衰退或衰竭状态的一种治疗方法。 2、适应症：一般用治有脾阳虚症征，或有下列情况者，更是适应症。 （1）素体阳虚，老年患者； （2）发病较急，或慢性情况，急性发作者； （3）临床表现以吐泻、脘腹疼痛为主者； （4）脾气虚患者用一般健脾无效或进展不大者。 3、方剂举例： 常用方：附子理中汤、温脾汤、神香散等。 常用药：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、肉豆蔻、丁香、砂仁等。 4、运用经验： （1）温脾疗法，如运用得当，出现效果甚快，三剂无效要考虑当否问题； （2）温脾药物只能暂时用，因此要注意中病即止，不宜长服，如必须长服，则应配伍养阴药物，要做到刚柔相济，如医家庄在田的加味理中地黄汤即其典型范例； （3）典型脾胃虚寒者，预温脾治疗，不能接受，服药后恶心呕吐，或口苦咽干者，可酌加清肝、降火药物，如胆汁、黄连、黄柏等苦辛合用，以反佐之。如有此种情况，服药以冷服，并少量多次慢服为宜。 四、醒脾治法 1、定义：醒指苏醒。醒脾指脾胃功能失调，并非由于本虚，而是由于在病因作用下，一时性失调，使之迅速恢复的一种治疗方法。正如人体处于抑制状态，并非由于疾病，而系熟睡，唤之使醒一样。 2、适应症：素体脾胃正常，脾胃症状出现，系由于在病因作用下一时性障碍，如饮酒、异味、晕车、晕船、中恶等，引起的呕吐恶心等症，一般情况下，均可用醒脾法治疗。 3、方剂举例： 常用方：藿香正气散、平胃散、六和汤、葛花解醒汤等。 常用药：砂仁、白蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、厚朴、陈皮、葛花等。 4、运用经验： 醒脾疗法，运用得当，立见疗效，如一剂无效，即应考虑其他原因；中病即止，不必多服；制剂以汤剂为好，不必久煎。 五、温胃治法 1、定义：与温脾同，但范围较温脾为小，一般来说，温脾可以包括温胃在内，但温胃不能包括温脾，温脾着重在温运、旺盛人体整个运化功能，而温胃则局限在温运、恢复胃之受纳作用，及胃寒所致之胃腕部病变，有所不同。 2、适应症：有胃寒症征，一般均可用温胃法治疗。有下列情况者，更是适应证。 （1）素体阳虚者； （2）发病较急者； （3）表现以呕吐、噫呃及胃腕胀痛且喜热喜按者。 3、方剂举例： 常用方：吴茱萸汤、逐寒荡惊汤、理中汤及其加味方等。 常用药：胡椒、吴萸、荜拨、丁香等。 4、运用经验： 此类方剂只能暂用，不能常用，要中病则止，甚至一服效，止后服；制剂以汤剂为好，以热服为宜。 六、养胃治法 1、定义：即滋养胃阴，其性质与滋脾同，其不同者，即在运用术语时，滋脾范围大，养胃范围小，其区别点与前述温脾、温胃区别点相似。 2、适应症：有胃阴不足症征，均可用养胃疗法治疗。有下列情况者，更是适应症。 （1）发病缓起，时作时愈者； （2）表现以胃腕疼痛，得食稍安，或口腔破溃，此愈彼起，迁延不愈者。 （3）噫膈者。 3、方剂举例：同滋脾。 4、运用经验：同滋脾。 七、和胃治法 1、定义：和指调和，和胃指胃的受纳及消化磨谷作用，因精神食欲等因素一时性降低，致使气滞食积时，以针对气滞、积食为目标，使之消化或排出体外的一种治疗方法。和胃又称消导，消即消去，导即导通，使气滞食积消化于体内或排出于体外之意。 2、适应症：有气滞食积症征，一般情况下，均可用和胃法作治疗。有下列情况者，更是适应症。 （1）素体尚健康，无慢性脾胃病史，此次发作与饮食失节明显相关者； （2）虽有慢性脾胃病史，但症状不重，此次系急性发作且与饮食失节明显相关者。 