ASCO2014：转移性结直肠癌患者接受转移病灶切除效果较好

 结直肠癌患者中，大约 40% 到 70% 最终会出现转移，多数是肝转移。大约 15% 到 30% 的患者在发现结直肠癌时就同时被发现存在同步性肝转移 (synchronous liver metastases)，另外 15% 到 30% 的患者大部分会在 3 年内罹患共时性肝转移 (metachronous liver metastases)。对于转移性结直肠癌（mCRC）患者，如果不积极治疗，长期的预后非常差，平均生存期只有数个月。

在初次诊断罹患肝转移的患者中，结直肠癌肝转移的手术切除率可能不足 10%。但有研究认为，结直肠癌肝转移手术指征可以放宽，所有临床认为可以安全切除的肝转移灶均可以手术切除，这一举措可能会使结直肠癌肝转移手术率提高 2 倍以上。

近年来，新辅助化疗的概念开始进入结直肠癌肝转移的治疗领域。最初认为无法切除的患者通过化疗可能得以手术切除。那么，对于转移灶仅局限于某一部位的结直肠癌患者手术切除后生存率如何？目前这方面的研究还很少。为此，来自加拿大的学者作了一些研究。

如果转移灶仅局限于肝脏某一部位，对转移灶进行手术切除是有效的治疗方法。尽管目前的研究数据有限，但该治疗方法已经用于其他 mCRC 转移灶的切除。研究人员比较了接受 mCRC 肝转移灶切除术与 mCRC 其他部位转移灶切除术患者的生存率。

该研究是一项回顾性分析，研究人员回顾了 1995-2010 年期间加拿大不列颠哥伦比亚省接受 MR 的 mCRC 患者生存率，共纳入 2081 例患者，男性 1197 例，女性 885 例，平均发病年龄 69 岁。总生存期指患者被诊断为 mCRC 到死亡的时间。利用 Kaplan-Meier 和 Cox 回归方法比较不同部位转移灶接受 MR 对患者总生存期（OS）的影响。调整已知影响预后因素，利用 Cox 多变量回归分析 MR 对 OS 影响。

共 544 例 mCRC 患者接受肝转移灶或其他部位转移灶的 MR。接受 MR 与未接受 MR 患者的总生存期分别为 41.8 个月、13.4 个月。亚组分析发现，接受肝转移灶 MR 患者的 OS 为 46.2 个月，接受肺转移灶 MR 患者的 OS 为 43 个月，同时接受肝肺转移灶 MR 患者的 OS 为 41.2 个月，接受腹膜转移灶 MR 患者的 OS 为 13.4 个月，接受卵巢转移灶 MR 患者的 OS 为 21.8 个月，接受脑转移灶 MR 患者的 OS 为 15.8 个月。

最后的研究结果表明，接受肺转移灶 MR 与同时接受肝肺转移灶 MR 患者的生存期较单独接受肝转移灶 MR 患者长。

多因素分析结果

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编辑： 王学礼