ASCO2014：华中科技大学同济医院研究者发现同步放化疗未增加局部晚期NSCLC的治疗相关死亡风险

 治疗相关死亡（TRDs），一般认为是在肿瘤治疗过程中，不能用肿瘤进展解释的相关死亡，副反应严重程度为 5 级。在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中，同步放化疗 (cCRT) 也可能带来不同的治疗相关死亡风险。

为此，来自华中科技大学同济医院的 Zhao Jing 等对 NSCLC 同步放化疗过程中的治疗相关死亡风险进行了荟萃分析研究，本研究主要目的： 1）比较 cCRT 与非同步放化疗（non-cCRT，包括序贯放化疗及单纯放疗等）治疗的相关死亡风险差异。2）探索同步放化疗中的放疗剂量或者化疗方案是否为 TRDs 的相关危险因素。研究人员将此研究结果以会议摘要形式发表于 2014 年度美国临床肿瘤学会年会 ASCO，将于当地时间 5 月 31 日下午在 S Hall A2 中的【General Poster Session】展出。

研究人员检索了 19991 年 1 月 1 日到 2013 年 12 月 30 日间与局部晚期 NSCLC 同步放化疗治疗相关死亡风险的随机对照研究。利用对数秩检验及固定效应模型计算总的相对风险比值 HRs，采用卡方检验及 I² 评估不同研究间的异质性。

结果，共有 28 项研究纳入该荟萃分析，包括 5897 例患者。cCRT 与非 cCRT 总的治疗相关死亡率分别为 3.0% 和 3.7%，p 值为 0.313。在单因素分析中，放疗剂量（>60Gy）、同步化疗药物的种类（超过一种）、cCTR 的方案构成（依托泊苷 + 顺铂除外）或者巩固化疗等因素均与 TRDs 无明显相关性。通过对 9 项比较 cCRT 与非 cCRT 的 TRDs 的汇总分析，两组间的治疗相关死亡风险 HR 为 1.22，95% CI: 0.72-2.06，P = 0.455。卡方检验提示各研究间不存在显著异质性（(Χ2 = 9.62, P = 0.38, I² = 6%）。

在分析 TRDs 与放疗剂量分割方式的相关性时，共有 28 项研究纳入，在汇总所有数据后，标准分割照射和超分割照射组间未观察到明显的差异，HR=0.99，95% CI: 0.46-2.13，P= 0.977。此外，在分析各自的 4 个研究中，化疗药物选择（第三代化疗方案或者其它方案）及是否继续巩固化疗也未对 TRDs 造成显著的影响。

因此，通过此荟萃分析，研究人员得出结论， 相对于序贯放化疗或者单纯放疗，同步放化疗并未显著增加治疗相关死亡风险，同时，照射剂量或化疗方案也没有增加治疗相关死亡率。

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编辑： oncol201