读《任之堂跟诊日记1》刚刚读完《日记1》，掩卷闭目回味无穷。有患者的信赖与感恩，有老师的传道授业解惑，有学子们孜孜不倦的习作......本日记是为了帮助我们把中医的理法方药思路理顺。作为中医学生，我们不能把它当作一般的课外读物，而应当作教材，一本临床教材。读完之后，当问自己一句:我的思路理顺了吗？ 日记是按每日发生的事，所见所闻写的，把中医的理法方药融汇其中，既不至于仅仅是乏味的医理，也也有利于我们读者的记忆，可见良苦用心。我将此称之为“传道于无形”。 下面是我分别从医理、治法、方药等方面的归纳总结和感悟。 医理 1、阴阳 大道至简。 我们之所以生病，可以用 《论语》上“过犹不及”来概括，是因为我们对身体在于“过用”或“不用”，导致气机阴阳失调。 《黄帝内经》说：“生病起于过用。”《内经》又说：“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃”。
从老师的患者中也可以看出，很多病人生病是因为“过食水果”或“过食肥甘厚腻”引起的。我们现在很多人不是营养不够导致的营养不良，而是营养过剩，积在胃
肠，伤了脾。老师看病经常交代病人少吃水果，多吃素，也正是这个原因。俗话说：“病人不忌嘴，医生跑断腿。”此过之为患也。 俗
话说：生命在于运动。达尔文的《进化论》中也有“用进废退”的理论。现在的人舒服了想更舒服，站着想坐着，坐着想躺着。《内经》云：“久坐伤肉”。这种是
我们认为的造成局部的气血流通不畅、气血亏虚的情况。《内经》曰：“邪之所凑，其气必虚。”我想这一句话反过来说也是有道理的。你自己造成气血亏虚，所以
你不生病，谁生病？你是在“造病（此仅指形体方面）”啊！此“不及”为之病。从老师叫病人多爬山，帮病人吊痧“吃苦了苦”，可见一斑。 2、升降出入 老师“升降出入”的思想，在日记中体现的淋淋尽致。老师的思想理论来源于《内经》，即：清阳出上窍，浊阴出下窍。清阳发腠理，浊阴走五脏。清阳实四肢，浊阴归六腑。 阴阳是对立统一的，升降是，出入也是。欲升先将，欲取先予。所以老师常常在大量升提药中加入少量的将浊之品，可谓“升中有将是玄机”。 老师之所以如此重视升降出入，还是和疾病有关。《内经》曰：“升降出入，无器不有。故非升降，无以生长壮老已，非出入无以生长化收藏。”因为人体气血津液的正常运行全依赖于气机的升降出入。 治法 调气机：大气一转，其气乃散 老
师调气机，很注重中焦脾胃气机的调理，因脾胃乃气机升降之枢纽。老师总结的“上焦天要清，下焦地要浊，中焦人要活。”足可称“任之堂不传之秘”。特别是
“中焦人要活”，简直是妙极了！中焦已“活”，阳升阴将，那天自然就清，地自然浊。比如老师就常用苍术升脾气，竹茹将胃浊。 老师在调理气机时，还非常注重心与小肠的相表里，治法上也叫“上病下取”或“下病上取”。如小肠积滞不去，心脉阻力就大大增加，老师专用“通肠四药”，即“艾叶辛开，苦参苦降，鸡矢藤化积，火麻仁润下。小肠有病，久必累心。 我想，其实老师此种治疗方法不也体现了中医的“治未病”吗？ 老师在治病上还用到了另一种方法，即“外病内治”，这主要运用在皮肤病的治疗。 这学期，我们正在学习《中医外科学》。上第一节课的时候，中医外科老师就和我们说：治啥别治皮，皮肤病是内在器官病变的外在表现。可见皮肤病并不是那么好治疗。 从日记上看，老师治疗皮肤病根据《内经》“损其脾者，饮食不为肌肤。”主要是从脾论治。 方药 每一位中医师都有他喜爱的或特色的用药，比如，明代张景岳喜欢用熟地，人称“张熟地”；近代的张锡纯喜爱用石膏，人称“张石膏”等等。 老师的用药也很有特色，有些可以称之为“用药之秘”。这要分别从单味药、对药或药对、“三药”和“四药”等说起。 单味药： 穿
破石，全身是宝，老师总结了其五大功效：一是穿透力稳健，服用后劲十足，凡体内血脉不通者皆可用之。二是肝胆系统疾病，以及各类病痛瘀滞，皆可用之。三是
可作为抗痨药，对治各种结核。四是体内各种症瘕积聚、包块囊肿，譬如乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺肥大等皆可用之。五是穿破石根茎金黄，流白色浆
汁，带有豆腥味，通利之中还有补益作用，可以用于农村干活劳伤、积损、陈年旧疾。 生姜的七大效用：一是生姜带皮偏温胃；二是生姜去皮其性偏热，可温下焦肾；三是生姜皮温中偏凉，可利水，治疗上焦皮毛疾病，如五皮饮中的应用；四是生姜切片走肺经；五是生姜切丝走心经；六是炮姜引入血分止血；七是煨姜温而不走，温暖中焦。 鸡矢藤，消积滞化痰，真正用好一定要研末。 土茯苓,清热利湿解毒，治疗梅毒的要药，但一定要忌茶。 鸡内金，消食化积，缩尿止遗。 马勃，治疗阴囊潮湿特效。 枇杷叶，能降十二经逆气。止咳要刷洗去背面的毛。 龙骨、牡蛎，治痰之神品。 骨碎补，耳鸣耳聋的特效药。 白术，重用疗死肌。 葛根，重用通鼻窍。 石菖蒲，重用治疗疮、痒、瘀。 白芷，重用治疗额窦炎、鼻窦炎。 小茴香，单用治疗小腹受寒。 老鹳草，专治吊线风。 降香，行气活血又降气。 黑豆——“肾之豆”，通利补益之品。 延胡索——中医的止痛药。 蝎子，油炸治疗皮肤病。 松节，还有助于睡眠。 对药或药对： 小伸筋草+淫羊藿，治疗腿抽筋的专病专方。 苍术+鸡矢藤，苍术升脾之清气，鸡矢藤将胃之浊积。 益母草+黄芪，一个升清气，一个利浊水，对各类白带异常、蛋白尿都有效。曾听一位老中医讲，其功效类似于治疗肾病的激素。 艾叶+苦参，一个温开，一个苦降。专治疗肠道湿毒积滞排不干净。 丹参+徐长卿，去心经风热极效，有类似西药扑尔敏的功效，是各种过敏瘙痒的专病专方。 生龙骨+生牡蛎，一个把肾水往下收，不肾阴；一个把浮火往下收，补肾阳。 牡蛎+葛根，治疗颈椎不利索极效。 土茯苓+忍冬藤，治疗梅毒。 火麻仁+猪甲，称“通肠二药”。 乳香+没药，研末，专治疗溃疡引起的胃痛、十二指肠痛等。 白芍+甘草，即芍药甘草汤，可以治疗肝郁引起的便秘。 生姜+大枣，可调和两手脉象不一致的病人。 虎杖+乌梅，散收消息肉。 贝母+远志，打粉，治疗夜间磨牙（痰热型）。 穿破石+丹参，治疗血压偏高效果很好。 硫磺+大黄即颠倒散。凉水外敷，治疗各种鼻头粉、酒渣鼻、痤疮。 土大黄+桔梗，用于外科手术，防治疤痕。 “三药” 调气机“三药”：桔梗+枳壳+木香，桔梗、枳壳，一升一降；木香则理三焦之气滞。 引药入腰肢“三药”：杜仲+川断+五加皮 治阳痿“三药”：蜈蚣+淫羊藿+鹿角片 （蜈蚣入脊背，鹿角通督脉。） “鼻三药”：苍耳子+辛夷花+通草 扁桃“三药”：威灵仙+白英+青皮 治心脏病“三药”：红景天、银杏叶、酸枣仁。 小儿退热“三药”：竹茹、蚕沙、陈皮。（若高热动风，加石膏、钩藤） 痛风“三药”：土茯苓、萆薢、威灵仙。 “四药” 治疗腹部肥胖，痰湿滞留很好的“四药”：黄芪、白术、当归尾、薏苡仁。 专门针对小肠“四药”：苦参、艾叶、火麻仁、鸡矢藤。 治胃“四药”：半夏、干姜、黄芩、黄连。 升清阳“四药”：白术、冬瓜子、葛根、柴胡。 通脉“四药”：丹参、当归、川芎、葛根。 白癜风必用“四药”：制何首乌、乌梅、补骨脂、墨旱莲。 验方秘方 带状疱疹的专病专方：青黛+朱砂，等份研末，麻油调，外敷。 治疗小儿百日咳，用全蝎、甘草等份研末，每次1-3克即效。 治疗癌瘤的一组药：扣七子、沉香、灵芝、蚤休、绿寿茶。扣七子与灵芝一配上，可以调动五脏六腑之灵气。 任之堂胃炎散：黄芩、黄连、砂仁、干姜、白术、枳实、白芨、海螵蛸、浙贝母、延胡索、金果榄、赭石。各等份，研成细末，每次5克冲服，一日2次。金果榄能杀幽门螺旋杆菌；白芨化腐生肌；延胡索理气止痛；浙贝母化痰散结。 减肥五郁汤：香附、川芎、苍术、鸡矢藤、火麻仁。 顽固腰腿神经痛方： 黄芪40克 青风藤30克 黑豆30克 鹿衔草40克 透骨草15克 小伸筋草15克 党参20克 猪鞭3条 杜仲30克 金毛狗脊20克 鹿角片10克 土鳖虫8克（研末冲服） 延胡索20克 当归20克 枳实15克 生麦芽20克 小儿食积一二三四方： 一味葛根升清阳， 二味苍术与鸡矢藤， 三味气药畅中焦：枳壳、桔梗、木香 四味，两组药对：柴胡与黄芩，桂枝与白芍。 治疗睾丸痛的五核丸： 橘核 荔枝核 龙眼核 山楂核 川楝核 《医间道.续》之一 61 接着老师谈到四诊，尤其是脉法。老师崇《诊脉心法》脉象之首脉为郁脉，老师说他多年切脉的感受，就是首先要找出郁脉。没有找到郁脉，就不知道是何脏受病。《诊脉心法》曰： “郁脉乃粗意，与细正好匹，其意定部位，何经何脏立。” “总按为第一，求得粗与细。分取为第二，细辨是何疾。” 这是老师诊脉的纲要，就是先用整体观念总按，再分部取脉象，辨证论治。 老师说，脉法很重要，四诊之中，我看病主要是号脉，我对脉法比较自信。脉法的整体观念很重要，所以第一是总按，没有把整体观念按出来，就头痛医头，脚痛医脚。这样跟西医就没什么差别了。 其次是，寸关尺三部脉象分取，这三部脉象不可能同浮同沉，如果按二十八中脉象，笼统的跟病人说是脉弦、脉涩、脉细，这说明此人还不会号脉。没分部位描述，说明他是在猜病人的状态，用猜病是经验，而非真正号脉。 