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5-HT神经递质紊乱或缺乏 大脑的神经递质有很多种，最主要的，就是上述三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。 这三种神经递质，其功能不完全一样。 比如，5-Ht掌管情感、欲望、意志； 多巴胺传递快乐； 去甲肾上腺素提供生命动力。 如果这三种神经递质失去平衡，神经元接收到的信号就会减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。 5-HT递质的物质，如果这种神经递质紊乱或缺乏了，就可能导致抑郁症。抑郁症是人对生活中的一切丧失了兴趣和基本欲望，是一种精神障碍。而抑郁就是心情不好，是一种心境障碍，大脑中的神经递质没有病变。 因此，抑郁是不高兴，而抑郁症是想高兴但高兴不起来。 抑郁症到底是心理病变还是器质病变？ 我一直认为，“抑郁症”这个名字不科学。“抑郁”是对心境的描述，是心理名词，很多人望文生义，就认为抑郁症是心理疾病。包括有些患者，也宁愿接受这个判断，不去看病，幻想着换换环境，调整一下，病就好了。 有没有这样的幸运？有。抑郁症是一种自限性疾病，病情发展到一定程度，有时靠患者自身的生命力量也能自动中止病程。据经验统计，约有三分之一患者不治疗，耗个一年半载，也会逐渐痊愈。但是，这样做非常危险。因为这一年半载日子难熬，生存质量低，自杀风险大；而所谓“好了”，只是不发作而已，它像一把达摩克利斯之剑，悬在头顶，不知道哪天还会落下。 时至今日，现代科学已经证明，抑郁症不仅仅是心理疾病，更是一种功能性疾病。 在人类早期，古希腊人认为，抑郁症是人体内部的四种体液——血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁的不平衡导致的。这个说法当然不科学，但它把抑郁症和生理因素联系起来，是一个天才的猜测。 到了公元前三世纪，对大脑的研究出现突破，发现大脑掌管思考，小脑掌管肌肉运动，神经系统理论由此建立。后来，更进一步的研究认为，“精神障碍即为脑疾病”，如果大脑有个风吹草动，精神障碍可能因之而生。 上个世纪中叶，是人类历史上一个科学进步时代。抑郁症的研究出现了革命性变化：研究人员收集并解剖了一些抑郁症自杀者的脑部标本，通过显微镜看到大脑内三种神经递质（5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺）的浓度低于常人。由此确定了一个研究方向：寻找抑郁症和这三种神经递质浓度之间的对应关系。 先介绍一下什么是神经递质。我们知道，人脑中有几亿个脑细胞，称为神经元。两个脑细胞之间，有一个间隙。人脑传递信息时，前一个脑细胞的神经末梢就会释放出一种化学物质，其使命是载着信息，跨越间隙，像邮差一样把信息传递下去。这个化学物质，就叫神经递质。 大脑的神经递质有很多种，最主要的，就是上述三种：5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺。 这三种神经递质，其功能不完全一样。比如，5-Ht掌管情感、欲望、意志；多巴胺传递快乐；去甲肾上腺素提供生命动力。如果这三种神经递质失去平衡，神经元接收到的信号就会减弱或改变，人体就会出现失眠、焦虑、强迫、抑郁、恐惧等症状，表现为抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，以及其他大脑疾病。 抗抑郁药物就是在上述理论指导下，针对这三种神经递质研制出来的。比如，现在最常见的SSRIS系列，全名“选择性5-Ht再摄取抑制剂”，其功能便是专门抑制大脑对5-Ht的回收，从而保持血液中5-Ht浓度的平衡。 