生脉注射液联合西药治疗急性冠脉综合征42例疗效观察 ---中医论文网

生脉注射液联合西药治疗急性冠脉综合征42例疗效观察

 

    【摘要】目的:探讨生脉注射液治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法:选择我院2007年12月至2009年12月急性冠脉综合征患者82例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中对照组给予常规治疗:给予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、辛伐他汀等口服;入院的前1周内给予单硝酸异山梨醇脂注射液滴注,同时给予低分子肝素皮下注射。观察组在对照组治疗基础上给予生脉注射液60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,连续应用7天。两组患者共治疗14天。结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:在西药常规治疗基础上,应用生脉注射液能够显著改善急性冠脉综合征患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴。

    【关键词】急性冠脉综合征;生脉注射液　　急性冠脉综合征属于冠心病的危险阶段,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。祖国医学称为胸痹和真心痛。在这个阶段患者的病死率和致残率都很高。生脉注射液组方来自于中医方剂生脉散,本文采用生脉注射液辅助治疗急性冠脉综合征,观察其临床治疗效果,现报告如下:1.资料和方法1. 1　一般资料:选择我院2007年12月至2009年12月急性冠脉综合征患者82例,以上患者中不稳定型心绞痛诊断标准符合中华医学会心血管病学分会2000年制订的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准;急性心肌梗死诊断符合中华医学会心血管病学分会2001年制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中急性心肌梗死的诊断标准;急性心肌梗死又根据心电图ST段变化,又分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组42例,男25例,女17例,年龄42~78岁,平均年龄为67. 3±9. 6岁。临床分类: ST段抬高心肌梗死8例,非ST段抬高心肌梗死12例,不稳定型心绞痛22例;合并高血压8例,高脂血症5例。对照组患者40例,男22例,女18例,年龄41~79岁,平均年龄为66. 8±10. 1岁。临床分类: ST段抬高心肌梗死7例,非ST段抬高心肌梗死11例,不稳定型心绞痛22例;合并高血压7例,高脂血症6例。两组患者在性别、年龄、分类、合并疾病等方面差异无统计学意义,具有可比性。

    1. 2　治疗方法:对照组患者给予常规治疗,给予阿司匹林口服, 100mg/天,每天1次;给予单硝酸异山梨酯20mg,每天2次;给予美托洛尔25mg,每天2次;给予辛伐他汀20mg,每天晚服用1次;患者的在入院的前1周内给予单硝酸异山梨醇脂注射液滴注,同时给予低分子肝素皮下注射。观察组在对照组治疗基础上给予生脉注射液60ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次,连续应用7天。两组患者共治疗14天。两种患者在治疗期间观察临床症状的改善情况,采用心电图监测等。

    1. 3　临床疗效评定标准:患者心绞痛分级改善大于2个级别或者心电图下移的ST段恢复大于0. 1Mv,为显效;患者心绞痛分级改善1个级别,或者心电图下移的ST段恢复大于0. 05Mv,为有效;患者心绞痛分级没有改善,心电图也没有改善,甚至出现恶化,为无效。

    1. 4　统计学分析:对两组患者所得数据建立数据库,采用统计学软件SPSS13. 0对两组患者所得数据进行统计学分析,率的比较采用卡方检验, P<0. 05,显示差异有统计学意义。

    2.结果

两组患者治疗结束后,根据临床效果评定标准对两组患者治疗效果进行评定,结果(见表1)。

    3.讨论祖国医学认为急性冠脉综合征属于胸痹进一步发展的严重病证。胸痹,亦名厥心痛、卒急心痛、胸痛等,与真心痛相当于现代医学中的心绞痛、心肌梗死。急性冠脉综合征的病因病机和胸痹一样,与年老体虚、阳气不足、七情内伤、气滞血疲、过食肥甘或劳倦伤脾、痰浊化生、寒邪侵袭、血脉凝滞等因素有关。现代医学认为,急性冠脉综合征是急性心肌缺血所致的一系列临床症状,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛,其中急性心肌梗死又包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。病理生理学研究表明,急性冠脉综合征是在冠状动脉粥样硬化改变基础上,粥样硬化斑块出现破裂和紧随的血栓形成而引起临床症状。在此发病过程中,血小板的粘附、活化和聚集起着非常重要作用。

    生脉注射液组方来自于中医方剂生脉散,是从人参、麦冬、五味子中提取而得。生脉注射液具有益气养阴,复脉固脱作用。可用于气阴两亏,脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞等病证。现代药理学表明,人参其有效成份为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮、木脂素等。人参皂甙可以增加心肌收缩力,减慢心率,增加心输出量和冠脉流量[1];麦冬能够提高心肌细胞的耐缺氧能力,对心肌细胞损伤有保护作用,能够清楚氧自由基,减轻氧自由基对新建的损伤[2]。五味子中分离的主要成分是木脂素和三帖类物质,以上成分可以有效地保护氧自由基对心肌细胞损伤,能够提搞抗过氧化酶活性[3]。

 在本文中,在西药常规治疗基础上,应用生脉注射液治疗进行冠脉综合征,观察组总有效率显著高于对照组,说明生脉注射液能够显著改善急性冠脉综合征患者的临床症状,临床治疗效果显著,值得临床借鉴。

参考文献

[1]　孙乾,睢大员,曲绍春,等.人参Rb组皂苷对实验性心肌梗死犬心脏血流动力学及氧代谢的影响[J].中草药, 2002, 33(8): 718-721.

[2]　崔家栋,李兴凤.生脉注射液辅助治疗急性心肌梗死38例临床观察[J].实用医技杂志, 2006, 13(20): 3598-3599.

[3]　张理云.生脉注射液与克林澳治疗不稳定型心绞痛30例临床观察[J].中国中医急症, 2007, 16(6): 677-678.