当然有经验的中医，由于行医时间长了，他凭经验也会猜准，比如，他会看相用药，如脸颊无肉，是脾虚，眼睛跳动时肝脉急，鼻头出汗，是肺气不敛，长得肥臃。大腹便便，是痰湿，他通过望都可以望出经验，但望诊不能够代替切脉。 又比如闻诊，病人一来说话，就有股异味扑过来，很显然是胃气不降。嗅觉灵敏的人，一闻便知，还有说话声音大小、有力无力，也知虚实。 又如问诊，按十问歌细腻地从头问到脚，反复地问，也可以问到个大概。问得厉害的，如胃痛、腰痛，是血瘀还是寒湿，只要把病邪性质搞清楚都可以问通。 任何一门诊技，都有大用，望闻问切，也无所谓高下，各有所长。看好了病，才是王道。 所以，凡诊断的手段，都只是为你治病服务，并不能成为你炫耀的资本。 学好了，也不能混饭吃，最好是能把病看好，才是正途。 譬如，有人精于望诊，如江湖相命看相先生，他一望就知道个大概。你的家庭、父母如何，你的身体怎么样，说个精准，却没法下药。 所以说，四个诊法之中，学哪个学得透都有用。 接着，老师又在详细谈切脉，老师说，切诊，首先要整体观，要分上下内外。寸上尺下，浮外沉内。这是整体的，要搞清楚。但脉象里面，也有假象。 尺脉弱，主腰膝酸软无力。可病人腰脚正常，你这时精通脉象后，就可以通过号脚上扶阳脉，来补寸口脉的不足。 又比如病人寸脉弱，一般主头颈供血不足。可病人头好好的，你可摸人迎脉，脉象有力便无碍。 而寸口脉弱，他不仅主肺，也管大肠，也主上肢，还管脑袋。 心脉，也在寸口，心火亢，还要综合号手少阴心经。 号肾脉，也有假象，比如他肠道有积滞，比不是虚弱，只要一拉出积滞，脉象就有力了。 还有，肾脉有力却腰酸，医生给他一吃补肾药，他肾就酸痛得厉害，我估计这是以前医生没号准脉。那是鸠占鹊巢，要先祛除痰湿才能不进去，要先泻后补。 这就像一盆污水，要清理干净，是先注入清水，还是先放掉污水。当然是先放掉污水，再注入清水，才能得到清澈的水。 所以，一个医生，永远要给自己提个醒，这是真的，还是假的。不能因为个人的偏见所误导，傲慢与偏见，不利于诊断病人。 老师又说，脉涩、滑、细、弦，这些都要知个大概。把脉要把整体加细微就好办了。脉理一点都不玄，很多医生，号脉都不号这个整体。 62 老师今晚还特别对我们初学医者，讲了一些要注意的地方。 接下来，正是老师讲学医的很多误区，我们一一把老师说的，记录在案。 老师说，第一就是学医不要有秘方思想，不要到处找偏方、秘方。大部分都是常规的病，常规的方就可以医治。 真正养人的是普通五谷杂粮，广东人吃天上飞的，也吃地下走的，容易吃出各种杂七杂八的病。 我们只要用普通的药就行了，如陈皮、甘草、麦芽、鸡内金、山楂、山药、白扁豆、连翘，这些一下去，各种因为吃坏身体的疑难杂病，病人变得能吃能拉了，病情便一步一步好转过来。 可见，化腐朽为神奇，才是真的神奇。 在普通中，发现奇迹，才是真的奇迹。 人能在普通的大米中尝出香味，能在常见的大白菜中尝出甜味，这才是高手。真正治病的高手，就是知常达变，用最平常的药，就可治最复杂多变的疾病。 又如小茴香，这么普通的要，可以做香料，能否参悟这个道理，与人体气机联系上，就可以治疗腹部的疑难杂病了。这药普通不伤人，我们都是用非常普通的药，而不是一来病人，就用川乌、草乌、马钱子，来标新立异，故作神秘。 当然，普通的药也有层次之别。如九制老陈皮，就比新的要好。道地的藏红花比传红花要强。同样的大白菜，乡村农家的比大棚种植的要好吃。大厨师调煮出来的味道，跟普通小饭馆煮出来的又不同。 普通的药物，能化为神奇，这就是真本事。因为它平和普通，不会出事，安全可行。 所以，不要特别追求秘方、祖传，所谓的秘方，其实都是相当普通的药材，炮制出来的。 接着，老师又谈到行医者的第二个误区。 老师说，不要有先入为主的想法，病人一来一望，就先下个病机，比如声音说得大点，就断他为肝火重。小声怯弱，就断他为肾气不足。 当有了先入为主的想法后，你所问的思路，都会围绕着这个问题转。这病人可能就是个简单的肠道湿热，你就往肝上想。或病人只是心情郁闷、怯弱，你就说他肾虚。 所以，不能轻率下诊断，先入为主。老中医有经验的，是可以凭经验，来治好很多病。有时经验确实能帮人，但也有时它会害了自己。 《大医精诚》说：“不得道说是非，议论人物，炫耀声名，詈毁诸医。” 行医的第三个误区，老师接着谈到。 不要打击别人，抬高自己，这也是很多医生最大的误区。所谓尺有所短，寸有所长。每个人都有他独特之处。 其实人的贫富贵贱从高层的神来看，都是一样的。你所谓的钱，在他眼中只是废纸，你的汽车，在他眼中也不过是废铁而已。 目前中医的发展，就困在这里。动不动就说，那家伙不行，这家伙也不行，就我行，所有人都不行。这种眼光是没法发现美的，以欣赏的眼光来看时，看到的一切都是好处。 中医的同行，不是冤家，我们是战友，不是敌人。因为各有所长，相互弥补，才会相互提高。 所以有所能，就要做好自己本分。千万不要打击、诋毁对方。 63 《大医精诚》说：“不得专心经营财物。” 老 师又说到行医者的第四点误区，就是很多医生喜欢宰病人，五付药，就收两千三千块。医生没必要宰病人，也没有能力判断病人的贫富。有人装穷，有人装富。而真 正行医时，要特别注意，人活得越单纯越好，要一视同仁。不要抱有宰的心理。当你恶念一发时，人的形神是不统一的。当你看淡名利时，你的身心是很和谐顺畅 的。 所以要有平等观，一来病人，如果就想着他的贫富，怎么赚他的钱财，这心就不平衡了，不平衡的心，就会让身体变得不平衡。 医生本身就不是赚钱的行业，想通过医生赚大钱，这本身就是错误的。 《大医精诚》说：“行医者，要胆愈大而心愈细。” 老师说第五点误区就是，心不够细。 行医者心细才能觉察洞悉疾病，一个医生要做好，要求是很高的。心不静下来，是没办法看到细微的差异。所以要当好一个医生，是很不容易的事。 既要有忍辱的儿女情怀，又要有作战的英雄胆略。 比如号脉，需要整体把握加细微把握，真正的号脉是一个不断修炼历练的过程。心要非常细，但又不能钻到牛角尖里。 《大医精诚》说：“不可自矜己德，偶然治愈一病，便昂头戴面，有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。” 老师说到的第六点行医者误区，就是不要夸大自己功劳，逢人就说自己有多么高明，治好病人，好像病人欠他好大的人情一样。 其实医生治病，只是帮病人度过一个小劫而已，医生不能帮你渡过河后，还背你上山，你的路要靠自己走。 所以，病人也不能对医生期望太高，要求太高。 比如，感冒治好了，医生决不能保证你一辈子不感冒。你发烧胃痛了，医生治好了，也不能保证你一辈子不发烧胃痛。 所以，真正能挖根治好的病，没有几个。故病人不可把希望全寄托在医生、药物上。 医生，也不过帮病人度过一个个小小的劫难而已。更不能居功自傲，夸大自己的功劳，会对自己的提高影响很大。 确实，杯子水满了，人就会把它倒掉。人如果居功自满了，天就会把它倒掉。天之道，损有余而补不足啊！ 所以《易经》中“谦卦”是最吉祥的，居功自傲是最要不得的。 第七点，老师说，真正的西医是不反对中医的。 比如，德国的西医生，看了老师书后，特别过来请教老师，拿上百个疑难杂症、问题来问老师。 老师说，德国的西医水平要比我们先进几十年，他们对各种疼痛，都没有根治之法，只有治标的止痛药，他们都没有小看中医。 就拿头痛来看，有个上海的患者，顽固性头痛，当上火来治，吃了很多清热下火的药，吃后会舒服一些，过后又剧痛，总是反反复复，最后还把脚都吃得冰凉的。 人哪有那么大火呢？身体每个症状出现，都是一个信号。比如房子冒烟着火，应该治火而不是治烟，要看清真相。 这个病人脸色发黑，小腿发凉，还吃下火药，我就给他生附龙母的思路，没有用一味清火的药，病人吃后，上半身就哆嗦，其实，那是寒气从上面散出，不散出，以后会长肿瘤的。 结果，第三天就不哆嗦了，却觉得身体很虚乏，我再给他一些调补气血的药，一周后边痊愈了。 接着，老师又总结说，当对立的病症出现时，不可偏执于一端，应该两边都抓。如病人上半身火热头痛，下半身却很冰凉。 用温病派思路清火，会加重他脚凉。用火神派的附子、热药下去，也会出问题。吃大量附子会把肾水烧干，会取代人体功能，人会很累。 这种对立的病状，就应该让身体气机，自动循环起来。 第八点，老师说，行医者不要轻易下论断说这个病治不好。《黄帝内经》说：“言不可治者，不得其术也。”疾病都是可治好的，不能治说明医道还没有钻透。 《黄帝内经》说的这个术，不局限于中医、中药、针灸、艾条，也包括拍打、点穴、按摩、导引，更包括静坐参禅，这些都是医道、医术。 譬如，有大病绝症，先教育好他们，治他们的心，然后才用药，真正的高人是度人，治病算啥。医道通仙道，医道学得越精深，越高妙的话，自然会带领越多人上去。 行医起码有四个层面，一是治肉体的，二是治气机的，三是治心的，四是治神的。 所以，能调神的，静坐、参禅、练功，都是治疗疾病的医术。 今晚老师，做最后总结说，人生有很多疑惑，学医有疑惑，做生意有疑惑，当官有疑惑，有疑惑就要问，要问道。不疑惑是不正常，成长不了的。 老师现在也有很多疑惑，接下来，老师三月三号晚上，就要坐车前往海南，参加为期三天的道医会。