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阳 瘘 阳痿，系因肾寒脾湿，肝木郁陷，不能升发所致。 【脉证机理】木生于水而长于土，健康人水土温暖，所以肝木条达，而不郁陷，生气畅旺，所以不病阳痿。 纵欲无度及手淫，或因思虑过度，或因恐惧不释而伤肾，致使肾寒脾虚，肝木郁陷，不能升发，生气不足，而见阴茎萎软不举，是病阳痿。阳虚肾寒，所以症状表现面色白的发亮,没血色，腰腿酸软。肾寒脾湿，生气不足，所以症状表现神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黄。二火不潜，肾家虚寒，所以症状表现卧寝易惊，精神紧张。肾生肝，肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土湿，肝木郁陷，魂虚无以济神，所以症状表现头目昏朦不清，怔忡健忘，纳差运迟，或见腹胀。脾肾湿寒，肝木郁陷，所以脉现细濡、关尺较大，舌苔白薄腻。 【治则】健脾疏肝，滋益精血，补肾壮阳。 【方药】茯苓11克 建泽泻11克 桂枝木11克 炒杭芍11克 全当归11克 贡阿胶11克（烊化） 阳起石12克 淫羊藿15克 甘枸杞12克 缩砂仁7克 锁阳15克 补骨脂11克 水煎温服 【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶，养血舒肝升陷；甘枸杞、阳起石、淫羊藿、镄阳、补骨脂，补肾壮阳；缩砂仁，暖脾行瘀。 【加减】精神疲困，倦怠无力，脊背畏寒，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，温阳补肾，壮腰填髓。早泄，加炙米壳5克，温肾以锁阳。阴茎萎软不举，加仙茅7克，补肾以兴阳。阳强不倒，脉现细濡、弦、关尺大，去补骨脂，加炒小香11克、荔枝核11克、炒桔核11克、甘松11克，舒肝以升陷。 【忌宜】忌生冷、寒凉。以营养丰富的食品为宜。解除思想顾虑，保持情志舒畅。 【按语】阳痿，属性神经衰弱范畴，以阴茎萎软不举为特征。其成因系脾湿肾寒，肝木郁陷。肝主筋，阴茎为各种筋的所聚，名宗筋，脾湿肾寒，肝木郁陷，所以阴茎萎软不举。治疗以健脾舒肝为主，兼补肾阳。世医多以补肾滋阴为主，鲜见用疏肝升陷的药品。滋阴代阳，致使水旺土湿，肝木愈陷，阳痿不唯不愈，遗泄反而愈加。 仙茅有小毒，当慎用。其功能兴阳而不敛阳，兼有早泄禁用，用的则早泄愈加。 遗 精 遗精，系因脾肾都虚，肝郁风动，疏泄太过，肺不能敛，肾不能藏所致。 【脉证机理】恣情纵欲，思虑过度，伤及心肝脾肾，致使脾肾都虚，木郁风动，疏泄太过，相火逆升，刑逼肺金，肺金不敛，君相二火，不能秘藏，致使肾寒，精关不固，而病遗精。 相火不秘，妄动刑肺，致使肺金虚热，不能降敛，脾肾虚寒，所以症状表现头晕日眩，咳嗽吐痰，耳鸣腰酸，卧寐不宁，神疲乏力。夜半阴尽阳生，阳生则动，然而肾家虚寒，不能生木，脾虚不能长木，致使木郁风动，所以而梦交。肝木疏泄，肾不蛰藏，所以而梦遗。久病脾肾虚寒，不能生长肝木，生气不旺，所以症状表现面色白的发亮,没血色无华，精神萎靡不振，腰酸困痛，时而滑精，严重的则耳闻亵语，或目见美色，而致神驰精流。脾肾都虚，相火浮动，肺热不敛，所以脉现细濡、关寸大、尺微，舌苔白腻。 【治则】健脾疏肝，平胆降逆，清肺理气，敛精藏神。 【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4 5克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 补骨脂7-11克 山奈7克 水煎温服 【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；上肉桂，温中暖下；炒杜仲、补骨脂，补肾壮阳，强腰止痛；生龙骨、牡蛎粉，蛰火潜阳，敛精藏神，山奈，敛精止遗。 【加减】消化不良，加草蔻仁4-7克，暖脾行瘀，以助消化。梦惊耳鸣，加炙米壳3-5克，暖下以潜阳。胃酸多，改牡蛎粉为乌贼骨11克，疏肝以和胃。肝郁脉弦，去上肉桂，加制首乌20克，润肝以升陷。尿道灼热，尿意不尽去，去补骨脂，加白檀香7克，以清利膀胱湿热。大便干结，加肉苁蓉15克，润燥以利便。肾寒滑精，脉现细濡、稍弦、关寸大，舌苔白薄，加炒小香7-11克、骨碎补12克，暖肾强腰，固本止遗，或加金樱子15- 20克，补肾以涩精。溺下白浊，加炒芡实12克，补肾以敛精。下焦湿热，尿浊色黄，去补骨脂、上肉桂，加制首乌20克、川草薢11-15克、车前草12克，润血疏肝，清利膀胱湿热，以分清化浊。 【按语】遗精，包括梦遗、滑精。梦与女交，而遗精，叫做梦遗，不因梦感，而精自出，或目见美色，耳闻亵语，则精遂自流，叫做滑精。 遗精首伤肾阴，然而精液流溢，肾的温气，也随之亡失，所以继伤肾阳，久则肾的阴阳都虚，而以肾阳虚为主，下焦虚热，中下虚寒。所以《金匮要略》说：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。 遗精的作，因脾肾虚寒，肝本郁陷，疏泄不藏，精关水固一相火升泄，肺家虚热不敛。所以治疗以健脾温肾为主，兼清肺家虚热，蛰藏浮动的虚阳，以复上清下温暖常，则滑遗自可向愈。 |
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来自： 中医馆163 > 《百病不侵一年养生》
