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一、国际国内不孕不育诊治概况 不孕症是一个困扰社会和影响夫妻双方身心健康的世界性问题。目前全世界的不孕患者约有1.1个亿。它使个人痛苦，甚至家庭破裂。估计每年约有2百万对新的不育夫妇，而这个数字还在增加。据WHO宣布，不孕不育症与心血管病、肿瘤并列，已成为当今影响人类生活和健康的一大主要疾病。 不孕症的发病率和患病率与社会因素有关，WHO统计各国不孕症发生率不尽相同，为5%-15%，其中西方国家发生率较高，每6对夫妇就有1对患不孕症。在西方国家，不孕症的诊治队伍相当庞大，几乎所有医学院校的较大医院均设有生殖医学中心，集中诊治不孕症。 我国实行改革开放政策以后，人们的思想观念发生了很大变化，不少妇女推迟婚龄及育龄。目前不孕症患者平均年龄有上升趋势，不孕症发生率也有上升趋势。解决不孕和执行节育是我国计划生育和人口控制政策中的不可分割的两个方面，应当引起足够的重视。 二、开展不孕不育系统诊治的重要性 现代医学证实，不孕症不是一种独立的疾病，而是150多种疾病的共同临床表现。往往是男女双方许多因素综合影响的结果，通过对双方全面系统的检查，找出原因是治疗不孕症的关键；针对病因综合治疗是解决不孕症的治疗原则。 三、怀孕的基本原理 怀孕是胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是怀孕的开始，胎儿及胎盘等附属物的排出是整个孕期的结束。怀孕是一个复杂的生理过程，只有掌握这一生理过程的知识才能处理好怀孕及分娩，并且寻找理想的控制人类生育的方法和途径。 怀孕的过程 在男子的精子射入女子的阴道后，很快即游向宫颈管及进入宫腔，通过子宫收缩及输卵管蠕动加速了精子的运行；输卵管肌层的蠕动，粘膜纤毛的摆动及粘液细胞分泌的输卵管液的流动，导致了精子由宫腔向输卵管壶腹部的运行。精子在子宫、输卵管内运行，经过形态、生理、生化的改变，获得了使精子受精的能力，这个过程称为精子的获能。 卵巢排卵后，卵泡液带着卵子缓慢流出，至腹腔内输卵管伞端附近，借助于输卵管的“拾卵”作用（伞端纤毛的大量摆动），卵子很快被吸入输卵管。由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵细胞会在此处停留；由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子时则可受精。卵子自卵巢排出后可存活１～３天。排出后２４小时内均可受精，但一般认为以１５—１８小时之内受精最好。 获能后的精子遇到卵细胞后，释放出多种水解酶而进入卵细胞外围的透明带内，并进一步进入卵细胞内，同时抑制其它精子的穿入，形成一个新的细胞受精卵，通过核的融合，使父、母各２３条染色体结合成为４６条（２３对）染色体而形成一个新的受精卵，又称孕卵，即一个新生命的开始。上述这一过程称为受精。受精卵的染色体为４６ｘｘ则为女性，４６ｘｙ则为男性。 受精卵在受精后２４小时即进行细胞分裂。在进行细胞分裂的同时，受精卵通过输卵管的蠕动被送往宫腔，７２小时后分裂成为１２～１６个细胞组成的实心细胞团，又称桑塔胚。此时已进入宫腔。桑塔胚进入宫腔后仍继续进行细胞分裂，体积增大。出现腔隙及细胞液，此时的受精卵称为囊胚或胚泡。以后胚泡的透明带消失而进入子宫内膜，即孕卵植入或着床。此过程大约需要４～５天。孕卵着床的部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见于侧壁。 四、正常生育要具备什么条件？ 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件： 五、不孕不育常见原因 （一）女方不孕常见原因 排卵障碍或不排卵，常见原因有： 2、输卵管不通畅，功能不良。造成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。 3、子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。 4、宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。 5、外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。 （二）男方不育常见原因 1、精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症。引起以上疾病的常见因素有 1、缺乏性生活知识 2、双方过度焦虑不孕而造成精神紧张 3、免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。 |
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