上面会有很多高人聚会，各献绝技，老师也详细准备了一个月左右的发言稿。 这次，老师前去，也想解除心中许多疑惑，向同行道友问道解惑。 第十三天，3月2日。 今 早，我们八点半准时到，任之堂大药房前已经排满了病人。来找老师看病的病人，来自全国各地。这些日子，江浙地带的病人挺多的，一个原因可能是疗效好，一传 十、十传百吧，另一个原因则跟老师写的书籍有关吧，江浙地带文化水平比较高，很多知识分子书香门第，古人云：“江浙文人多，沪上名医擞。” 江浙比较多文人才人，沪上就是就上海，那地方名医辈出。 所 以许多江浙病患，都带着老师的书前来找老师看病。从这里我们想到，老师上午看病，下午爬山、写书、整理医案的决策是相当正确的。因为给某个病人开方用药， 只是治疗一人一时之病，如果把经验整理成书籍，却可以治一方民众，乃至数十上百年后的疾病，没有时间与地域的限制。正如那句话说得好： 劝人一世以口，劝人百世以书。 我们中医也是善道，行医也是在行善。治人一时，可以凭处方用药，但治人百世必当以书籍流传。所以，老师现在也越来越重视把经验交给我们，老师说，他不教学生，他只把自己的经验和所学所知，全都教出来。 阴部瘙痒湿疹比较难治，老师面对这种顽固性阴囊潮湿、瘙痒的疾病，一般采取内外兼修的治疗方法。因为这种湿疹瘙痒没有特效药，且容易复发。俗话说：“治啥别治皮。”这皮肤病治起来，也让不少医生搔头抓腮。 第一个病人就说是阴部潮汗、脚臭、瘙痒，老师就叫我开六味药，分别为： 蛇床子100克，苦参50克，百部100克 黄柏50克，葛根150克，枯矾50克。 然后叫周师傅抓药并打成粉，吩咐病人一次抓一把，丢入开水盆中，待温度适宜，便用这药水洗涤患部，然后泡脚。 老 师这个方子也是民间秘方来的，《太氏药谱》中谈到治疗最难治的皮肤湿疹，就用到这个思路，而且只有四味药，原来一位民间郎中有一外洗方，视为不传之秘，太 树人跟他多次长谈，软磨硬泡，最后才从他口中套出这外洗方，专治疗这周身上下皮肤湿疹的，后来这个方子，还献给了国家。 方子为： 苦参60克，床子30克 百部30克，益母草30克。 用法，煎水洗涤湿疹，如果患者全身湿疹，可以用药水洗澡，每剂药可以煎洗两到三次，根据身体情况，再辩证配合内服中药，效果更佳。 老师特别还在方中加葛根跟枯矾，因为病人阴囊潮湿、汗多，这枯矾可以收一收，湿热郁在下焦，清气不能上升，故加入葛根以升清气。 老师还把这种药改为打粉。 一是方便病人使用，少了煎汤的麻烦，一兑入热水中即可用。 二是打成粉后，有效成分更容易析出。 第二个病人，是非常常见的妇科杂病，她胸肋有隐痛，小腹容易胀，小便次数多，手脚怕冷。 老师叫我开逍遥散打底，再加枳实、竹茹、木香、蜈蚣，加强中焦理气、降逆的力量。 还加入小茴香、益智仁。 小茴香，在日常生活中常作调味料，这药对于妇女、老年人阳虚、尿频、腹胀满，既安全且有效。 老师说，这种病人有水液储留在三焦之内，不能下行膀胱，所以时时有尿意，但真正解小便却解不出来。 这样的女性患者，往往在做B超时，可以发现有盆腔积液。这时单用补肾缩小便的方法不究竟，因为膀胱为脏器，既能收缩也要能疏放，所以老师特别配入益智仁以收缩膀胱，小茴香以疏放宣通下焦膀胱气机，促进水液运行。 老师说，小茴香性温，走下焦，能够散小腹之寒，宣通小腹之气机。患者服药后，常常出现小腹转气，放几个响屁后，尿频即愈。 这种尿频一般是小腹受寒，老师经常单用十五到二十克小茴香，一般一天一剂，一剂见效，三剂即愈。 第六个是脸上长斑的患者，她非常关切地问老师能否治好。 老师说，你要是能配合治疗，肯定能治好！首先就要把水果给戒了，别吃花椒辣椒，凉茶凉药都不能喝，要多去运动，脸通红通红的，就容易好。病能得就能治，多少比你病得还严重的，照样治得好好的。 老师这句话就是一句安慰剂，病人心必须要安下来，对自己必须有信心，对医生也必须有信心，治起病来会顺利很多。 老师说，诸痛痒疮皆属于心，这病人心中有有郁、有热。老师便开菖蒲、丹参、徐长卿。 菖蒲开心窍，威灵仙治疗各类脏腑、皮肤、骨髓、肾精疼痛麻木。 老师说，丹参与徐长卿，这两味药去心经风热极佳。两药相配，有类似西药扑尔敏抗过敏的功效，即各种过敏、瘙痒的专方专药。 这两组药对是治疗瘙痒的关键。 第八个是癌症患者。 老师交代家属说，老年人癌症不应该太过紧张，只要老头子能吃能睡，不要给他增加压力。 老师并没有特别因为癌症而用什么偏方、秘方，也是非常平常的方子，以调理老年人脾肾功能，脾胃为后天之本，肾为先天之本，这老年人以腰酸胀活动不利且疼痛难忍为主症。 老师便以《伤寒论》中的肾着汤为底加减变化，这个病人是湿浊郁在下焦，不能升腾起来。老师特别交待病人可到民间找百草霜这味药来服用。 百草霜原来就是农村烧柴火的锅底的黑垢，这农村的灶锅底垢是经百草烧炼而成。 老师说，百草霜此味药不简单，凡“天上的雾，地上的霜，半空中的水”，都是良药，百草霜算是天上的雾了，属纯阳凝结啊。 这癌瘤病患年老体弱，三焦水湿停聚，痰湿阻滞，用此药乃以阳制阴。 第十三个病人，非常有代表性。按病人的说法，他是得了疲劳综合症。年纪还轻轻，又没有什么重病大病，他老师觉得自己很疲劳很困。 老师说，神不足则思眠。 《医学传心录》说：“多睡者脾胃倦而神昏。” 这种病人不仅易困，而且非常容易感冒，西医常称之为胃肠型感冒，反反复复，最后得慢性鼻炎。 老师摸他脉后，说这是中焦关部有郁滞，是脾胃滞塞，清气升发不上来。老师便叫我开桂枝汤和玉屏风散。 玉屏风散中，苍术、白术连用重用，还加入葛根、川芎。 老师说，头晕易疲劳都是因为大脑缺气，平时病人多思虑少运动，导致脑供血不足，中医认为是思虑伤脾，清阳不升。 老师在《万病从根治》中也常建议这样的病人用苍术、白术二药泡茶喝，等量各十克，对于平时少运动多坐电脑旁的白领阶层来说，有一定效果。可以让清阳上升，缓解头部晕晕沉沉。 加入川芎、葛根，专治疗脑供血不足。 这四味药苍术、白术、川芎、葛根，是专门健脾除湿升发清阳的。既然清阳都已经出上窍了，那接下来就要解决浊阴出下窍的问题了。 下窍是排浊的，主要是大肠与膀胱，老师加入鸡矢藤、火麻仁，鸡矢藤消肠中积垢，火麻仁润肠通便，令积垢排出，而黑豆便把浊水往肾膀胱一收，通利之中带补，则浊水去而精气生。 这三味药，便是解决浊阴出下窍的问题。 这 种疲劳综合症的病人，由于缺少运动，血脉走得很慢，所以饮食上要特别注意，凡粘性食品应少吃不吃，哪些是粘性食品，如鸡蛋、糯米、肥肉、糖果、鸡肉等，这 些东西一吃入肠胃，便粘糊糊的，容易生痰湿，阻碍血脉流动。最后是能少荤多素，起码保证晚上那顿是全素。符合养生早餐好中餐饱晚餐少的原则，而且因为晚上 万物归藏，人阳气减弱，过食、饱食或食难消化之物，都会让人昏沉困倦乏力。 66 我们从老师主编的《高手过招》中看到这样一个良方是苏忠德老医师的十六味流气饮，这方专从调气层面治疗周身上下一切肿块，善用者神效无比，凡身体气滞血瘀、水停，周身上下郁塞不通，皆可用之。 这汤方我们也没有试过，老师的枳壳、桔梗、木香，在里面也有，自古以来十六味流气饮，就有许多个版本，为什么叫流气，就是让周身气机顺畅流动起来，凡积滞肿块气血流动所过者化，之所以会有积滞肿块就是因为气血长期不能通利流动所致。 这方歌就只有两句话，即： 三物二陈苏芪防， 槟枳乌桔青木香。 三物就是指四物汤去熟地，以其碍腻妨碍气机故也。三物即川芎、赤芍、当归。 二陈即二陈汤，陈皮、法夏、茯苓、甘草。 接下来分别为： 苏叶、防风、黄芪、槟榔、枳实、乌药、桔梗、木香。 这是中医理气派的基本用药思路，在民间理气派的郎中也是非常多的。这里提到十六味流气饮理气的思路，就是因为老师今天正谈到气药的用处。 这时，广州的同学看老师治疗肝郁脾滞的病人，木香动辄用到三四十克，非常不解。 他在老师旁边，也跟老师号脉，我在一边抄方，这时正看到第十五个病人。 老师说，这个病人看似心肺阳气不够，实则是大小肠不通，有肠积，所以要重用理气药。 那病人会不会气力不够营养不足呢？ 老师说，这病人天天忙于吃喝应酬，身体营养足够，只是肠积有滞而已，气力不足，并不一定是营养不够。 广州的同学还是有些不解说，用枳实会不会破气太厉害？ 老师说，有病则病受，肝郁脾滞，用木香、陈皮是顺气为主，而青皮则是偏于破气，所以木香重用，治疗肠积并不伤人。 接着，老师又说，为何枳实降气之力要大于枳壳呢？因为枳实沉一些密度大一些，枳壳轻一些空一些。 即《药性赋》所说：“宽中下气，枳壳缓而枳实速也。” 这个时代，吃喝应酬病很多，《内经》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”书上常说，肝郁脾虚，用逍遥散。可对于肝郁脾滞的人来说，逍遥散的力度就明显不够了。这时，老师就会加入枳壳、桔梗、木香，加重理气之力。 可见，并不是医生喜欢用理气、破气的药，而是因为很多病人确实是饮食没有节制，把胃肠血脉都吃到走不动了。很多病人，老师这里是治好了，又胡吃海塞，把身体吃坏了。吃坏了，又来老师这里吃药调理，可见身体的疾病，单靠中药，也不能治本啊！ 必须有中医养生的观念，饮食有节，疾病总是三分靠医生治，剩下的七分则要自己来调啊！