甩头试验 2014-01-14 眩晕天下  甩头试验 因为其发明者是Halmagi教授，所以也称为Halmagi's test，是临床上非常方便，非常有用的床头测试方法。其依托的生理机制是前庭-眼动反射（VOR），整个的反射弧依次为：半规管-前庭神经核-内侧纵束-眼肌运动神经核（动眼神经核、外展神经核等）-眼外肌。 我们最常做的是水平半规管的甩头试验，测试方法：测试者和患者面对面坐立，测试者双手夹持住患者的面部，突然做向左、或者向右的头部甩动，甩动角度大约20度，在这个过程中，叮嘱患者盯住测试者的鼻尖。如果VOR正常，则在甩头的过程中，患者的眼球可以始终盯住测试者的鼻尖。如下图，红色三角代表测试者的鼻尖。 如果VOR异常，则在甩头的过程中，患者的眼球会被“甩到头的同侧”，其后再通过一个主动向回的扫视动作重新盯住测试者的鼻尖，这种就是阳性的表现。如下图所示，红色三角代表测试者的鼻尖。 从反射弧来看，该反射弧的任何一个环节（无论中枢，无论外周）出现病变，都可以诱发出阳性的甩头试验。然而实际上，中枢的问题往往会伴随一些其他体征，例如眼外肌麻痹，或者累及前庭神经核的病变往往会累及周围的核团，出现感觉、痛温觉障碍，吞咽发声障碍等症状，或者出现了目前非常时髦的HINTS中的gaze evoked nystagmus和或skew deviation，所以甩头试验在临床上最多应用于判断外周前庭功能障碍。 甩头试验和冷热水试验都可以判断外周前庭功能障碍，一般来说，冷热水试验显示前庭功能减低一半的时候，甩头试验才会出现阳性，也有人认为甩头试验反应的是正常频率头部运动时候的前庭功能，而冷热水试验则反应的是低频的前庭功能，前庭神经炎轻度的时候损伤的是低频，而重度反应的是高频，所以轻度的前庭功能障碍冷热水试验就可以显示，而只有到了重度，甩头试验才会阳性。 订阅 请点击右上角“…”，查找公众号“眩晕天下”。 分享 请点击右上角“…”，分享到朋友圈，转发给朋友。 更多精彩文章 点击右上角的查看官方账号》查看历史消息。 |
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