儿科 | 春季小儿上呼吸道感染多发，需规范防治

上呼吸道感染多由病毒所致，少部分细菌感染引起，经飞沫传染，儿童患者的主要特点是经常并发症较多。春季天气多变，小儿免疫力较低，应注意加强防治。

上呼吸道感染，是由病毒或细菌引起的鼻、咽、喉部急性炎症的疾病，简称上感，俗称感冒、伤风。 可分为两大类：普通感冒和流行性感冒。普通感冒的病因以病毒为主，占90%以上，另10%为细菌感染所致。 

小儿上呼吸道感染有哪些临床表现？

普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后的10～12小时，2～3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7～10天，部分患儿症状可持续到3周甚至更长。

年长儿可主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感；患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状；全身症状轻、发热不明显或仅有低热。 

需注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退，可伴有腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，甚至热性惊厥。

需要做哪些实验室检查？

血常规：病毒感染者外周血白细胞总数不高或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增加，部分患儿可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。 

细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高。 

病原学检查：确定是病毒性感染还是细菌性感染。

小儿上呼吸道感染如何治疗？

由于大部分感冒是病毒感染造成的，具有一定自限性，而且对大部分病毒没有特效药物，因此，以对症治疗为主。只有少部分存在细菌感染时才考虑使用抗生素。澳石林快速缓解感冒症状，安全不嗜睡。

1基本治疗原则如下：

1.症状较轻的，无需药物治疗，症状明显影响日常生活时才需服药。 
2.以对症治疗为主。 
3.注意休息、适当补充液体。 

4.避免继发细菌感染等。 

2一般治疗：

1.适当卧床休息，多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生； 

2.如需药物治疗，首选口服途径，避免盲目静脉输液。  

3.如有头痛、发热，可选用解热镇痛药或中成药。退热药包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。鼻塞可局部应用滴鼻液。 

3静脉输液用于以下情况：

1.因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症而需要静脉给药； 

2.因高热或严重腹泻导致脱水、电解质紊乱； 

3.因胃肠不适、呕吐而进食甚少者。 

重点提醒：注意小儿上呼吸道感染易出现并发症

小儿上呼吸道感染的并发症多见：如：婴幼儿，病变波及邻近器官或向下蔓延，或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。

另外，链球菌感染引起的扁桃体炎者2-4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。 

  有用的预防措施

1.养成健康的生活习惯，均衡膳食、充足的睡眠、适度运动和避免被动吸烟。 

2.普通感冒的密切接触者有被感染的可能，故要注意相对隔离。 
3.勤洗手是减少普通感冒的有效方法。 
4.普通感冒流行多发季节可戴口罩，少去人多拥挤的公众场所。 
5.目前尚无普通感冒疫苗，流感病毒疫苗对普通感冒无效。