没有医生会保证给病人治好感冒、胃痛后，叫病人一辈子不复发的。所以老师常说，真正能挖根治好的疾病没有几个。 大多疾病是病人病在饮食生活观念上，真是“痰生百病食生灾”啊！ 当今时代，吃喝病、应酬病占了大半，针对饮食过度引起的肝郁脾滞、食积难化，该如何调整饮食习惯呢？ 老师说，少荤多素这是一方面，还有很重要的一点就是饥饿疗法，佛家丛林二十条准则中，其中一条就是专门论治病的，把这条咬透实行，疾病起码可以减轻一半。这句话就是： 疾病一减食为汤药。 《红楼梦》中也有这样相关的饥饿疗法，就是通过适当减少饮食，生出饥饿感，把胃气养出来，然后用消化病气。 所以古人说：“忍的三分饥，胜服调脾之剂。” 而我们也发现人在生病状态，胃口自然会较弱，这也是身体一种自救的行为，它是在消化病气。病人自动都会吃少吃清淡，给他好吃的他还不喜欢。所以平时养生保健治病期间，非常重要的一条就是时常保持饥饿感，少荤多素，饭到七分饱。 67 从老师这里的病人看来，不孕不育的疾患也非常多。 不孕不育已经成为现代都市生活人群的普遍关注焦点，女的称为不孕，男的称为不育。 第二十二个患者，正好是不育症。 未谈治疗，先谈医嘱。不育症药物治疗知识辅助手段，病人真正身体强壮，才是孕育之道。 古籍《辨证录》说：“凡男子不能生育有六病，六病何谓：一曰精寒，二曰气衰，三曰痰多，四曰相火盛，五曰精稀少，六曰气郁。” 我们从这六方面就知道，不能生育者应该注意什么？ 一曰精寒，冰冻、凉饮、生冷水果都应该戒掉，俗话说：“冰冻断人种，烧烤毁人容。”北极南极终年冰寒，寸草不生。赤道周围温暖如春，草木生生不息。老师也强调，空调决不能对着背吹。、 二曰气衰，人年纪老了，叫年老气衰。如果没有修道，不能生育孩子，是很正常的事。还有言多伤中气，多话者不利于生孩子。服务业、跑业务的，一天讲话不停的行业，患这种病症的几率也较多。 三曰痰多，痰是粘滑之物，能够使精子活力减退，不能游动。平时喜欢吃鸡蛋、肥肉、糯米、动物内脏、糖果的人，都是偏于痰湿体质，血液粘滞、精子活力差。所以孕育首先要少吃或不吃粘性食物，鱼生痰，肉生火。还有西餐大都是粘性食物，容易生痰助湿的。 四 曰相火盛，哪种人相火盛？熬夜的人特别容易相火盛。老师交代他们要把熬夜上网戒掉，别以为上网只是伤眼睛，眼睛模糊戴个眼镜就好，从中医整体观来说，肝开 窍于目，肝主筋，熬夜上网，抽用的是肾精肝血，损伤的是筋骨。长期面对电脑、手机也是令浮火上腾于双目的一种举动。浮火上亢了，腰肾便寒冷，精子动力便 差。 五曰精稀少，纵欲者不治，老师说，精子要七十多天才能长成。所以治疗精少、没精的病患，不可能一两个月就解决，除非是精子活力差的。 六 曰气郁，生闷气的令肝经收缩，不能疏泄。肝经是下络阴器的，精子要足够动力，必须靠肝疏泄畅达，有不少阳痿不育的患者，仅用几味疏肝理气的药物便可解决， 如四逆散加蜈蚣。说明，生闷气是很杀精的，他会把精子郁死在下焦，正如老师说，你累了，它也累了，你烦躁，它也烦躁，你走不动，它也走不动。 那么这个病人，又该怎么治呢？ 我边抄方，边发现这个病人，说话声音低怯，底气不足，很明显是虚证为主。老师建议他吃聚精丸，并说着聚精丸是由鱼鳔胶与沙苑子两味药组成，偏于粘稠，可以用苍术泡水送服，然后老师开方。 我们后来把老师这个方子总结了一下，叫不育一二三四五。 那天中午，我们与东梅、王蒋一起吃饭时，谈到每日跟师必须有一得，我们便说今天这一得，就是老师的治不育一二三四五，记住这个口诀，以后碰到相关病人，在这个底方上适当作加减变化，应该就八九不离十了。 那什么是不育一二三四五呢？ 即： 一味鸡矢藤消积，二芪当归补血虚。 三药入肾续杜皮，四君五子衍宗奇。 若还晨勃无气力，蜈蚣鹿片仙灵脾。 那么这一二三四五蕴含的医理药性又是什么呢？ 首先鸡矢藤消积化滞，有积滞便有气郁，有气郁身精子便乏力。鸡矢藤消积滞的同时，也消滋腻的药物，是身体易于吸收。因为补肾的药物大都偏于滋腻，鸡矢藤消积开胃气，使身体易于受纳。 当归补血汤，是气血并补之方。专门治疗气血两虚、贫血、出血等病。 续断、杜仲、五加皮，三味药转入腰肾，引药入肾，补而不腻。 四君子健脾养后天之本，五子衍宗丸补精助先天之本，以子通子。 老师说，病人成勃正常后，生育的几率就大大增加。 这蜈蚣、鹿角片、仙灵脾（淫羊藿），都是兴阳之品。 特别是淫羊藿，大有来头。在西北有很多牧羊者，发现羊吃一种草后，一日可以交尾数十遍而不殆，所以人们称这种类似豆叶的藿草为淫羊藿，羊吃了后，大大增加繁衍生息的能力。 当今临床上用以治疗男子真阳不足引起的阳痿，效果极佳。 还有个经验，以淫羊藿配石楠叶，可治疗女性性欲冷淡。 这淫羊藿又叫仙灵脾，也是沾仙带灵的药草，需要重视起来。 如果是女性不孕的，老师便常把四君子换为四物汤，原方打底不换。 68 虽说我们这个时代是温饱问题已基本解决的小康社会，可很多人却因为过度温饱而不健康，身体这种东西很奇怪，太过了会生病，不及了也不行。故《黄帝内经》说：“生病起于过用。” 一天到晚都看电视、电脑，过用了肝血，导致肝气都走不动了，郁在那里。吃饭也经常过量，引起胃肠长期超负荷承载，这样胃肠也走不动了。 这个皮肌炎的患者，嗳气，长期过度温饱，她脸上、手上尽是红斑，今天来复诊，已经是很多次来复诊了，我问她好些了吗？ 她说，腿脚本来没什么力的，现在轻快多了。以前吃激素强的松，吃到嘴巴都烂了，胃也病了，一直减不下来。后来在这里吃中药后，才把激素减下来，以前人也很胖的，现在好多了。 这个皮肌炎的患者，虽然现在还没有根治，但在老师这里吃药，却很有信心。 可见，中医中药不单可以治病，而且还可以调理病人被西药毒坏了的身体。许多西药要病人终身服药，而且药量越来越大，这是一条不归路啊！俗话说：“不服药得中医。”中医的最终目的就是要让病人不吃药也能获得健康，哪有终身抱着药罐子的。 现在病人吃激素，一天吃到十五粒，吃到人都肿了，如果不是中医中药，她怎么可能减下来呢？ 我问她，你现在每天吃多少片激素了？ 她高兴地说，由十五片，现在减到三片了，但还不敢全停，现在胃口好多了，腰腿也有力，还可以带小孙女，逛超市、花鸟市场，以前出门走不远就没劲，现在逛完花鸟市场回来，仍然有劲。 老师说，她本身的阳气，现在正逢春天，要往外发。却因长期饮食过量，温暖过度（暖气），那阳气就升发不畅，所以现在还经常嗳气，我们把她的脾胃调调。 然后老师就叫我开平胃散与枳术丸合方，然后再用寒温并用的思路，加大黄、黄芩、附子、肉桂、石膏、代赭石、降香、金银花，这些药物打成粉，给病人服用一个月，一共才三十九块。 真正的中医就这么实在。 能看好病，或令疾病好转，用的方法中药，有很简单，这叫简验。病人服起要来不麻烦，而且买药价钱不高，这叫便廉。 简验便廉也正是真正民间中医的特色。 以前有个当地扫地的妇女，得了酒渣鼻，每年春季，鼻子都红肿。 她找上老师问该怎么办？ 老师把脉后对她说，你得吃一周的药，大概要一百多块。 她说，太贵了，吃不起。 老师说，那这样吧，我配些不贵的药粉给你抹抹，怎么样？ 这病人点了点头。 然后，老师就给她配颠倒散，即大黄、硫磺各等份研末，一包才几块钱。 她回去抹几次后，居然彻底好了。 后来，她又介绍几个相同的病人过来，有些效果特别好，但也有些用颠倒散效果不明显的。 譬如，一个酒渣鼻的老年人，他就刚开始用颠倒散，效果不明显，老师说他肠胃中有积滞，上冲肺鼻，得先吃保和丸，疏通肠胃，然后用颠倒散，一抹就好了。后来，果然是这样治好的。 可见，治疗疾病，还是按老师说的，要内外兼修，即便是小小的皮肤病，也有它五脏六腑相生相克的变化。有时不懂，病人单用软膏涂皮肤，阻碍肺气宣发，反倒加重疾病。 颠倒散用大黄、硫磺等份打成药末，凉水调敷患处，是治疗各种粉刺酒渣鼻的经典方剂，这种酒渣鼻粉刺的机理就是，体内有郁热化火，但肌表又有寒湿之邪困阻，是郁热难于疏泄，寒湿不得消散。 老师说，一味寒药大苦大寒的大黄，加一味温药大辛大热的硫磺，药力激荡，寒热对流，这样郁热得泻，沉寒得散，病就自然好起来了。 而且硫磺本身还能杀虫，不论寒热都有效。 对于这种病人，最重要的是平时要注意饮食习惯，一是少吃花椒辣椒，以免身体积热，二是要把水果戒了，水果凉药，能把身体阳气郁在里面，透发不畅，形成寒包火的各种皮肤病、粉刺、牙痛、口腔溃疡、咽喉炎等。 69 火车票是定在明天晚上，我们中午吃完饭后，回到宿舍，连觉也不能睡了，必须要把跟诊日记做完。 每天几十个病人，我们只要随便抽出几个典型的来写，就够写上一个下午。所以这几天来，早上忙着抄方、摸脉，下午则忙着整理医案，连去爬山都不可能了。 中午吃饭时，深圳的一位患者说，他刚去游完龙泉寺，龙泉寺在十堰市也比较出名，我们也想去看看。 那深圳患者说，这里只需要坐八路或六十七路公车，到张湾区政府，然后转二十四路就到龙泉寺了，一个下午可以游个遍。 后来我们还是决定整理医案，我们到一个地方，最喜欢游览三点。 一 是寺庙、道观。因为“天下名山僧占多”，寺庙道观的建址，一般都是风水宝地的所在，还有寺庙道观一般都有佛经道书免费流通，可以请些经典回去阅读，甚至有 缘的话，还可以遇到高人，所谓“深山藏古寺，禅房卧蛟龙”。