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病史：谭左，62岁，初诊节气，冬至。
患糖尿病近10年，用胰岛素近年，每日注射3次，普通胰岛素各16单位，空腹血糖依旧波动在10mmol/L左右，形寒肢凉，气短乏力，腰酸腿软，心悸纳差，尿频便溏，夜寐尚调。病友介绍，门诊求治，当日空腹血糖11mmol/L，苔薄白，质淡胖，脉沉细尺部弱。
这么一个病史，跟第一个不一样了。
学生：“肾阳虚。”
对！肾亏了。是肾阴虚还是肾阳虚？
学生：“肾阳虚。”
哎！肾阳虚。这个你印象很深了。为什么呢？他腰酸腿软，这完全是一个肾亏的指标。主症就抓腰酸，腰为肾之府。舌苔跟气虚一样，但是他有舌质淡胖，脉也沉细，但尺部要弱。所以这样完全抓住肾阳不足，这个在糖尿病当中是很多见的。高龄的糖尿病人，那并不是阴虚呀。这个完全是个肾阳不足，肾亏呀。另外还有什么地方亏？看出来没有？
学生：“气虚。”
肯定气虚。这个气虚在哪呀？那个部位的气虚？
学生：“心气虚。”
哎！心气虚。你看心悸呀！对不对？另外呢他纳差，那个地方虚呀？
学生：“脾气虚。”
哎！脾也虚呀。就是心脾肾都虚了。这个辨证就很准了。但要注意呀，糖尿病病人纳差你绝对不能给他开胃口，这胃口一开，他主食多了，血糖控制不住。唯独我讲过所有的辨证里面注意两口，上口就是胃口，唯独糖尿病你不能注意胃口，你给他一开胃口，可麻烦了，血糖肯定高。
脉案：
谭老男性，患糖尿病近十载，今年注射普通胰岛素（每日48个单位），空腹血糖仍未控制。病友介绍，求治中医。形寒肢凉，神疲气短，腰酸腿软，心悸纳差，尿频便溏。苔薄白，舌质淡，脉沉细，尺部弱，空腹血糖11mmol/L，Ⅱ型糖尿病，心脾肾三脏阳衰不振，发为消渴，益气温阳，阴中求阳，调肾阴阳为治，宗《景岳全书》右归饮化裁。
处方：
补骨脂10g 菟丝子10g 生黄芪15g 生地10g 黄精10g 白扁豆10g 山药10g 麦冬10g 生杜仲10g 桑寄生10g 生薏苡仁10g 知母10g 鹿角霜10g 仙鹤草10g
结果：
上方每日1剂，水煎分2次服，连服14剂，血糖降为9mmol/L，诸证皆缓，获效守方。加“玉锁丹”再服14剂，血糖降为7.1mmol/L，苔薄白，脉沉细。嘱忌水果，稳情绪。开始减少胰岛素用量，每晚减4个单位，一周减一次，再减中午，后减晨间，治疗3个月后，胰岛素已停用。血糖稳定在6.5mmol/L以下。
另外Ⅱ型糖尿病用胰岛素危害特别大，这Ⅱ型糖尿病原来的称呼叫非胰岛素依赖型糖尿病，也就胰岛没有萎缩，仅仅胰岛功能相对的不够造成的Ⅱ型糖尿病，你一打胰岛素那胰岛的功能全部萎缩，这个危害是很大的。西医的老师教他的学生，Ⅱ型糖尿病打胰岛素三个情况下打：第一个要开刀，做手术了，赶紧把血糖降下来，血糖不降很难收口；第二有酮体了，你不用胰岛素要酮中毒昏迷；第三个口服药无效，再考虑用胰岛素。而且胰岛素不能长打。但Ⅱ型糖尿病打一两个月解决问题就慢慢的撤。所以Ⅱ型糖尿病打了胰岛素，尤其时间长了，这胰岛基本上就萎缩了，更难治，但中药能慢慢的给他恢复胰岛的功能。像这个病人，也就3个月吧，胰岛素停了，血糖控制了，说明他胰岛的功能慢慢的恢复了，激活了。
这个例子很少见，很少会想到，糖尿病病人用温肾的办法，都认为是阴虚内热。这没有阴虚，也没有内热，完全是个心脾肾的阳气不振，用了温阳的办法“右归丸”。哎！调肾阴阳，他反而胰岛素停了，血糖稳定，这就中医辨证的一个神奇。
按语：
1、老年糖尿病阳衰者并非少见，本案心脾肾三脏皆虚，温心用生气、仙鹤草；温脾投黄精、白扁豆；温肾入鹿角霜、补骨脂、菟丝子。
2、温肾应当从阴求阳，调肾效显。生地、知母、麦冬、杜仲、桑寄生均为从阴求阳而设。
温肾我反复讲了，不能单纯的补肾，调肾比补肾效果要提高，所以在温肾里面应该阴中求阳，这样调肾比温肾效果会明显的提高。阴中求阳用生地、黄精、麦冬、生杜仲和桑寄生都是阴中求阳，而且药理证实这些药都能降糖。
3、现在药理可遵循能够增效，但要以辨证为前提，生芪、山药、知母、黄精、薏苡仁、云苓、白扁豆均以药理证实可降血糖。
现在药理也很重要，应该遵循能增加疗效，但要以辨证为前提，违反辩证的药理你用不得，反而影响疗效。生芪、山药、知母、黄精、生薏苡仁、云苓、白扁豆都是药理证实的能够降血糖。这么一配合，这疗效就明显了。
4、生薏苡仁、山药煮食，可加大用量，增强降糖效果。
你比如说拿生薏苡仁用60g，山药用90g，就拿头煎二煎，煎出来药汤煮这两个，煮熟了，代替粮食。饭不吃了，一天三顿饭就拿薏苡仁和山药来代替。当然不能放在药里面煮，药里面煮这么大量肯定就糊底了，取出来两煎的药汤来煮这个，这就增加了降糖的效果。代替粮食，而且又吃饱，又降糖。还有一手我没有给你讲：汤药里面用10g的生薏苡仁，10g的山药还要加在里面，不能用药里面不加。因为中医的组方，缺一个药用一个药会影响疗效。你光煮食了，它没有给其它的配方放在里面一起煮，也许会影响疗效，所以用药里面还是加10g，不要省了。另外煮食当粮食吃，这样保证疗效。
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