施今墨中医学术思想概述

施夸墨【1881～1969)浙江萧山人，十三岁从其舅父— — 河南南阳名医李可亭先生学医， 以后人山西涵政学堂、京师浩政学堂， 开始接受革命思想井追随黄兴奔走革命， 文志推翻清王朝。与此同时，也奠定了施先生矢志革新的思想。中华民国成立后， 施先生退出政界悬壶京门，“不为良相，便为良医” 不久名声大噪，治人无算，誉为京都四大名医之一。施先生于1932年创办华北国医学院， 先后收徒六百余人， 夸已桃李满天下， 皆为各地中医之骨干。解放后任北、协和医院、北京儿童医院及邮电医院中医顾问， 被推选为垒国政协二、三、四届委员，受到毛主席、周总理的接见。文化大革命时期遭到迫害， 不幸于$969年逝世。
施令墨先生的学术思想，主要体现在革新二字， 现分述如下：
一、力倡中西压结合。 六十年前， 施先生就说： “中国医学， 古奥玄深， 寿世保民， 已具有数千年悠久之历史， 诊断治疗之珐 ，善用之知者， 往往得心应手，获效如神，绳之以今日之实验医学，则知其意义亦复近似? ? 宜亟以科学方法阐观之， 讲通之，整理而辑述之”。又说： “中医改进方法， 舍惜用西医之生理、病理以互相佐证，实无别途。” 曾有诗日： 光电声波同位素，也应采取入医经。 早在三十年代， 施先生就具此革新思想， 称施今墨先生为中西医结合的失驱是当之无愧的。施先生在创办的华北国医学院， 安排有解剖、生理，病理等西医基础课程；在临床诊病中，亦采用体温表，昕诊器、血压计等诊疗器械j在自己刨制的验方中也大胆用西医病名来命名如；
“高血压速降丸 ， “神经衰弱丸” 、“气管炎丸” 等等。在当时的情况下， 施先生的作法， 可谓难能可贵。
二、提倡八钢辨证应是气血、寰里、虐实，寒热，而阴阳应为总钢。认为原八纲辩论证中无气血辩证实感欠缺，病证无外惑、内伤，无不侵及气血， 不辫气血， 施治不能确切。
三、运用 对药” ， 如布阵用兵。施先生于临床治病， 处方中经常双药并书， 或一气一血、或一升一降， 或一寒一热 或一散一收? ? 纵横捭阖，随心所欲， 得心应手。尝云： “临证如临阵， 用药如用兵， 必须明辨证候， 详慎组方， 灵活用药。不知医理，即难辨证； 辨证不明， 无从立法； 遂致堆砌药味， 杂乱无章 。门婿祝谌予曾于临床中收羹药对百数十对， 命之， 施今墨药对一，后学吕景山再整理为《施今墨对药临床经验集》 绞观施先生对药， 皆取自于古方之精华， 如： “桂枝汤” 之桂枝配白芍} “小柴胡汤” 之柴胡配黄苓，黄芩配半夏；“桑菊饮”之桑叶配菊花等等 可谓善采百家之长。
四， 擅长妇科， 重视“冲、任、督、带” 。施先生说： “冲为血海， 任主胞胎，二脉流通， 经血渐盈， 应时而下。而任、督二脉，一在体前， 一在体后， 上下周循，关系至切。带脉者环腰一周与诸经脉均有联系，各经之伤， 皆能影响带脉”。若血气不充， 经水不至， 谓之； 无水不能行舟。不可用攻破峻剂， 而宜用大量养血培补本元药物，如鹿胎膏、紫河车及诸B _之属，血盈则经自至。月经诸病虽是血证，然不能 纯治血， 气为血帅， 血随气行， 气血相关极切。妇女生育，本为生理机熊，着婚后久久孕。 如非男子有病， 刚需查妇女子宫， 卵巢是否有异，审其因， 寻其源， 治之匪难。
五、治外感病注重内园。于外感， 皆认为分外感风寒、外感风热， 注重外邪性质。施先生说： “辨证浩认为， 外因是条件， 内因是依据， 外因通过内因才起作用。治外感病不能只查其外因， 也要明确机体的内因。外感风寒、风热、风湿， 仅仅强调了外因，更应明确感冒之所成主要在内因， 也就是机体内部有热才易外感。机体内部平和，就不易感受外邪。所以既要辨别外感何种六淫之邪， 更要清化内热。不只解表， 也要清里，创立七解三清、五解五清 三解七清等法， 其目的为明确解表药与清里药的比例。验之临床， 屡用屡效。
六、治慢性病以腱脾补肾为大法。施先生认为各种慢性病都表现为脏腑受损。肾为先天之本， 脾为后天之本， 既是胜腑受损，补其先后天即是治其根本。在症状极为复杂，几乎五脏六腑都有病症表现， 如何施治难下决断时，采用补脾肾之法，几剂药服下， 次要矛盾消减，主要矛盾则会突出，究竞何脏何腑受损即表现无遗，然后辨证治疗，病即痊可。
七、治疗胃肠病， 专立十涪： 温、清朴、消、通 泻、涩 降、和、生。
1．寒宜温，胃肠喜温而畏寒， 常用药如千姜、吴黄、附子、肉桂、刀豆子， 肉豆蔻、香附米之类，良附丸、理中汤等，均属习用。
2．热宜清， 胃中实热，必以寒折。三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用， 竹茹亦常用。
3．虚宜补， 健补脾胃， 常 四 子汤化裁， 柴胡， 升麻， 升清阳以益脾气， 补脾不宜过用补气之药， 以免气滞堵闷。
4．实宜消， 食积不消， 必与消导， 保和丸为常用之方， 佩兰 菖蒲、代代花有醒脾健胃助消化之功。
5．痛宜通，凡胃肠部疼痛，宜用通气活活血药，正气灭香散、九气拈痛散实为常用。
6．腑实宜泻， 可用诸承气类或番泻叶等， 肠枯津少则宜润燥益津， 肉苁蓉、当归、晚蚕沙、皂角子常用， 自拟方“上下左右” (苦桔梗、炒枳壳、桃杏仁、薤白头)理气通便而不伤脾胃。
7．肠滑宜涩， 常用石莲子、诃子肉、五倍子、苍术炭等，滑泻不止用米壳但不可久用。
8．呕逆宜降， 胃以下行为 匾， 常用旋复代赭汤、橘皮竹茹汤并配用藿香、佩兰等。
9．嘈杂宜和，脾胃不和，宜用辛开苦降之法， 吴黄配黄连， 黄芩配半夏、寒温并用， 脾胃和， 嘈杂除。
1o．津枯宜生， 脾胃津枯，食欲毫无，有日“胃杲 。宜养阴生津、洋参、石斛、生谷芽、内金、荷叶、绿萼梅均可习用。叶天士之乌梅肉伍木瓜， 临床用之甚效。
施氏学术思想博大精深， 以上仅概述其表，要想深究其理“纸上得来终觉浅，绝知此事在躬行。”