最早抗抑郁症药物异烟肼的发现，纯属偶然。那时异烟肼是抗结核病药物，在做药物实验时，意外发现结核病患者服用异烟肼后会出现欣快情绪。顺着这个路径，第一代抗抑郁症药物就被研制出来。如今，抗抑郁药物已经进化到第三代、第四代。这些抗抑郁药物的有效性，充分证明抑郁症和这三种神经递质存在着确切的对应关系。 近年来，中国对抑郁症病理的研究，也偶有进展。川大华西医院放射科、华西磁共振研究中心主任龚启勇、贾志云博士和心理卫生中心教授况伟宏等专家，利用先进的影像医学技术研究发现，大脑前额叶和边缘系统等脑区的特征性异常和神经通路受损，可能与抑郁症自杀行为有关。 他们还利用新型功能型核磁共振技术，募招16例自杀未遂者和36例无自杀行为的抑郁患者，对他们的大脑灰白质体积和白质纤维的完整性进行研究，通过大脑影像对比，发现这些自杀未遂者大脑内左侧内囊前肢部分各项异性值明显降低，提示该区域白质破坏导致额叶纹状体通路受损。 不过，这仍然只是对现象的描述。相关性确实存在，但为什么相关？机理尚不清楚。抑郁症的发病机制很复杂，目前仅有一些假说，这些假说都有一些研究结果来支持，但这些假说有时互相矛盾，甚至互相否定。 现在倾向于认为，抑郁症是一组病因和发病机制不同的异质性疾病，而不是一种疾病。它们各有其发病原因和机制，无法用一种病因和机制做出解释。 至此，结论很清楚了：抑郁症不只是简单的心理病变，同时还是一组功能性病变。最初，尚无法观察到大脑是否受到损伤，但如果病程太长，造成患者大脑海马区体积缩小，这时功能性病变就会转化为不可逆的器质性病变。此时救治，为时晚矣。 和很多人一样，我也曾不假思索地认为，抑郁症是患者意志不够坚强所致。现在才知道，未曾患病的人，也许永远也不能体会患者内心的挫败、孤独和苍凉。由于大脑发生功能性病变或器质性病变，他遭遇意志无法控制的精神障碍和痛苦，局外人站在道德制高点上，居高临下甚至带有一丝优越感地同情、开导或者指责他们，是不科学、也是不公平的。 和身体其他疾病相比，抑郁症还不易被自我察觉。有的疾病，如感冒，因有外来病原体入侵，身体产生免疫反应会发烧、流涕；如果受了外伤，伤口会发炎、肿胀发出警讯。而大脑病变是悄无声息的，患者直到情绪严重低落，认知发生偏差，才觉得不对劲。这时，还经常自以为只是心理问题。 写到这里，读者诸君也许可以理解，为什么我认为“抑郁症”这个名字不科学。也许应该称它为“脑功能失调症”。不过，既已约定俗成，名字不改也罢。但我们不能受这个名字的误导，把抑郁症简单等同于心理问题，从而错失药物干预的最佳时机。 识别抑郁症 只需三分钟 “抑郁症很常见，千万别忽视，它就在我们身边！”北京精神卫生研究所唐登华教授说，对于抑郁症患者来说，最难过的关就是消除对这个病的误解，敢于走进医院，接受治疗，缩短从患病到走进医院这条“心”路，这可能比治疗本身更有意义。 抑郁≠抑郁症 人的大脑中有一种叫做5-HT递质的物质，如果这种神经递质紊乱或缺乏了，就可能导致抑郁症。抑郁症是人对生活中的一切丧失了兴趣和基本欲望，是一种精神障碍。而抑郁就是心情不好，是一种心境障碍，大脑中的神经递质没有病变。因此，抑郁是不高兴，而抑郁症是想高兴但高兴不起来。打个比方，抑郁是能跑但不想跑，抑郁症是想跑起来，但无奈骨折了，没办法跑了。 抑郁是由一些生活事件所引起的情绪低落，是一种心理亚健康状态，通过自我调节放松或者心理咨询，很快就可以做到心情好。而抑郁症是一种由生理不适引起的心情不好，它可能和生活事件有些关系，但也可能没关系，它是需要治疗的。 抑郁症与性格好坏无必然联系 抑郁症的病因比较复杂，与基因、成长经历、性格等有一定关系，但不能说得抑郁症就是因为性格不好，有些性格很好的人一样患抑郁症，二者之间不存在必然联系。