什么是鼻泪管阻塞?泪液通过上下眼睑的内眦角处的一个小孔,即泪小点,进入,再由泪道进入鼻腔。鼻泪管阻塞则会阻止眼泪经由此正常通道引流。[见图1] 儿童鼻泪管阻塞有哪些原因?最常见的原因为婴儿出生时其鼻泪管下端的黏膜(Hasner瓣膜)未正常开放。其他原因包括: ·泪小点缺如(上睑或下睑) ·泪道狭窄 ·感染 ·鼻骨阻塞(泪道进入鼻腔受阻)。 鼻泪管阻塞是常见病吗?超过5%的婴儿有单眼或双眼的鼻泪管阻塞症状,90%以上于生后1年内自行消除。 鼻泪管阻塞有哪些症状和体征?泪道阻塞可引起泪溢,流至睫毛、眼睑及脸颊。上述症状通常出现于生后几天或数周之内。 患儿可出现眼睑红肿(有时上下睑可粘在一起),若眼睑正常菌群不能通过阻塞的泪道排出,可能会出现淡黄色至绿色分泌物。严重者可造成泪道感染(泪囊炎)。 鼻泪管阻塞会间歇性发作吗?症状严重程度可依据情况而变化,如上呼吸道感染(“感冒”或鼻充血)或在刮风、遇寒冷空气时症状会加重。 鼻泪管阻塞应如何诊断?生后早期出现流泪及异常分泌物时,则强烈提示有泪道阻塞。眼科医生会做相关检查来确诊。对一些不太常见但不容忽视的其他病因,如婴幼儿型青光眼等进行排除诊断也非常重要。 如何治疗鼻泪管阻塞?幸运的是大多数鼻泪管阻塞可自行消除。如果症状持续,可以做以下一种或几种治疗:泪道按摩,局部使用抗生素滴眼液,泪道探通,泪道扩张和泪道插管。 怎样进行泪道按摩?泪道按摩可以在自家进行,来帮助泪道通畅。小儿眼科医生或保健医生会为您示范最有效的按摩手法。 什么时候使用局部抗生素?抗生素眼药水或眼膏可用以治疗异常分泌物及其他眼部相关症状。药物并不能使泪道通畅,停药后症状可反复。 何时进行泪道探通?如果泪道持续阻塞,可行泪道探通。 泪道探通如何帮助?将一只光滑的探针(类似细直金属丝)轻柔地通过泪道进入鼻腔。逐渐更换大号探针可扩张泪道。 泪道探通时使用哪种麻醉?年龄较小的患儿可在诊室进行表面麻醉下做泪道探通,较大的患儿通常在门诊手术行全麻下进行。有时会在患儿全麻下将小导管留置于泪道内,避免出现泪溢复发。 泪道探通术的成功率高吗?泪道探通术通常能够成功。90%以上的患儿治疗后症状消除,有时需要强化治疗。极少数情况下,需行较复杂的手术来打开泪道(泪囊鼻腔吻合术)。 如需了解更多信息,可访问EyeWiki Site。 更新于2012.03 |
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