|
怔 忡 怔忡，系因中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，心肾不交，上下表里不调，五脏六腑升降失序所致。 【脉证机理】健康人中气健旺，清阳左升，浊阴右降，上清下温，心肾交泰，所以不病惊悸、怔忡。 素本中气虚弱的人，脾家多湿，稗湿则运化迟滞，阻碍肺胃清降的路，甲木化生相火，上炎而不藏，肾不得温而下寒，相火逆升而上热。若突受惊恐，或因情志不遂，思虑过度，均可扰及神明，致使心君不宁，而病惊悸，严重的则怔忡。胆胃上逆，肺无降路，浊阴弥漫于上，所以症状表现头昏目眩，心慌悸不宁，头晕耳鸣，恶闻声响，怕光羞明，失眠多梦，心烦易惊，纳差恶心，或见悲伤叹息。肝脾郁陷，清阳不升，所以症状表现精神不振，乏困无力，腹胀运迟，二便失调。脾湿肝郁，所以大便初干后溏。三焦相火，陷于膀胱，肾寒膀胱热，所以而小便淋涩不利，或尿频。脾湿肾寒，肝气郁陷，男子症状表现遗精，女子症状表现月经不调，或白带过多。脾湿肾寒，肝脾下陷，积瘀脐腹，所以症状表现当脐硬跳，其大如掌，按的疼痛，或脐左跳动鼓指，奔气上冲，致使心烦意乱，难以自持。肝主知来，藏血而生魂，魂神的初气。水土温暖，生发的令畅，则肝木条达，魂神畅旺，所以五官空灵，头脑清晰，耳聪目明，反应灵敏，判断迅速准确。脾湿肾寒，肝木郁陷，则魂虚无以济神，而致神虚，所以症状表现五官昏藤，虚眩脑鸣，反应迟钝，判断迟缓而不准，二目干涩，昏花不明。肾主藏往，藏精而生髓，脑为髓海，肾精上承，以济心神。水土温暖，则升降有序，心肾交泰而神宁，脑髓充盈而善记。脾湿肾寒，中土不运，则心肾不交，上则虚热扰神而健忘，下则肾寒志论而惊魇不宁。腰为肾的府，肾家虚寒，所以症状表现腰腿酸困疼痛，软弱无力。中气虚弱，虚阳浮动，所以脉现细濡、稍动弱、关寸较大，舌苔白薄腻。上热较重，则脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻。 【治则】健脾和中，平胆疏肝，理气降逆，交济心肾。 【方药】 茯苓11克 粉甘草11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 全当归11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 炒干姜7克 白蔻仁7克 水煎温服。 【方解】 茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；生龙骨、牡蛎粉，潜阳安神；炒杜仲，补肾强腰止痛；炒干姜，暖下祛寒；白蔻仁，开胃纳食。 【加减】头昏头痛，去全当归，加黄芩炭11克，以清相火。失眠，加炒枣仁15克，敛神以安眠。心慌悸不宁，加柏子仁11克、北沙参12克，清肺养心以止悸。恶心欲吐，加广藿香7克，醒肺以止呕。胃酸多，改牡蛎粉为乌贼骨11克，健胃以舒肝。胃酸少，食后呕吐，加东山楂12克，或加乌梅肉6至11克，或加炒五味子11克，舒肝敛肺，以止呕吐。中下虚寒，全身酸困疼痛不适，加上肉桂4至7克，温中暖下。精神不振，加大党参15克，补中益气。因鼻炎而致头痛，去全当归，加黄芩炭11克、辛荑花11克，清相火，利鼻窍，以止头痛。心悸，当脐硬跳，加石菖蒲12克，化瘀通窍，以交济心肾。小嚏冷痛，或耳鸣，加炙米壳4至7克，潜阳以止耳鸣，温暖中下，以止腹痛。腰痛，小便清长．加补骨脂11克，壮腰止痛，温涩以缩泉。大便于结，去炒干姜，加肉苁蓉15克、炒麻仁11克，润燥滑肠以利便。月经前错，量多，去生龙骨、牡蛎粉，加棕榈炭12克、炒莲房12克，调经以止血。 【忌宜】忌烟、酒、辣椒。宜食营养丰富的食品。环境以清静舒适为宜。 【按语】怔忡，包括神经衰弱等神经系统疾患。以心慌悸不宁，神疲体倦，脑胀虚眩，健忘易惊，腰腿酸软困痛为特征。此证多继发于惊恐，惊恐则心悸不安，渐至怔忡不宁。其标为肺胃不降，相火虚飘；其本为脾肾虚寒，肝木郁陷，清阳不升。 脾为生血的根本，胃为化气的根源，血藏于肝而气统于肺，肝藏魂而肺藏魄，魂为神的初气，魄为精的始基。中气健旺，则气血宽沛，魂魄不虚，精盈而神旺。中气虚弱，则气虚血少，清阳不升，肝不生心，则神无以济，浊阴不降，肺不生肾，则精无由生。精神都虚，一旦遭受惊恐，必心悸不安，渐而怔忡不宁。 验的临床，上有虚热多，症状表现头目虚眩脑胀，昏朦不清，怔忡不宁。所以治疗以健运中气、蛰火潜阳为主，兼以暖下调郁。俾使中气健旺，则气血充沛，精盈神旺，怔忡遂愈。 |
|
|
来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