寺院道观是有不少隐逸高人的，“千点万点，不如高人一点。”人的很多智慧，并不一定全在书中， 所谓“家传万卷书，真传一句话”，有时一句话，人可以受用终身。 二是我们喜欢逛二手书市场。旧书店里面有不少宝，现代出的很多书都偏于泛滥，以前出的很多书都很凝练。中医跟西医不同，中医师越古老越有味，西医是越现代越发达。我们比较好传统文化，所以平时都喜欢往故纸堆里钻。 三 是就是山林，尤其是森林公园，有泥石黄土地的那种，人越走越有劲，越走越有味道。特别是人迹罕至的深山，里面元气很足，空气中就有百草药的飘香。人爬山能 得健康，道理也在这里。中药治病是用它的四气五味，而山林之中，药草飘香，就有它治病的气味。老师也常说，山珍海味再好吃，最终也会吃青菜萝卜，轿车奔驰 再好坐，到头还是要穿布鞋爬山。可见人健康的生命归宿，最终还在自然的山林中。 晚上我们吩咐大饭堂炒一盘手撕包菜，然后就吃，刚吃到一半，东梅就打电话来，叫我们别吃了，老师要一起请我们吃饭。 我们说，都快吃饱了，就干脆吃完后再过去陪你们吃饭好了。 吃完饭我们会大药房，原来王蒋、东梅已经找到新房子了，我们、老师、周师傅一起帮他们搬家具。人多力量大，一个来回就把那些行李家具都搬好了，然后老师就带我们一起不远处的八百亩餐馆吃饭。 由于明天我们就要南下了，广州的同学正是今天晚上南下的火车，他现在已在火车上，发短信来跟我们说，车上特别多人，叫我们要带上凳子，不然站票就真的没地方坐了。他上来跟老师学一周的脉诊，在饭桌上，老师说，今天早上他终于搞明白了郁脉。 想到这位同学上午还跟老师学脉，那时老师摸完一个中焦郁滞的病人，他摸过后，突然跳了起来，兴奋地说，哈哈！我摸到了！我摸到了！ 原来广州的同学他摸懂了老师所说的郁脉。 老师是崇《诊脉心法》的，《诊脉心法》说：“脉象之首脉为郁脉。” 所谓郁脉就是不顺畅之意，六部脉象相对偏粗，即为郁脉。 老师说他多年来切脉的感受，他说没有找到郁脉就不知何脏受病。 这时，广州的同学激动异常，因为他瞬间体会到老师郁脉的意思。 后来，与老师辞行前，他执弟子礼，并言不虚此行，对老师感激之行更是溢于言表，临行前说道：“一日为师，终身为师。有空我还要过来学习。” 饭后，我们同老师一起送王蒋、东梅会宿舍，我们则跟老师会到大药房。 我们把跟诊日记交给老师，算是基本完成任务。 老师问，这些日子学得咋样了？ 我们说，基本理顺了许多临床治病的思路。特别是老师断病咽喉炎、食道炎、胆囊炎、颈椎炎、腰脚不利索、视物模糊这些病症问题。我们跟老师这么多日，都隐隐觉得有些诊病断病的把握，这些东西都不是书本上可以直接学来的，在现实临床中，老师手把手教，学得很深刻。 老师又说，好，之前也有个福建的小伙子，他也是学中医的。他是利用度蜜月的时间来这里学习的，来我这里看到病人两眼就发光，学得非常刻苦。后来，本来打算同他老婆去武当山的，到头来还是舍不得去，直到假期结束才走的。 老师说，这小伙子学到了东西，他只待那么几天，以前用中医，医院不重视，现在回去可以了，有效果了。比如有个病症，头晕、眼花，用升清降浊的思路就清醒过来了。 他很高兴，还时常与老师联系，请教一些疑难杂病。 老师说，这小伙子能学到东西，是他心摆得非常诚敬。 可见学东西，不在乎时间的长短，有人跟师三年，未必能得师精髓，但有人跟师临证数日，便豁然开朗。这正是印光法师说的： 有一分诚敬则有一分利益， 有十分诚敬则有十分利益。 老师说，枳壳、桔梗是很好的药对，还有龙骨、牡蛎，可以解决不少疾病。 人身体气机升降好比交通，该左走的左走，该右走的右走，不管大病小病，有病没病，都要各司其属，都要这样，清升浊降，各归其位。 老师又说，中医调的是心神气形，调气比调形更重要，调气后，就要调神了。所以治病期间，要重视话疗。 老师所谓的话疗，就是通过语言把健康良好的生活习惯、心态告之患者，令患者能够遵从。 明天晚上老师就要坐车去海南参加第二届道医会了，去年是第一届，这第二届道医会主要是献宝。就是那些修道学医的人们多年的临证精髓，会纷纷地在道医会上发表演讲，老师也准备了讲稿。 老师说，他现在最不缺的就是钱了，他要做些有意义的事，多做些善事。 这并不是说老师有很多钱，而是老师很知足，家里每天的开支很少，这正应了那句话，人需要的东西不多，想要的东西太多。 之后，老师又将起他小时候读书的经历，还有大学时到废品收购站去买各类二手书，后来又谈到立体几何。 老师说学中医要把病人的立体感立出来，像把脉一样，脉一摸，气血的立体感就要出来。 所以，老师还想再续写《医间道》，老师说《医间道》上的“脏腑阴阳气血循环图”知识从平面上来绘画看的，以后还要继续深化，人体是一个空间立体。 这样老师也说他还需要继续完善提高自己的医学体系。 老师问我们是不是急要赶回南方？ 我们说并不急，没有什么特要紧的事。 老师说，既然这样也可以多留些日子。 我 们想了一下，觉得也是，古人学一门技艺，都要有石上坐三年的决心与毅力。我们在老师这里前后学习还不到半个月，虽说每天都学到很多东西，但作为一名合格的 传统中医师来说，还远远不够。这样我们就决定再呆一个月，并且每天写跟诊日记，整理医案，上午抄方把脉，下午读书写心得。 老师说写跟诊日记很有意义，可以令很多没能来任之堂的中医学子，直接学到很多东西。 70 第十四天，三月三日。 《大医精诚》说：“一人向隅，满堂不乐，况病人苦楚，不离斯须。” 现在许多家长带小孩来看病，心急如焚，宁愿代小孩受病。 今天第一个病患就是小儿发烧咳嗽，家长特别关心，问了老师很多。 这小儿发烧，起源于父母过于关爱小孩，想给小孩进补，用玉屏风散煮羊肉给小孩吃。 老师看了后说，春天不能随便进补，春天阳气往外往上升，不要随便喝温补的东西。 老师又说，春天肝阳上亢的病人很多，我们要帮他收收。小孩子是少阳之体，正逢春天，阳气上越，会把下面的阴水消耗掉，这小孩是明显的脾肾阳虚、肝阳上亢。春天的病有三种： 一是阳气升不上去，要用疏肝理气的思路。 二是阳气升发太过，要用镇肝收敛的思路。 三是阳气郁在中焦，要用升降调和的思路。 这样这个小孩，老师便开了个简单的方子。 以黄芩、桑叶、桑白皮、竹茹，清泻肺热降胃气。 再以芦根、白茅根，甘淡之品，引浮热从膀胱小便排出。 用龙骨、牡蛎，把亢越的肝气往下镇收。 还加入芍药甘草汤，养阴缓急，止咳嗽气急。 这方中十味药，基本都偏于顺降。人体气机有降就有升，“孤阴不生，孤阳不长。”故治病不能纯升亦不能纯降，纯升则阳亢不制，纯降则气泻不止。 这时，老师在十味顺降的药中，再加入一味苍术，可以让小孩在降气顺肺的同时，能升发清阳。 这样，方子就有升有降了。 老师还交代病人回去要把脚搓搓，引浮热下行。 关于小孩子的保健，许多家长都不知道。小孩子的病，其实是家长惯养出来的。所谓关心则乱，我们临床上看很多父母太过关心小孩了，含在口里怕化了，捏在手里怕掉了。 对小孩的欲求过于顺从，要吃什么尽管给他，还担心小孩营养不够。恰恰相反，很多小孩根本不是营养不够，而是营养过剩。胃肠有积滞，所以老长不好。 老师说，不能给小孩零食，零食害人不养人。 民间有句话叫：“若要小儿安，三分饥与寒。”现在的父母很少有能理智地给小孩三分饥与寒的，只会过度温饱，导致小孩的经常感冒发烧，这点，也是很值得思考的。 第五个病人是佛门第子在家居士，她得了胃病，她说她胃老容易胀胀的火烧火烧的，这次是来复诊的，上次吃了药，好些了。她说，吃药后大便变得很稀烂，大便一天两次，肚子也老咕噜咕噜叫，放屁很多。 老师摸她脉后说，你上次肝脾郁得很，现在松了些。放些屁拉些稀屎畅通腑畅，中医叫“气郁成莝，推陈出新”。 老师问她脑袋清醒了些吗？ 她点头说，是清醒了些，只是现在嘴巴还特别干，干得一点唾沫都没有。 老师问她，打呼噜吗？ 她点头。 老师说，这是痰阻气滞，以口呼吸口就容易干。 她是学佛吃素的，但却说一出门坐车，脚就容易抽，口中异味也特别大。 其实，吃素的目的并不是吃清净的饮食，而是要达到素心的目的。素食只是手段，素心才是根本。 她说，她学佛每天都诵经，但仍然很烦。 老师说，你思虑很多，思则气结，思虑伤脾，肝脾功能发不出来，所以想多了也是病，你身子中间长胖，是中焦气机堵住了，所以胃中容易有烧胀感。 这样老师知道她头晕以及胃胀的症状减轻后，又继续守方，所谓效不更方，老师还是用加强版的逍遥散。还特别加入鸡矢藤与海浮石。 老师说，病人身上有痰湿积滞，鸡矢藤能把肠中积滞化散。海浮石专化顽固痰湿。这病人吃后食欲会增加，胃口会开，还会不断放屁，也容易睡觉。 71第六个病人，也是来复诊的，心慌心悸。 她说她睡觉不好，老容易发汗，吃了两剂药后，现在好了些了，以前脚怕冷，一年四季都冰凉。 老师摸她脉后说，她阳气上逆得太厉害，本来整个大自然春天就属于阳气上升的，这样她下面的水湿都会被带上来，所以心脏很不舒服，这是水寒射心。 老师问她平时大便怎么样？ 她说平时有些便秘，大便没劲。 这样，老师便开附子、白术、红参，温补脾肾阳气。 再用龙骨、牡蛎、芡实、竹茹，把浮阳之气向下收。 然后再用丹参、桂枝、酸枣仁、菖蒲，宣通心气，宁心安神。 心与小肠相表里，再用火麻仁润通小肠，减轻心脏压力。 心经有热，要靠小便导出体外，再用益母草活血利水，使水寒之邪不能上逆为害。 