一般来说，敏感、细腻、要强、爱面子、追求完美、苛求自己、容易内疚、老好人、不自信、害怕冲突、不敢发脾气、悲观、脆弱、爱计较、爱琢磨、过分在意他人评价的性格特质，比乐观、自信、积极、开放、大大咧咧的人患抑郁症的概率大。 很多人认为，抑郁症专找成功人士。其实，抑郁症并不是势利眼，普通人得抑郁症或者因为抑郁症自杀的有很多，只不过成功人士患病更容易被关注罢了。抑郁症也并非嫌贫爱富。在农村有些喝农药自杀的农妇、轻生的老人、好吃懒做或者是有家庭暴力的人，有很多是没有被发现的抑郁症患者。 如果你怀疑自己得了抑郁症，首先，要去正规医院找专业的精神科医生进行诊断。其次，若被确诊患上了抑郁症，一定要按时、按量吃药。再次，当你的病情在精神科医生和药物的帮助下得到控制之后，还需要寻求心理咨询师的帮助。（晏 子整理） 抑郁症自测题 1.对吃饭、性生活等欲望丧失兴趣，对所有社会活动都没兴趣，甚至不愿意洗脸、刷牙和理发。 2.明显消瘦或体重明显增加。 3.有严重的睡眠障碍，或入睡很困难，或两三点就醒，或整夜无法入睡。 4.经常心烦，为一点儿小事就变得很急躁。 5.出现思维、行动、语言迟缓。 6.不做事却感到很累、很疲倦，甚至长时间在床上休息，无法下地活动。 7.觉得自己活得没有价值，整天陷入内疚和自责中；觉得自己很失败，缺乏自信。 8.注意力不能集中，对什么事总心不在焉，甚至出现读写障碍。 9.很想伤害自己，有自残、自伤的行为，而且不觉得疼和难过，严重时反复出现想死的念头，好像脑子里总有人说你去死吧。 若以上症状你有一半都符合，且症状持续两周以上，就可能是抑郁症了。 产后抑郁是由哪些因素引起的？ 近年来，随着生活的进步，人们的精神压力也逐渐加大，其中产后抑郁症是女性身上最常发生的一种产后精神类疾病。产妇如若发生了产后抑郁症，整天郁郁寡欢，情绪不好，不但影响自己的身心健康，同时还无法照顾好宝宝，影响宝宝的健康生长。 一、产后抑郁，触目惊心的现状 据跟踪调查，结果显示，在分娩后半年内出现产后抑郁症状的产妇达18%。其中，有3% 左右情况严重的产妇出现了自杀的倾向。 研究显示，每7名产妇中就有1人会出现产后抑郁，通常在生产后两周左右发病，症状包括焦虑、易怒、哭泣、饮食和睡眠失调等。受此影响的母亲对孩子的关怀往往会下降，更少与孩子互动交流，可能会影响孩子的成长。 而产后抑郁更严重的后果，是可能导致产妇自杀、自残，甚至伤害孩子。 专家提醒，产后抑郁是一种高发而且对家庭和谐危害较大的疾病，应引起足够重视。关于产后抑郁的致病原因医学界尚未有最终定论。但说法纷纭，而且随着科技的发展和研究的深入，新的观点也层出不穷。 二、宝宝出生了，妈妈抑郁了，是谁惹的祸? 激素下降：孕妇在妊娠期，由于胎盘分泌大量激素，体内的雌激素、孕激素、催乳素、绒毛膜促性腺激素和甲状腺素等激素大量增加，使其内分泌亢进，大脑的活跃性、灵敏性和警觉性都增加，保障了正常妊娠。而产后，体内由于胎盘娩出，这些激素突然减少。有研究显示，孕激素下降幅度越大，发生产后抑郁的可能性越大。 产痛诱发：许多孕妈对分娩存在着高度紧张的心理，同时分娩带来的疼痛、不适使产妇感到紧张恐惧，出现滞产、难产时产妇更加紧张、恐惧，导致躯体和心理的应激增强，使体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素大量增多，也易诱发产后抑郁症。 由于产后抑郁症是一种越来越普遍的精神类疾病，因此女性朋友一定要做好预防措施，从身边做搜集一些能够预防产后抑郁症的方法，给自己一个健康的身体，生一个健康的宝宝。 抑郁症是由什么因素导致，怎样治疗？ 韩美龄 大多数抑郁症不是药源性或脑器质性，而是心因性抑郁，是外源性抑郁。这些抑郁症产生的原因是在心理层面上，表面上是各种各样的事态与环境造成抑郁，重而久之形成神经症。本质上生病的不是身体，身体只是把我们生病的心（烦恼大于快乐的心，沮丧大于乐观的心，痛苦大于喜悦 的心）显现出来的一面镜子 大多数抑郁症不是药源性或脑器质性，而是心因性抑郁，是外源性抑郁。