(5)《黄帝内经》阴阳的基本内容（一）

      故清阳为天，浊阴为地。地气上为去，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。

     分析：本节以天地云雨的自然之象来说明人体阴阳清浊升降的出入运动。

    思考问题：

    1、如何透彻理解阴阳互转？

    2、如何理解阴阳、清浊、升降的辩证关系？

    4、地之气为何物？天之气又为何物？

故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。这段解释的是阴阳相互转化的作用，因先有云而后有雨,雨虽天降，实本地气所生之云，所以雨出地气；因为有雨降，所以才有云升，云虽是由地升，却是由于天气所降之雨。但若细想，就有点晕乎。晕乎1、地气—地之气为何？2、天气---天之气为何物？地气上为云：地虽为阴，但地之气却要经过阳热的蒸腾作用才能上升为云，这种蒸腾作用及蒸腾的云气，就是阴中之阳，我理解的是，地之气实为热和湿（主升）。天气虽然为阳，但是要通过阴寒的凝集作用，才能下降为雨，这种寒凝作用及凝成的水气，就是所谓的阳中之阴（主降）。

     李东垣认为：胃为水谷之海，饮食入胃，精气先输脾归肺，上行春夏之令（春夏地气升浮而万物生长，并由萌芽至繁茂）以滋养全身，乃清气为天者；升已而下输膀胱，行秋冬之令（秋冬天气沉降而杀藏，万物逐渐凋亡）为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者。可见脾胃健运，升则上输心肺，降则下归肝肾，才能维持“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。若脾胃升降失常，则内而五脏六腑，外而四肢九窍，都会发生种种病症。；只有谷气上升，脾气升发，元气才能充沛，生机才能活跃，阴火才能潜藏。与此相反，若谷气不升，脾气下流，元气即将匮乏和消沉，生机也会受到影响，不能活跃起来，阴火即可因之上冲而为各种病症。所以李东垣提出“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病、脾胃虚则九窍不通”等论点。

　　　　清阳：这里指呼吸之气。浊阴：污秽之类。腠理：皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。