老师还交代这病人，平时没事要把脚搓一搓，晚上适当泡泡脚，把湿浊之气往下移。 老师治疗心脏病，都非常重视中医整体观，在扶心肾阳气的同时，一般都会用龙骨、牡蛎镇静安神，反之阳亢为害，在通心血脉的药中，特别常用丹参、桂枝、酸枣仁、菖蒲。 由于心与小肠、膀胱关系很大，小肠不通，浊气会上泛心窍，膀胱不利，浊水也会上泛心窍。这时，用药就会照顾到润肠通小便这点。 人下焦肠腑膀胱通畅，上面心脏就容易安宁，正如一个国家，边疆息战，君主便心宽。 有广东化州过来的病人，经常呃气，老师开方调气机。 老师说，咳嗽嗳气，不论寒热，都可以用枳壳、桔梗两味对药调中气，若还中焦有积滞，就加入木香。 这病人住在车厢宾馆，经常一天到晚看电视，老师跟他说，要多爬山运动，少郁在宾馆里看电视。我一边给你疏肝补肝血，你一边却看电视消耗肝血，这并不好治啊！ 确实，如果小病，病人没配合医嘱的话，也会缠绵难愈，即便是大病，病人肯真心配合治疗，也可以大病化小，小病化了。 这病人吃中药后，觉得肠道有些痛，但过后就舒服些。 很 多人也会这样，我们发现，便吃饭边看电视，这样的人群，非常容易腹胀痛，为何？这叫肝木克犯脾土，吃饭时应该顺胆胃之气下降的，可边吃边看电视，边上网还 便说话，心血都背抽用调动到眼睛嘴巴上来。这也是我们当今时代为何那么多人会得胆汁反流性胃炎，就是吃饭动用肝胆之气，或看电视，或上网，或说话，导致肝 气横逆犯胃。 第十个病人，向老师要胃炎散。 老师说，我们任之堂的胃炎散对于七成以上的胃炎都有疗效，但对于胃下垂、气虚无力的就不可以吃，这胃炎散还是主要偏于理气、降下的。所以中气不足者一般不适合服用。 老师的胃炎散是在《医间道》书中第一百五十二页公布的，针对的是胃气不降引起的嗳气、呃逆、反酸等症状。 老师这个方子也是寒温并用、升降同调的，治疗各种慢性胃炎，主要是十二味药，如下： 黄芩、黄连、砂仁、干姜 白术、枳实、海螵蛸、白芨 浙贝母、元胡、金果榄、代赭石。 上面十二味药各等分，研制成细粉，每次五克冲服，一日两次。 特别提到这几味药： 金果榄能杀幽门螺杆菌。 白芨化腐生肌，助胃修复。 元胡理气止痛，浙贝母化痰散结。 第十一个病人是过敏性鼻炎的。 老师说，这种病主要从头为诸阳之会来理解，但如果仅从清阳不升，通过补头部阳气来治鼻炎还远远不够。 那该怎么办呢？清气上升同时要让浊气下降。 这病人说，他经常流黄鼻涕，吃遍无数消炎药，后来吃到胃痛不敢再吃了。现在头部好像一吹到风就痛。 老师问她，解大便怎么样？ 她说，比较费劲。 这时老师重用葛根汤，葛根用到四十克，还加入当归补血汤，以补气血，脱邪毒外出。老师说，肠胃有积，则九窍不利。 然后又加入鸡矢藤四十克，火麻仁二十克。 这两味药，专治疗肠积，助胃肠通降的。上焦的浊阴不能降，可以从通下焦胃肠，令浊血有出路。、 这个道理，在《内经》上也有说：“头晕耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。” 就是说人头面孔窍的疾病，或鼻炎，或眼花，或耳鸣，或口腔溃疡等，原因只有一个，就是胃肠升清降浊的功能出现障碍了。 用这个中医整体观的思路来调脾胃肠道，可以治疗很多种疾病。 72 第十四个病人，大腹便便，中焦肥满，也是来复诊的。 他是前列腺肥大，老师上次给他开了通下的药，这次她来复诊，老师首先为他拉了肚子没有？ 他说，拉了，一天拉了七八次。 老师问他，拉过后，会不会受不了？ 他说，没什么感觉，只是这耳边有些痒，太阳穴有些胀。 老师说，好汉抵不过三泡稀，吃药后泄下，如果不乏力，那么说明是身体在排毒邪。 老师接着说，你寒湿郁在下焦，久郁化热成毒，既要可以散寒，又要可以解毒。有两味药可解：蜂房、蛇床子，当然还有硫磺，不过硫磺一般不内服。 接着，老师便介绍张昭汉先生的原始点按摩法。 老师说，所有脑袋疾病、感冒、头晕、眼花、鼻塞、流鼻血、牙痛等，都可以从耳后边找到相关的通点，那后边有人头部阳气的开关。这个病人说他太阳穴有些胀，眼睛有些花，老师便当场示范。 一边按病人额头，一边用拳头骨节点按病人后脑，这样按了大概两分钟左右，病人咬牙切齿，双手紧握着桌子边，痛得青筋直冒，鼻头汗出。 按后，病人松了一口气，老师笑问咋样了？ 病人说，眼睛清多了，浑身都清爽多了。这原始点压痛疗法，很快速，按后病人眼睛立马舒服。 老师说，曾经治疗过一个流鼻血的病人，患者在其他地方采取多种办法，都未止住，采用原始点按摩法，按了一分钟后，就好了。 我们看老师按病人的场景，那真像病人在受刑一样，比拍打还要深刻。大概这也是吃苦了苦的一种方法吧。 老师甩甩手，然后回到椅子上，叫我开方，黄连温胆汤。 然后特别加入五味药，我们称老师这五味药为“减肥五郁汤”。 有哪五郁呢？气、血、湿、食、积。 气郁用香附疏理。 血郁用川芎疏理。 湿郁用苍术升散。 食郁用鸡矢藤消化。 积郁用火麻仁润下。 然后，又加入蜂房、穿破石、葛根。 蜂房对前列腺增生、寒湿、郁毒有良效，既是温药散寒湿，又能解毒。 穿破石开路先锋，无攻不破。 葛根升阳，如离照当空，蒸腾诸郁。 老师说，减肥不能单靠药物，要靠锻炼。 病人说，没时间锻炼啊！ 老 师说，你只吃不动，小病变重。运动少，阳气不能外发出来，思虑多，又消耗了大量阴血，吃饭一吃进来，中焦就瘀堵。你要放淡定点，多锻炼，锻炼不一定要特别 在健身房，锻炼意识比锻炼本身更重更要。当你有锻炼意识后，日常生活中无处不锻炼，比如上下班，上下楼梯，能多走动，就多走动，就是锻炼了。去健身房，未 必是真锻炼，在那里很多人都排很多浊气，反而不如直接去爬山。 上午十一点多，还有几个病人，我就先跟老师说，我去火车站把火车票给退了， 当我把火车票退好后，老师已经为我们安排好了一切，在这里住宿修学需要的东西，床、垫、电饭煲，甚至碗筷，老师家里有的，通通都叫我们上去搬，周师傅还特 别借来一辆三轮车，把床、凳、桌等家具放到车上，然后我们跟东梅、王蒋、周师傅，一起把车堆到富康小区，搬上三楼。 中午吃饭后，我们回大药房，老师得知我们还缺一张床板，便叫王蒋回来量好尺寸后，就同我们坐车去建材市场按照尺寸切割一块大床板，然后和我一起走回来。 晚上车厢宾馆老板娘又请客，老师由于今晚要坐火车去海南参加道医会，所以在家里吃饭。 我们回大药房时，和老师道别，老师要到南方去，道医会开三天，来回坐车各一天，这样的话，老师要九号才能回来。这期间五天，老师交代，首先你们要注意人身安全，第二要注意病人的安全，有需要熬抓的药，按要求来，第三要注意药房的安全。 然后老师把药房钥匙交给我们...... 阅读(7075)| 评论(21) 任之堂跟诊日记（3）此文里面有牛皮癣的案例，有此证的可以参考下。 本文来自任之堂主人博客 第五天，六月十一日。 以前我们也见过牛皮癣，但是从来没有见过这么厉害的牛皮癣。 今天预约的病人，周身上下从头到脚都长满了牛皮癣，看的人没有不起鸡皮疙瘩，毛骨悚然的。 他也因为自己这一身上下的皮肤病，一直都低着头，不敢与外人正视，老师叫他把头抬起来，他都畏畏缩缩，精神特别紧张。 那牛皮癣，所到之处，皮肤一片狼藉。 老师叫他把衣服挽起来，前胸和后背都密密麻麻，有些地方还布满了指甲的抓痕，搔破后流出了血，还结成了疤。 老师问他，介不介意拍个照，只照皮肤，不照脸，我们可以做个前后治疗效果的对比。 虽然治啥别治皮，但老师还是有足够的信心治疗这种顽固的牛皮癣的。 我们发现连周围其他围观的病人，有一些都情不自禁地后退了几步，唯恐沾了病气上身。 老师去找相机，而阿发则在外面背《大医精诚》…… “其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念芥蒂之心，是吾之志也……” 连病人寸口脉周围都是牛皮癣，老师毫不犹豫地替病人搭上脉。 老师说，脉实而有力，不是虚证，可以治疗。 老师问他什么时候病发的。 这湖北的小伙子说他06年的时候染了一次发得上了牛皮癣，由轻到重，这五六年以来，越来越厉害，打吊针，用药膏，吃药片，都反复试了，一年比一年厉害，也吃越害怕，现在 心里都极不舒服。 老师说，你想不想治好。 病人笑了说哪有不想的。 老师说，你如果想治好，也有办法，你以前啥都试过了，就有两样，肯定没试过。一是忌口，二是静心。少吃荤，多吃素，连鸡蛋牛奶都不要沾口。 病人说他最爱吃鸡蛋了，经常吃鸡蛋。 老师说，鸡蛋是大发之物，你越吃进去，就越不舒服。你如果不戒掉的话，这病没法治。 我们不禁摇头，病了这么久，治了这么久，居然连生病期间应该忌口这些常识都没弄懂，这样求医千里，又有何功呢？ 不过这回，他听老师这么说，心中有些底了。 老师把完脉后，叫他伸出舌头，舌苔黄腻，舌尖红，还有口臭。 我们随后也摸了他脉，脉象实大有力，这是一个典型的实脉。 老师说三部俱实该怎么办？ 我们立刻想到老师治疗各类湿疹，凡脉实者，都会用到防风通圣散的理法。 防风通圣散的思路，说白了就是两个，一个是发表，一个是通里。 皮肤上的那些癣毒、湿邪，之所以停聚在那里留浊不去，外不能发表于上，内不能通里于下，所以才愈发顽固。 《濒湖脉学》上李时珍是怎么说的？ 