颈肩腰腿痛一定要警惕肿瘤！

病例一

蔡某，男，49岁，广西人。主诉：双下肢麻木一年余，左下肢麻木不过膝关节，右侧由腰部一直放射到足底，伴腰腹部发热，夜间为甚，经当地医院CT检查诊断为腰椎间盘突出症。半年前经中药外敷治疗后，症状好转，近两个月加重，前来我处求诊。病人痛苦表情，形体消瘦（发病前70Kg，来诊时50Kg），腰椎触诊不满意，叩击时双下肢麻木加重，直腿抬高试验（-），跟臀试验（-），脐以下皮肤痛觉缺失。CT:  L4/5椎间盘中央型突出。

综合以上考虑，不排除椎管内肿瘤可能，建议MR检查，结果：椎管内肿瘤。

病例二

杨某，女，75岁，广州人。主诉：右上肢肿胀酸痛一周，颈部无不适，活动不受限，有冠心病史，住心血管科治疗一周后效果不明显，后来心血管科医生怀疑颈椎病，患者家属通过朋友找我咨询，询问过病史之后，我建议病人行颈椎常规片和胸部平片检查，结果发现肺尖部有阴影，进步一行肺部CT,确诊为肺癌。

病例三

邵某，男，72岁，阳江人。左侧肩部疼痛3月余，在当地医院以肩周炎治疗多次无效，经人介绍与上周前来求诊。主诉：左肩部疼痛，夜间尤甚，放射到上臂内侧，不过肘关节。检查肩部活动功能正常，无明显肿胀压痛，颈部触诊：C6左侧横突偏歪压痛。颈椎正侧位片如下：

按照前面的症状和体征好像可以诊断为颈源性肩痛症，但是有一个问题不能放过：虽然冻结肩也有夜间痛甚
的表现，而这个病人肩部的软组织没有冻结肩的肿胀，质感正常，没有压痛和功能障碍。所以不能轻易放过这个症状。建议病人照个胸片，结果如下：

拿到结果后，我心里还是不踏实，告诉病人：我先帮你治疗一次颈椎，如果一点改善都没有，如果家里经济条件可以承受的话，建议您做个肺部CT。治疗结束后，病人真的没有什么改善。遂联系总医院的兄弟插队做个CT,结果如下：

体会：通过以上这三个病例的复习，我们更要提高对肿瘤疾病的重视，很多貌似脊柱疾病的人，其实根本就不是我们的专科疾病，我们万不可以为自己手法高明，无所不能，一定要先明确诊断，然后才是如何治疗的问题。