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糖尿病病友在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中，常常可能会遇到低血糖，因为血中的葡萄糖是脑组织能量的主要来源，因此严重的低血糖直接造成脑组织损伤，甚至昏迷，威胁病友的生命。注射胰岛素比口服药物更容易发生低血糖，因此，病友们应该高度重视。 何为低血糖：正常人的血糖在3.9~6.2mmol/l之间波动时，我们是没有任何感觉的，但当血糖低于这一范围时，就会引起各种不适症状，称之为低血糖。糖尿病病友往往是血糖升高，为什么又会出现低血糖呢？因为不正确的进食、运动和药物治疗可以使血糖过度降低。所以低血糖常常是由于治疗过渡引起。 低血糖的症状 身体症状：心慌、手抖、出汗、饥饿、头痛、视物不清等。 精神症状：发呆、多话、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。 低血糖的表现可以多种多样，个体之间可以有很大的差别，大多数患者都经历过低血糖，患者应该掌握自己低血糖时的表现特点，即便及时发现、及时处理。低血糖常常是一个由轻到重的渐进过程，大致可以分成三个阶段： * 轻度低血糖反应： * 出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 * 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） * 注意力不集中，动作不协调 * 中度低血糖反应： 在轻度表现的情况下继续发展并出现下列表现： * 不能自理 * 自己进食和饮水困难 * 表情淡漠 * 头晕、恍惚 * 头疼，腹痛、恶心 * 严重低血糖： 出现中度低血糖反应时，仍不及时处理，可渐渐发展成重度低血糖： * 无法站立 * 对周围没有反应 * 定向力消失 * 无法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） * 肢体、面部痉挛 * 昏迷 症状不明显型低血糖：一般情况下，当血糖低于3.5mmol/l时，病友就会渐渐出现低血糖的各种症状，随着血糖进一步降低，表现也越来越严重，但也有部分病友，即使当血糖浓度已经明显低于3.5mmol/l，也没有很明显的心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。这部分病友更容易发生危险，因为没有明显的前驱症状，病友可很快直接进入意识障碍、昏迷期。 引起低血糖的原因 防治低血糖 一旦出现低血糖的症状，都需要紧急处理，以防止低血糖向严重发展，有条件的病友应该立即检测血糖，以证实确实是血糖过低。对于没有条件测血糖的病友，也不要犹豫，赶紧处理！ 出现轻、中度低血糖时，应立即给予可以快速吸收的碳水化合物（单糖、双糖饮料或食物，见碳水化合物的种类）。以下方法任选其一均可： 1. 半杯果汁（约200ml左右） 2. 含糖的甜饮料（如汽水200ml） 3. 蜂蜜、果酱、白糖2~3勺冲水口服等 4. 水果糖块（2~4块） 5. 甜的果冻（2~4个） 6. 对于小于5岁的小孩，不要给果冻和糖块，以防误入气管。如果15分钟后，症状没有明显好转，可重复上述一项处理。直到症状消失。症状长时间不消失应立即与医生联系。 如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间（1~2小时以上），在纠正低血糖之后，还需要进食少量吸收较慢的食物，这些食物能使血糖保持的时间较长，如： * 半个面包或几块饼干或一小块馒头。 * 半个水果等。 对于严重低血糖并有意识丧失者： * 对于意识丧失者，千万不要给他们喂食或饮水，否则容易引起窒息。 * 有条件者立即注射一针胰高血糖素，并送医院。 * 没有条件者立即通知医生或马上送往医院抢救。 * 使患者侧卧，保护防止摔伤，随时检查呼吸道的通畅，呼吸及心跳是否平稳。 关于胰高血糖素 胰高血糖素是一种激素，注射后，能在10分钟内使血糖升高，并维持半小时以上。用于意识消失的低血糖的急救。对于使用胰岛素治疗并经常出现严重低血糖的病友，胰高血糖素应该是一种家庭常备药物。胰高血糖的注射与胰岛素的注射相同，在医院购买时，应该向医务人员询问怎样使用。 注射胰高血糖素，病友神志清楚后，应该紧接着按轻、中度低血糖处理一样，进食或饮用含糖食物，以防再次发生严重的低血糖。 胰高血糖素的注射技术： 1. 胰高血糖素的包装为1单位/支的干粉制剂，同时配有1毫升的稀释溶液。 2. 同时敲开胰高血糖素和稀释液的药瓶 3. 用注射器抽取稀释液注入干粉制剂的胰高血糖素中，数秒钟即能溶解。 4. 用注射器抽取溶解后的胰高血糖素 5. 选择上臂外侧或大腿前面，皮下注射即可。肌肉注射与皮下注射效果一样。 6. 5岁以下小孩用半支，5岁以上用一支。 低血糖处理以后的考虑 低血糖处理好转后，事情并没有就此结束，作为病友自身一定要静下来仔细分析为什么会发生低血糖，针对低血糖的发生原因，想一想问题出在哪一环节。 * 如果是进餐较往常减少，则以后应该规律定量进食。 * 如果是运动量较往常增加，则以后应规律定量运动。 * 检查有无胰岛素剂量注射错误。 * 检查有无醉酒等情况。 * 如果以上都没有问题，则应考虑你使用的胰岛素剂量过大了，此时应根据胰岛素调整原则进行剂量调整。请参阅相关章节。 糖尿病患者外出时应注意 患者外出时，因为低血糖随时都有可能发生，低血糖一旦发生，如果不紧急及时处理，其后果将不堪设想。因此为防治低血糖患者应该： * 随身携带糖果、饼干之类防治低血糖发作的食品， * 随身携带病人求助卡（可向医护人员索要）。 警惕夜间低血糖夜间低血糖的症状 * 噩梦 * 出汗，汗湿衣服 * 晨起头痛 * 晨起乏力 夜间发生低血糖往往是非常危险的，有的甚至会因为低血糖而在睡梦中失去生命。怀疑有夜间低血糖存在时，应该在次日午夜2~3点检测血糖。证实低血糖后可做以下处理： 1． 睡前少量加餐 2． 或调整晚间胰岛素剂量 。 |
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