他那脉学七言诀上说实脉为： 浮沉皆得大而长，应指无虚福福强。 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。 原来单一个实脉，只要摸到了，凭脉处方都有底气。这实脉他把病机与治法都告诉我们了。 实脉的病机是热度蕴结在三焦上中下出不来下不去，而治法脉诀上说得很清楚，就“通肠发汗”四个字。 所以老师抓住了这个主要的病机，通肠就用通肠六味： 火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、红藤、金荞麦。 发汗就用风四药，《内经》上说，汗非风不出。 用风药就可以把阳气升起来，把停留在皮肤上的湿邪，通过皮肤汗孔表出去。 风四药，就是老师这次从渭南孙蔓之老先生那里取回来的重要经验，即： 羌活、独活、荆芥、防风。 老师又说，诸痛痒疮皆属于心。用上红景天、银杏叶，直接给心一股能量，只有心脏动力强大，这些湿毒才能彻底被搬运推动出去。 皮肤的疾病，还要加些皮肤的引药。 老师又加入蝉蜕、龙衣。这两样，一是蝉脱的皮，一是蛇脱的皮。中医取象类比，以皮通皮之意。 又为这个病人，久病顽固，毒邪深伏，这时既需要能解毒，又需要能温通的药，这样的药非常少，因为解毒的药往往偏于寒凉，而温通的药又往往偏于燥热，这都不利于疾病。 老师说，就有两味药，既能温通又能解毒之功，那就是蜂房与蛇床子。 老师一出手开就是七付药，这病人吃完七付药后来复诊时，身上高起红肿的牛皮癣，退回收下去了，留下一些斑迹。 他家属陪他来看病时，都对老师充满了期待，希望老师能彻底把这病拔根了。 老师说，拔根不在我手上，而在你们手上。以后鱼蛋奶发物，不要吃了，葱姜蒜也少吃。夏天水果冷饮，更不要吃。 第六天，六月十二日。 夏天到来，拉稀的病人越来越多，因为夏天阳气发越，耗散于外，而身体五脏六腑却处于相对空虚状态。 看来什么季节得什么疾病，都是有一定原因的。 夏季无病常带三分虚，所以冷饮凉水，更不能轻易尝。许多人为了解口馋，却不得不害病吃药。 今天第二十一个病人就是这样，进来大便每天次数都很多，以拉稀为主，而且还容易出虚汗。 老师把脉后，指着他关节说，你看你的关节晦暗、瘀紫，再看看你舌头，舌根白腻厚，你还吃水果。 病人问，那凉瓜可不可以吃？ 老师说，绝对不可以吃！你肠道火力太差，根本不能够把凉瓜水果腐熟。 那大夫，我老出虚汗是怎么回事？ 老师说，是肠道的问题，你不单容易出虚汗，还容易气喘，你这是身体在自己救你自己，那些凉瓜水果冰饮，喝到肚子里了，是身体要把它们的寒气变成虚汗排出来。下面是拉，上面是汗，是身体在保护你啊！如果不把它们排出来，那身体内会长东西的。 是啊！大夫，最近老觉得体力不够，上楼气喘，为什么其他人吃水果都没事？ 老师说，假没事的多，真没事的少。吃水果久了，会害命的。不是看他吃多少水果，而是看他肠子好不好。如果他肠子好的话，吃进去排得很畅，手上血脉不会成瘀 紫壅堵，整个人很通透，那还可以。如果吃了后，刚开始觉得胃胀，后来就开始变痰，这其实就是凉果这些东西在体内开始堆积了。这时如果不知道戒，下一步再走 下去，就是长东西了。 病人问，怎么戒掉呢？挺难的。 老师说，容易得很，有些人一辈子吃大鱼大肉，生冷瓜果，谁劝他他都不戒口，可一旦诊断成癌症，医院一个诊断结果下来，他脸部都吓黑了，不用人劝了，说啥他 都听，他都止住了。其实，这不吃水果冷饮，不是帮你省小钱，而是帮你将来省大钱。不得癌，不开刀，不害命，这是多大的钱啊！ 现代人大都不明白这个道理，爽口味多终作疾！ 贪图口爽与疾病往往都是连在一起的。 想少病，就让肠道清静一些。 老师说，肠道不通，脾阳不足，于是叫我们开通肠六药，先通他肠道。再用四君子汤，补他脾气。最后加入羌活独活，以少量的风药，把肠道的湿气，往上宣通，靠脾跟肺把它们运化开。 再复诊的时候，这病人不拉稀了，舌苔厚腻之色也退下去。 最近老师把通肠六药跟羌活独活这组风药运用起来，更加得心应手，通肠六药，是把肠道积浊往下排，羌活独活这组风药，把身体的清阳之气往上宣发，达到升阳而祛湿的效果。 又因为它们是风药中的佼佼者，两者一配合，能除周身上下多余的风湿。所以在拉稀的病人身上，能把肠道多余的水湿，祛除干净。 方药为： 火麻仁20克 猪甲10克 艾叶5克 苦参5克 金荞麦20克 红藤20克 羌活5克 独活5克 红参15克 苍术15克 茯苓20克 炙甘草8克 三剂 现在开始每天看病，都跟星期天没啥区别了，因为四十八个号里面，十二个预约号每天都挂满，而三十六个早上给病人排队的号，六七点钟就被排完了，而且被排超出了。 所以早上看病，老师一般要很顺畅，中途不要有打岔，才能在十二点多的时候，把病人基本看完。可如果有什么打岔，到十二点半，往往都很难把病人看完。 虽然有时要等到一点左右才吃饭，不过看到那么多复诊来的病人，很多都在改善，我们也安心了。 这预约号里面，第五个病人，是长期尿频的。说话结结巴巴，之前吃了补肾固精的药。 老师别出心裁，给他用补中益气汤的思路，特别提到用柴胡升麻两味药的大作用，这两位药是升阳的。 老师说，升阳祛湿治尿频，效果不错哦。 果然，病人来复诊的时候，就说了这样一句话，这药我吃了后，感到非常有效果，尿频好了。 用补中益气汤来治尿频，原来古代《黄帝内经》中就有这种治疗思路。 里面说，中气不足，溲便为之变。 这就是说，一个人中气不够的话，他的大小便都会出问题，这种尿频就是一种病变。中医认为气有升举的作用，尿频往下掉，是阳气升举之力不够，也属于下陷的一种病变。 下陷者升举之，所以用补中益气汤，升阳举气，小便自利。 这样病人服用后，那种尿频不利索的感觉就好了。 前一篇：“众生相”与“疾病” 后一篇：尝药日记之三----吴茱萸之神奇威力和神奇肩两针 任之堂跟诊日记：跺脚比吃药还管用
今天第五个病人，从广州来复诊的。 他高兴地跟老师说，跺脚比吃药还管用。 原来他头晕牙痛，小便比较困难。老师教他回去跺脚。 老师说，浊气要往下降，降不了，它就在上面发热。跺脚有两个好处，一是能引火热之气下行。二是把注意力集中在脚部，心神就往下沉，这样就不再打妄想了。 妄想伤人最重。人能少打妄想把心静下来，病都会好了几成。 所以跺脚这一法门，是形神相合的。既把形体上的气血往下引，使牙火、眼胀、鼻塞、头晕的等火热之气顺降下来。又把心神往下沉，少打妄想，人心就安静了。 老师说，跺脚要躲到脚发麻、发热、发胀时效果比较好。这样跺完后，是轻松舒坦的。 这病人脸上长很多痘痘的，老师说是虚火上冲。 后来，他每天都坚持跺脚，这次跟老师说，他的痘痘消了很多，小便也好多了，虚火没那么重。只是跺脚后，会觉得气不够用。 老师说，你这是以前腰部有湿气，现在把它跺开后，浊气往下排，一时会觉得有些虚。等身体恢复后，将会更健康。 老师又教他搓脚心，这样可以帮助肾气恢复。 病人又问，他容易着急发脾气怎么办？ 老师说，回去跺脚把。 跺脚是人体的自救行为，可以平衡上下阴阳。你看，很多人一烦躁、着急，他自发性的动作就是气得直跺脚。为何呢？ 就是为了防止气血攻心、攻脑，人生气时，内环境压力是很大的，像鼓气球一样，跺脚就能把这种压力消弭于脚下。 原来人平常的一举一动里面，都蕴含着深刻的养生道理啊！ 据说，太极拳本来就没有固定的招式，而是人在静坐入定的时候，进入状态时情不自禁地舞动起来，这就是太极拳的原型。 其实，太极拳也是一种自我气机疏导的行为，是自然而然，任运自在，毫无形迹功夫的。 一个近视的患者，还年轻，但手掌的纹路，却烦乱而苍老。 接着还有一个女病号，老师把脉后说，脉涩。然后让我们也把把。 涩脉是往来艰涩，如轻刀刮竹。 老师说，这脉象走得不流利，是心脉瘀堵。为什么会心脉瘀堵呢？ 老师问她是什么职业。 她说是坐办公室，搞财务管理的。 老师说，你脑袋供血不足，是因为血脉瘀堵，血脉瘀堵是因为你想得太多。想要身体好，就要多让身体劳，养身体要劳其筋骨，养心要静其心静其神。你只要不想事了，病就会好得快。而且还要多买菜，自己做饭，在家里拖地洗碗。 这女的多是管理别人的，管惯了，日常生活中很多事情，都很少自己亲自去动手做。所以说，这最平常简单的做饭洗碗，她都觉得有些困难。 之后，老师给她开了宽胸活血的药，并叫我们帮她拍打内关穴。 老师把《四总穴歌》用到拍打上，还另外加了两句话。 《四总穴歌》即是： 头项寻列缺， 面口合谷收。 肚腹三里留， 腰背委中求。 另外老师加了两句是： 心胸内关拍， 头脑涌泉搓。 心胸部的疾病，烦躁生气，往往在内关穴上用拍打或按摩。而头脑上虚火上冲，或眼胀，或鼻塞，或咽喉炎，或头痛，这时就直接搓足底涌泉穴，或者用跺脚有良效。 又一个求医的。 老师说，你思虑太多了，阳气都郁在里面。 他说，我近视准备去做手术，怎么样？ 老师说，我之前是三百多度近视，过度用眼导致的。现在没事了，纠正过来了。 他又问，怎么纠正呢？ 老师说，多向远处望，多看绿色的东西。多爬山，亲近自然，少呆在电脑旁。 他说，他是搞设计的，在东风汽车厂里做，在所难免。 老师说，从你脉象性格来看，偏于弦细，你太在意细节的东西。针尖一样大小的事儿，别老惦记放在心上，这对个人的长远发展不太好。 这年轻人点了点头，想通了一些症结所在，眉头也舒展了不少。 