这些抑郁症产生的原因是在心理层面上，表面上是各种各样的事态与环境造成抑郁，重而久之形成神经症。本质上生病的不是身体，身体只是把我们生病的心（烦恼大于快乐的心，沮丧大于乐观的心，痛苦大于喜悦 的心）显现出来的一面镜子。而深层次上却可以大致归纳为下几个原因： 一、对环境事物的认知导致需要和动机的不谐调； 二、对环境的适应及与生活不良情景的互动模式出现了恶性循环； 三、对生命价值体系及个体存在的迷茫； 四、目的及手段混淆不清。 如果是心理层面上的原因导致抑郁，不用现代科学的心理咨询治疗方法解决心理问题，而倾向于传统治疗模式单单采用药物，有些人会在短时间内得到躯体症状的缓解，同时获得心理安慰作用，使抑郁情绪得到一些释放。但如果生活中的不良刺激存在或者说再次经历不良刺 激，抑郁症往往会再次复发。再而三的话，不但躯体本身会产生耐药性，药物的调节作用也会在心理对药物信度下降的基础上减退。针对这种情况，精神科医生往往会开出加大剂量的处方。此时医生便凭传统的数年医疗经验作出这样的判断——这位抑郁症者需要长期吃药，可能一生离不开药了。 作为一名心理咨询师，解决抑郁症不能仅仅针对症状，外在症状只是心理问题的外在反映，如果仅仅针对症状（如单纯药物治疗），有可能在一定程度上缓解症状，但很难根治，易复发，有些时候看起来医好了，实际上没有好，或者只有靠药物抑制。很多时候时间久了，还会发生迁延或者转化，如：抑郁导致强迫等。身体是有形的灵魂，灵魂是无形的身体。身体是心理的投影，人“丑”换镜子没有用 。 根治抑郁症需要从心理的层面寻找造成抑郁症的原因，然后有针对性的进行调整，根源解决了，外在症状也就自然消除。在自己数年思想心得——自然享受主义生存 发展法则的引领下，用认知、精神分析、行为三大心理咨询治疗理论技术，因人而异，三大技术有机结合、量身制定心理咨询与治疗方案，一般在一到三个月的时间内消解躯体症状，改善情绪反应，并且形成一个正向积极开朗地应对生活不良刺激的自我调整理念与方案。使个体在后来的日子里经受到不良刺激时，能自行消解抑 郁情绪，不再形成抑郁症。 抑郁症也并不是有什么神经质，而是每个正常人只要持续经历不良刺激（不管是事件还是环境）都有可能产生神经症，只不过不同刺激、不同认知角度、不同反应模式所表现出来的症状不同。比如有人患抑郁症，有人患强迫症，有人疑病、有人社恐。只要是正常的人，就有应对生活事件及环境产生的不同情绪， 象抑郁、焦虑、紧张、恐怖等，我们不可能消除正常的不良情绪反应。但我们完全可以避免长期的不良情绪所导致的抑郁等神经症。 不是特别严重的可以通过网络视频或者电话保持原来的生活状态，一般情况下每周一次，一次1-2两个咨询时；比较严重的可以先通过面对面调整6-15天左右，回去可以正常的生活工作，后续巩固通过电话或者网络语音一周一次或者两周一次巩固几次，让咨客形成新的生活理念并学会独立处理生活中面临的困扰，防止复发。具体的咨询方案等与求助者接触后拟定。 我不敢保证一定帮所有的求助者解决问题。以我12年的心理咨询经验技能和现在已经作过的近千个成功案例，90%左右的显著效果率给我的信心，可以这样说，只要求助者对心理咨询完全信任，和心理咨询师配合到位，相信绝大多数心理问题都能够解决。 抑郁症不是不治之症，之所以还没有好，原因大约有两个，一、自己还没找到合适的解决方案。二、还没遇到和你相匹配的心理咨询师帮助你找到合适的解决方案。无论到什么时候，都不要放弃自己对美好生活的追求，并一直去努力去体验，你会有所收获的。 我希望求助者有着快乐良好的心态，以旺盛的精力活出人生更多精彩，活得尊严而幸福！ |
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