利妥昔单抗治疗难治性巩膜炎部分有效

 众所周知，巩膜炎为巩膜的炎症，发作时疼痛剧烈，严重者可视力丧失。大多数情况下，发生巩膜血管炎症，且伴发如风湿性关节炎、Wegener’s 肉芽肿、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等一些严重的全身性疾病。对于轻微的巩膜炎，口服非甾体类抗炎药物如消炎痛即可。但对于长期慢性而严重的巩膜炎，常需要口服激素以及免疫抑制剂的治疗，而这些药物多具有潜在的毒性。

为了研究一种 B 淋巴细胞抗原 CD20 单克隆抗体 - 利妥昔单抗对于难治性非感染性巩膜炎的治疗作用。Suhler 博士等进行了一项前瞻性随机双盲临床 I/II 期实验，相关结果发表于 2014 年 6 月刊 Ophthalmology。

Suhler 博士选取 2007 年 1 月至 2010 年 3 月 12 例难治性非感染性巩膜炎患者。患者均已接受系统激素治疗，或者≥1 种免疫抑制剂的治疗。随机将患者分为利妥昔单抗 500mg 治疗组（5 例）和 1000mg 治疗组（7 例），于 1 天、15 天予以静脉注射。

图 1：A、B 为典型巩膜炎 C、D 为利妥昔单抗治疗后

图 2：A：利妥昔单抗输注前及输注后均予以 40 至 60mg 泼尼松口服，但仍有 1 例患者 8 周后（口服 20mg 强的松）发现后极部巩膜、脉络膜存在炎症，B 超可见后极部视网膜脉络膜及巩膜增厚；B：予以此患者 60mg 强的松治疗一周后，可见原来增厚的后极部组织较前减轻。

结果显示，12 例患者，其中有 9 例患者在 24 周内炎症减轻，4 例患者激素量减少≥50%。7 例患者为控制炎症进行了再输注。4 例患者 8 周内病情进展。无不良反应。

研究表明，利妥昔单抗对于难治性巩膜炎治疗作用，但是仍需要要大样本、深入研究，以明确利妥昔单抗治疗难治性巩膜炎、眼部其他炎症性疾病的安全性及有效性

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编辑： ophthzyt