黄元御《四圣心源》译读 第186节;快读网

　　例7：吴某，女，70岁，西安市人。1987年元月14日初诊。自诉：患高血压病近20年，患“冠心病”近10年，患慢性胆囊炎合并胆结石4年余。经多方治疗，无明显好转，现仍胸闷胸痛，右胁下连及后背痛，头晕，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍牢、右关寸大，舌苔白腻。
　　辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃不降，气滞血瘀
　　诊断：高血压、冠心病、慢性胆囊炎合并胆结石。
　　治则：健脾疏肝、平胆和胃，理气止痛。
　　处方：茯苓11克 粉丹皮11克 炒杏仁11克 延胡索11克 草蔻仁4克 建泽泻11克 炒杭芍12克 制首乌30克 广橘红11克 法半夏11克 广郁金11克 川楝子7克 广木香4克 软柴胡7克 番泻叶1克
　　10剂，水煎温服。
　　2月5日复诊：药后各种症状好转。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。上方去川楝子、草蔻仁、番泻叶，加乌贼骨11克、缩砂仁7克、夏枯草11克，10剂，水煎温服。
　　2月24日三诊：药后各种症状继续好转。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加黄芩炭11克、北沙参12克、夏枯草12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、决明子15克，10剂，水煎温服。
　　3月19日四诊：药后好转，再未犯病。脉细濡、右弦、两寸大，舌苔白薄。原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、补骨脂11克，10剂，水煎温服。
　　4月5日五诊：血压已降至l58/80mmHg，胸胁痛减轻。脉细濡、右寸大而弦，舌苔白腻。原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙叁12克、补骨脂11克，10剂，水煎温服。
　　5月7日六诊：赴汉中出差半月，没犯病。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加全瓜蒌11克、清半夏11克、夏枯草12克、决明子12克，白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙参15克、柏子4—11克，10剂，水煎温服。
　　5月25日七诊：药后自感尚可，未犯病，惟心律稍不齐。脉细濡、关寸较大、右寸稍有草象，舌苔白腻。原方去法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加清半夏11克、夏枯草12克、柏子仁11克、白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙参12克、炒枣仁12克，10剂，水煎服。
　　再未来诊。
　　例8，方某，男，42岁．西安市人。1974年3月26日初诊。自诉：心慌气短，乏困，5年。两年前赴西安市某医院检查，发现心脏扩大。虽经治疗，效不显，仍经常心慌，气短，近期血压较高，因慕名求治于麻瑞亭。血压：l40/80mmHg。脉细濡、关寸略犬，舌苔白腻。
　　辨证：中气不运，清阳下陷，胆胃上逆，君相不潜。
　　诊断：冠心病。
　　治则：健脾舒肝，清降肺胃，蛰火潜阳。
　　处方：茯苓11克 炒白术11克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 全当归11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 东参须7克（另煎） 北沙参11克 柏子仁11克 煨生姜7克 白蔻仁7克
　　3剂，水煎温服。
　　3月28日复诊：药后心慌气短好转。脉细满、关寸大、稍动，舌苔白腻。上方改白蔻仁为草蔻仁7克，5剂，水煎温服。
　　4月4日三诊：今天又昏倒一次，气短，不能平卧，五心烦热。脉细濡、关寸大、稍不匀，舌苦白腻。原方去白蔻仁，加大熟地11克，3剂，水煎温服。
　　5月2日四诊；药后已能平卧睡眠，五心烦热减轻，头有时晕。脉细濡、左关右寸较大、稍不齐，舌苔白满腻。原方去白蔻仁加大熟地11克、石菖蒲7克、牡蛎粉11克，5剂，水煎温服。
　　5月1 4日五诊：有时头昏，心率仍较缓，睡眠尚可。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄腻。原方去白蔻仁，加右菖蒲7克、大熟地11克，5剂，水煎温服。
　　5月24日六诊：药后病情继续好转，心电图有所好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。5月14日方再进，5剂，水煎温服。
　　6月3日七诊：药后逐渐好转，胸透仍见左心室扩大，主动脉弓偏。脉细濡、关寸较大、右稍不匀，舌苔白薄。5月14日方再进，5剂，水煎温服。
　　6月15日八诊：脉证均佳。5月14日方再进，10剂，水煎温服。
　　再未来诊。
　　例9：宋某，男，30岁，陕西省临潼县人。1988年4月1 7日初诊。自诉：患肺结核数年，已钙化。仍胸闷气短，咳嗽吐血，心慌心悸，某医院诊断为“肺心病”。经治疗，无明显好转，上症仍在，且多梦遗精，有时盗汗，因慕名求治于麻瑞亭。脉牢长、滑动、关尺较大，舌苔白腻。
　　辨证：脾虚胃逆，肺失降敛，君相不藏。
　　诊断：慢性肺原性心脏病、肺气肿、支气管扩张。
　　治则：健脾和胃，清肺降逆，潜敛浮阳。
　　处方：茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 生地炭12克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 前胡11克 川贝母7克 北沙参20克 炙五味11克 白蔻仁5克 白茅根11克 柏子仁11克
　　5剂，水煎温服。
　　4月30日复诊：上药服10剂，各种症状均有所好转，吐血已止，咳嗽减轻，心慌悸明显好转。脉细濡、左关右关寸较大，舌苔白腻。上方增制首乌为30克、川贝母为11克，加炙冬花11克，10剂，水煎温服。
　　5月26日三诊：E方服20剂，自感甚佳，各种症状均有所好转。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。4月30日方再进，10剂，水煎温服。
　　再未来诊。