他又问老师说，我这鼻炎怎么老好不了。 老师说，你肺脉浮取不足，很难摸到。整个寸脉都偏弱，说明大小肠不好。你只要肠气一通，鼻子就通气顺畅了。 他说，是啊！我大便不是很顺畅，那大夫我这么弱，要不要喝些补药呢？ 老师说，你不能随便喝补药，喝些顺气的药就好了。 他问，那该吃些什么好？ 老师说，少吃好得快，把鸡蛋、水果停了，冰冻冷饮更不能沾嘴。 他每天都要吃鸡蛋，不解，他问，是不是吃药期间要停掉水果、鸡蛋呢？ 老师说，以后都要少吃。 老师又说，你身子虽然不能干重活，但不能不干活。你不干活，什么病都来找你。比如，你们汽车厂生产的汽车，放在那里让它几年不动，也容易生锈报废。没事多干体力活，少动心思动脑，这样好得快点。 说完老师就念方子了，还是调气与肠道的药。 老师用火麻仁、猪甲、艾叶、苦参，一润一通，一辛开一苦降，让肠道以通降为顺。 再用枳壳、桔梗、木香，三味药接触中焦脉郁的现象。 然后用黄芪、葛根、通草，把清阳之气往上引导。 这十味药从下面胃肠到中间胸腔，再到上面头颈鼻子，一路都治上了。 老师说： 治下焦要去浊。此火麻仁、猪甲、艾叶、苦参之类药也。 治中焦要活。此枳壳、桔梗、木香之类药也。 治上焦要清升。此黄芪、葛根、通草之类药也。 我们把治三焦的这十味药，称之为“三通汤”法，并编了首方歌曰： 上焦芪葛通草清， 中焦枳桔木香活。 下焦麻甲艾参浊， 三通汤法治病多。 由于这病人久视伤血，又心思细腻，肝血暗耗，所以血虚不能养目，而见视力减退，肝急而扰心，而见睡眠不安。 老师便随症加入白芍柔肝缓急养心血，合欢皮、夜交藤安神助眠以生心血。 这个三通汤法，是老师常用的。 《内经》说：“有者求之，无者求之。” 就是指病人有病没病大病小病，都要从这周身上中下气血流通来调理。 所以《黄帝内经》又说：“疏其血气，令其条达，乃至和平。”千般疾病都超不过这个理，百病皆生于气，气血能够调平和，百病不治而自愈。 这三通汤的思路，是老师用道家的思想开出来的。道家认为盘古开天辟地，清阳上升为天，浊阴下降为地，人为万物灵长而居中。 所以在人身体，肠道的浊气要下降为地，清阳要上升到头顶为天，中间脾胃气机要斡旋起来，像一个枢纽一样灵活，作为最灵活的中焦枢纽，运转上下气机，永不停息。 [任之堂跟诊日志15] 来老师这里任之堂学习快两个月了，其中每一天跟师学习都是充实而饱满的，未敢有一丝松懈，因为这份师徒因缘真是难能可贵啊！况且人生聚散无常，往往在朝暮间。 在这段时间里，上午跟师抄方，下午偶尔上山采药，更多的是写跟诊日记，晚上有时做药丸，有时听老师讲课。整个人像陀螺一样，转个不停。 到现在为止，跟诊日记也写了二十万字左右，也算告了一个小段落，我们称之为第一阶段跟师学习。 只要在老师任之堂这儿一天，跟诊日记都不会停。 老师常问我们，有没有将中医思路理顺啊？ 我们自信地说道，基本把中医思路给理顺了。 第一步上来半个月，看到老师的疗效，对中医充满了信心。 再接着一个多月的抄方，写跟诊日记后，居然开始渐渐对自己的医道充满了自信，这种自信是源于对中医思路理顺的基础上来的。 张锡纯曾经说过：“三年期满，皆能行道救人。” 他老人家也是用这份心与要求来写《医学衷中参西录》的，我们在老师这儿临床两个月不到，就有股行道救人的冲动，说明自己中医的底气是出来了些。以前还有些恍惚不定，但现在能定下来了。 古人云：“博涉知病，多诊识脉，屡用达药。” 在老师这儿虽然说只有短短的两个月，但每天都有三四十个病人，抄三四十个处方，做满满的十几页笔记。这样下来，也看了两千多病人。 我们发现老师最常用的还是中医阴阳升降的思路。 老师的脉法断病，甚至用药，都是以升降为主的。 我们理顺中医思路，主要是从阴阳升降的角度出发的。 比如说，在临床上最常见的病人群，就是上实下虚、上热下寒的。这类病人往往上面有慢性咽炎、口腔溃疡，或食道炎、胃炎，而下面则出现腰酸、腿脚沉重、四肢冰凉的病症。 这时单清热，单温阳，都很难达到理想的治疗效果。 老师往往先从饮食上让病人戒掉花椒、辣椒、鸡蛋等，减轻上热的现象；戒掉水果、冷饮、凉茶等，减轻下寒的现象。 然后再寒温并用而选药，我们把老师这种用药思路总结为： 寒热久病疗不愈， 皆因气血不周济。 散寒先将清阳升， 除热须把浊阴降。 人体的阳气要从脾肾处往上循太阳膀胱经、督脉升发。 老师常用桂枝汤、四逆汤的思路升清阳，因为背部为人体阳气向上升发的最大通道。老师还会交代病人通过撞墙，打通膀胱经督脉，以助清阳升发。 人体的浊阴需要从前面胃肠道膀胱往下降。 老师常选择的药对是苦参、艾叶，火麻仁、鸡矢藤，金荞麦、红藤，降香、枇杷叶，竹茹、槟榔等降浊阴。因为阳明胃肠道为人体最大的降浊通道，这时常教病人跺脚、搓脚，或拍打足三里，引浊阴之气下行。 寒热的升降形成了，就要让它气血对流起来。很多疾病久治不愈，就是因为病人周身的气血，不能对流循环，相互周济。 老师在运用升降的思路中，还特别加入他多年临床读书的心得，即让气血对流起来。 怎么对流？ 人体最大的储藏气血之处，就是胸中。老师用枳壳、桔梗、木香这三味药，让胸中乃至周身气血对流起来，则其病不治而自愈。 这样我们基本上就可以看到老师治病、把脉、用药的思路，就是这两个： 一是升清降浊。 二是让寒热、气血对流起来。 当然还有第三个用方思路，就是老师既重视《伤寒论》经方，也重视后世时方、验方、偏方，甚至治病的时候，还经常把经方跟验方、偏方相结合，每有奇效。 比如治疗顽固风湿痹症，老师除选用《伤寒论》经方的桂枝芍药知母汤外，还加入钟乳石、松节、老鹳草等特效药。治疗抽筋还会加入淫羊藿、小伸筋草，这些临床上反复应用都有效的药对。 最后，老师常提到需要用道悟去理解中医，中医是道法自然的，完全可以融入平常日用生活之中。 老师的道悟也在很多日用生活中参透的，比如老师写的《万病从根治》这部书，现在在台湾也有繁体字版上市了。它教人一些方药医病，只是极小的一部分功用，更大的是它传承着一种中医的思维模式。 即《黄帝内经》曰：“善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理。” 所以说，这道悟多么重要啊！能够让人在日常琐碎生活之中，随手就用到医理大道。 比如老师说，人体的心肾，心就像天上的太阳，肾就像地底的岩浆。岩浆能够让大地土壤温暖以生长万物，正如命门之火能升脾胃之土也。用补命门之火，来助消化食物，老师常用附子理中丸。 太阳能够逐散寒气，令心中阴云密布散开，正如离照当空，阴霾自散。用温通心阳加疏肝，来治疗抑郁症。老师常用桂枝汤加香附、郁金的思路。 再谈平常一点，老师的湿毛巾故事。 老师说，早上洗脸，将湿毛巾挂晾起来，毛巾上的水容易往下流，这样毛巾上半部分容易先干，而下半部分却始终很湿难化。这样用来解释湿浊趋下，令人腰腿沉重不利索，然后用治湿的思路，如肾着汤治疗各类陈年腰腿痛。 还有，添灯油以点火的思路，要让油灯烧起来耐久，一边要点火，一边要加灯油，没油的灯烧不久，没火的灯亮不起。 用附子点火，病人身体阴油不够时，要加入酸枣仁、淮山药以作添灯油之用。 还有老师说，车子开得好，不在于你会加油门，而在于你懂得及时踩刹车止住。 老师很推崇止学，现代人大多数都过用了精血，止不住精血内耗外亏。 这时老师往往用龙骨、牡蛎把病人向上向外亢越浮躁的心神收摄止住。病人服药后每每心安神定。 这再次说明，会开车的是懂得及时刹车的人，而不是那些盲目踩油门的人。 又比如，老师说，高速公路能够畅行无阻，是因为该往左的往左走，该往右的往右走，这有它的运行规则。如果一辆车逆行，立马会出现连环车祸。 比如病人来时，有些会诉苦一大堆问题，连环病状，似乎什么病症他都有了。 老师说这样我们直接调他气机，让他气血该往左走的往左走，该往右走的往右走，该升的升，该降的降。规则一分明，身体自然会慢慢修复过来。 最常用的就是栀子、淡豆豉、枳壳、桔梗、木香这五味药，我们称之为“清理五虎将”，清郁热加理顺气机。 为啥这样用呢？因为交通堵塞急躁烦。 老师说，大凡病人过来烦恼一大堆，急躁得说个没完没了的，肯定是胸中郁闷生火，交通堵塞了。这时，但见这种状况，随手便用这五味药去，例无虚发。 人食五谷杂粮而生百病，为何有人病重，而有人病轻，这都是因为浊气在身体不能降顺排出去。 老师又提到排病气的道悟。 《庄子》说：“道在屎尿。” 老师也对我们说，在洗手间里一坨屎，臭气熏天。你怎么开排气扇，也很难把它臭味排干净。可把这坨屎放到大自然中去，不用多久，臭味便被稀释消化了。 所以人要放到大自然中去排病气，而不是呆在钢筋水泥屋里。 这样，老师就经常带患者去爬山，道法自然，山中就有大道，人入山而为神仙啊！ 爬山也体现升降的思路，我们跟老师去爬山都是赤脚的为主。 人穿鞋是一种文明，但这种文明却远离了自然，特别是长期穿鞋，却没有到自然中去释放，刚开始就会脚酸脚臭，久了会得大病的。 放到我们当代众多疾病人群来说，最大的病因不外乎这一条，就是人于自然越来越疏远了，那些浊阴病气都得不到大自然的稀释化解，也得不得大自然清阳之气的滋养。 |
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