3、方剂举例： 常用方：保和丸等。 常用药：焦山楂、神曲、炒麦芽、木香、枳实、槟榔、青皮、莱菔子等。 4、运用经验： （1）和胃消导药物只能暂用，不能常用，要中病即止； （2）慢性脾胃病者，常因脾胃功能低下，继发气滞食积，在此情况下，必须同时合并健脾或养胃治疗，不宜单用消导； （3）使用和胃治疗时，必须同时节制饮食； （4）和胃药物以散剂为宜，若用汤剂，亦不能久煎，否则会无效。 八、清胃治法 1、定义：清即清热，清胃即清降胃热。 2、适应症：一般用治有胃热、胃火症征，或有下列情况者，更是适应症。 （1）素体壮实者，或素体虚弱但性质上属于阴虚者； （2）表现以消渴、消谷善饥、口臭、龈肿为主者。 3、方剂举例： 常用方：白虎汤、清胃汤等。常用药：石膏、黄芩、黄连等。 4、运用经验： （1）单纯清胃药方，特别是苦寒清胃药物，不宜长服，要中病即止，如慢性情况需要长期服用，必须配合益气药或养阴药同用，同时清胃药物以选用甘寒药物为宜； （2）清胃药物，以汤剂为好，服法以半饥饱时温服或冷服为宜。 九、泻胃治法 1、定义：泻指清泻火热，清胃即指清泄胃火，泻胃与清胃，在性质上相似，但程度上较重。 2、适应症：有胃家实症征，一般情况下均可用泻胃与胃法作治疗。有下列情况者，更是适应证。 （1）发病急起，患者平时身体尚壮实者或平素体差，但性质上属阴虚者。 （2）表现以大便燥结，日晡所潮热，或合并神昏谵语者； （3）腹痛吐泻与暴饮暴食明显相关，症状急重，或服消导和胃剂无效者； （4）热病过程中，下利纯清水，可以诊断为“热结旁流”，或热病初起，迅速出现肢厥，少气懒言、神昏，可以诊断为“热厥”者。 3、方剂举例： 常用方：承气汤及其加味方，如大、小承气、调味承气、牛黄承气、增液承气汤等。常用药：大黄、芒硝、枳实等。 4、运用经验： （1）泻胃药物必须中病即止，一服下利，止后再服； （2）泻胃药物在制剂上，以汤剂为宜，但不宜久煎，芒硝以冲服为好，以空腹冷服为宜，如神昏病人，则不宜口服，可以借灌肠方法给药。 （3）素体脾胃气虚患者，或患者服药不受药，药入则吐者，也可用灌肠方法给药。 十、降胃治法 1、定义：降即下降，降胃指在病因作用下，胃气上逆时，用以降逆的一种治疗方法。 2、适应症：有胃气上逆症征，均可用降胃法作治疗。有下列情况者，更是适应症。 （1）素体较差有脾胃病或本次症状发作，系继发于其他疾病之后者； （2）表现以呕吐、噫呃为主，能除外饮食失节所致者； （3）噫膈，反胃者。 3、方剂举例： 常用方：旋复代赭汤、大、小半夏汤、橘皮竹茹汤等。 常用药：旋复花、代赭石、伏龙肝、半夏。竹茹、生姜等。 4、运用经验： （1）降胃治疗，如运用得当，收效甚快，三剂无效，即应考虑当否问题； （2）降胃疗法，症见与发生与暴饮暴食，或饮食不节出现里热，里实者禁用。有胃腕满痛，大便秘结，以得吐、噫、矢气为快者，绝对禁用，此时如用降胃疗法，则属留邪； （3）降胃疗法，出现呕、吐、噫等症状的发生，常系正气驱邪外出的表现，治法上只能因势利导，通因通用。 （4）降胃治法，仅属治标，原则上应在治本的基础上来用，还应考虑到中病即止，不宜长服； （5）降胃药物，以汤剂为宜，煎成沉淀后，以取上清液服用为宜，沉淀物不能服，否则反使呕吐加重。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1402866422 发表于：2015-01-19 00:24 评论 |
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