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小儿感冒即小儿急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infections），是指喉部以上，上呼吸道鼻咽部的急性感染。亦简称“上感”。小儿感冒以病毒为主，除此外可有支原体和细菌感染。全年均可发生，以冬春季较多。幼儿期发病最多，学龄儿童逐渐减少。 病原体以病毒为主，除此外可有支原体和细菌感染。但是病毒感染后，上呼吸道黏膜失去屏障能力，细菌可趁虚而入并发混合感染。 常见病毒①鼻病毒（rhinovirus）：感染症状局限于上呼吸道，多在鼻部。 ②柯萨奇病毒（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：属于微小病毒，常引起鼻咽部炎症。 ③流感病毒（influenza virus）：分为甲、乙、丙三种类型血清型。其中丙型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感，也可以引起喉、气管、支气管、毛细支气管炎以及肺炎。 ④副流感病毒（parainfluenza virus） ⑤呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus）：此病毒对婴幼儿有较强致病力。1岁以内婴儿约75%左右发生毛细支气管炎，30%左右致喉、气管、支气管炎以及肺炎。 ⑥腺病毒（adenovirus）：有41种不同血清型，可以导致不同程度的上呼吸道感染，也可以引起肺炎流行。 肺炎支原体肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）：不仅可以引起肺炎，也同样可引起上呼吸道感染。 常见细菌常见细菌：上呼吸道感染细菌以继发性为主，可有链球菌、肺炎球菌、流血嗜血杆菌及葡萄球菌。 诱发因素⑴营养不良。 ⑵缺乏锻炼。 ⑶过度疲劳。 ⑷过敏体质。 ⑸原发免疫缺陷疾病或者后天获得性免疫功能低下：并发此类感染时往往症状严重。 ⑹必须指出如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾均可以降低呼吸道局部屏障防御能力，进而促进上呼吸道感染的发生。 流行病学全年均可发生，以冬春季较多。幼儿期发病最多，学龄儿童逐渐减少。 临床表现轻重程度相差较大，一般年长儿较轻，婴幼儿重症较多。 潜伏期2-3天或稍久。 轻症只有鼻部症状，也可以有流泪、轻咳或者咽部不适，4天内自然痊愈。如果感染涉及鼻咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎，发热可持续2-3天或者一周左右。 重症体温可达高热，伴有冷感、头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安，可因为鼻咽部分分泌物引起频繁咳嗽。 血象病毒感染白细胞一般偏低或者在正常范围，细菌感染时白细胞计数多增高，严重感染者可白细胞计数减低，但是中性粒细胞百分比仍增高。 病程轻型病例发热时间1-6天不等，较重者高热可达1-2周，偶有长期低热达数周者，由于病灶未清除，需较长时间才能痊愈。 并发症急性上呼吸道感染如不及时治疗，可引起很多并发症，婴幼儿时期更多见。 ⑴感染自鼻咽部蔓延至附近器官。 ⑵病原通过血液循环播散到全身。 ⑶由于感染和变态反应对机体的影响。 疾病预防⑴积极锻炼：经常户外活动和体育锻炼均为积极的方法，只要持之以恒，便可增强体质，防止上呼吸道感染。 ⑵讲卫生，避免发病诱因，如穿衣过多或过少，室温过高或过低，天气骤变，环境污染和被动吸烟。 ⑶避免交叉感染。 ⑷药物预防。 ⑸疫苗注射：需要指出的是由于肠道病毒和鼻病毒的型别太多，很难用疫苗达成预防。[1] 疾病治疗以充分休息、解表、清热和预防并发症为主。 药物治疗可分为去因治疗和支持治疗。去因治疗中针对病毒感染多采用中药，细菌感染则用青霉素或其他抗生素。支持治疗包括物理降温或药物退热，可采用一般退热药根据病情4-6小时重复一次，但需注意避免用量过大。 局部治疗如鼻炎出现鼻塞可使用滴鼻药，但应注意婴儿禁忌油剂滴鼻。 中药治疗上呼吸道感染在中医称为“伤风感冒”，小儿感冒后，无论是风热或是风寒，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒，以辛凉解表治风热。 并发症治疗对症治疗。 护理注意休息，多饮水。吃奶婴儿予少量多次喂奶。室温恒定，保持一定湿度。 参考资料 1． 胡亚美，江载芳主编 ．诸福棠实用儿科学 ：人民卫生出版社 ，2005 ：1167-1170 ． 2． 申昆玲主译 ．儿科学 ：人民卫生出版社 ，2005 ：189-191 ．
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