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胶艾汤

 学中医书馆 2015-02-14

胶艾汤
(又名:芎归胶艾汤、胶艾四物汤)
(方组、临证参考用量)川芎6g 阿胶6g 甘草6g 艾叶
9g 当归9g 芍药12g 干地黄18g
上6味(除阿胶外),以水500~1,清酒300ral,合煮取
300mJ去滓,再烊化阿胶,温服lOOml,日3次。
(功效)补血缓痛,止血安胎。
(主治} .
主证:妇人冲任虚损引起崩漏下血,月经过多,淋漓不尽;
妊娠下血,腹中疼痛,产后或流产损伤冲任,下血不绝。症见面
色不华,心悸眩晕,舌质淡,脉沉无力。
副证:神疲乏力,腰痛,低热。
(临证加减}
1.本方治疗崩漏证:用时常减去川芎,肝肾阴虚加旱莲草、
女贞子;腰痛加杜仲、川断;少腹胀痛加金铃子散;气虚加黄芪、
党参;安胎加黄芩、白术、菟丝子;止血加血余炭、棕榈炭、仙
鹤草;血崩不止加龙骨、牡蛎、蛤粉。
2。本方治疗妇女下血证;药用当归、白芍、川芎、熟地、
阿胶、黑艾叶、甘草。每日一剂,水煎早晚分服。气虚加党参、
黄芪、白术;阴虚内热加旱莲草、龟板;肝郁气滞合逍遥散去
姜、薄;瘀血加益母草合失笑散;胎动不安加黑杜仲、桑寄生、
黄芩、苏梗。[福建中医药,1984,c5,:2s]
3.本方加味辨治功能性子宫出血:以胶艾汤为基本方。血
热型加桑叶、黄芩、秦皮炭、早莲草、桑寄生;气虚型加芥穗
炭、党参、白术、川断、补骨脂、甘草;血瘀型加泽兰、丹参、
香附、柴胡。
4.芎归胶艾汤加味治疗流产:以芎归胶艾汤加白术、桑寄
生治疗。
5.芎归胶艾汤加味治疗不完全流产,药用芎归胶艾汤加炮
姜、炙海螵蛸。
6.胶艾四物汤加减治疗宫外茎:宫外孕前期,以胶艾四物
汤加党参、黄芪、白术、仙鹤草、三七、贯众炭、乌梅等,一般
2—3天后出血停止,3-4天移动性浊音消失,下腹部出现包块。
宫外孕后期,以胶艾四物汤加丹参、鳖甲、乳香、三棱、莪术等
药,一般15-20天包块消失。[中华医学杂志,19'75,c6,:431]
7.胶艾四物汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜。基本方
为当归、川芎、艾炭、玄参、麦冬、丹皮、人参各lOg,干地黄
20g,白芍、阿胶各15g。每日1剂,水煎2次,取汁150ml,频
服。鼻衄者加白茅根25g,焦栀子lOg,炒藕节工5g;有呼吸道
感染者去人参,加双花、连翘各15g,水牛角50g;便血者加槐

花炭、炒茜草各20g。[黑龙江中医药,1990,t6,:15~16]
8.本方去阿胶、艾叶、甘草。治营血虚滞,症见惊惕,头
晕,目眩,爪甲无华,妇人经水不调;或月经量少或经闭不行,
脐腹作痛,舌质淡苔白,脉弦细或细涩,名四物汤。
9.本方加人参,不用清酒.治妊娠因惊,胎动不安,名当
归汤。
10.本方去芍药,加人参、黄芩、吴茱萸、生姜,不用清
酒。治妊娠卒下血,致胎不安,少腹疼痛,名人参汤。
11.本方去甘草。治血痢不止,腹痛难忍,名陈氏六物汤。
[妇人良方]
12.本方加丁香末.治崩漏走下不止,名丁香胶艾汤。[卫生
家宝] ’
13.本方去甘草,加丁香。治崩漏不止,心气不足,劳役,
及饮食不节,所谓经漏少时,其脉二尺俱弦紧洪,按之无力,其
证自觉脐下如冰,求厚衣被以御其寒,白带白滑之物多,间有如
屋漏下者,兼有鲜血,右尺脉时微洪也,名丁香胶艾汤。 14.本方加砂仁、茯苓、白术。治胎动
各有所因,或怒伤
肝,或起居不慎,或跌仆闪动,及房事扰动,则胎动不安,孕妇
腰痛发热,不食不眠,名安胎饮。
15.本方加干姜一两。治男子伤绝,或从高坠下伤五脏,微
者唾血,甚者吐血,及金疮伤经者;治妇人产后崩漏,下血过
多,虚喘欲死,腹中激痛,下血不止者,神良,名大胶艾汤。
16.阿胶一两,熟艾叶数茎,或合四物汤,以水三碗,煮取
二碗分三服。治妊娠损扑,胎动不安,或胎,或下血腹痛,名胶
艾汤。
17。阿胶一两,艾叶半两,用水一大盏煎。治妊娠损伤,下
血腹痛,名胶艾汤。
当归芍药散
(方组、临证参考用量)当归g 芍药10---30g 川芎6g
茯苓12g 泽泻12g 白术12g
上6味,共研细末为散,每服6g,酒和,El 3次。现代临
证多作汤剂服之。《金匮直解》曰:“和以酒服者,借其势以行药
力,日三服则药力相续,而腹痛自止。”
(功效]养血疏肝,健脾利湿,止痛安胎。
(主治)
主证:妊娠腹中急痛,或绵绵作痛,苔白腻,舌质淡红,脉
濡细缓或有弦滑之象。
副证:头面及足跗水肿,眩晕,小便不利,腰脚麻痹无力。
(临证加减)
1.张仲景治疗妇科病十法:①活血化瘀法:治疗因瘀血所
致的月经不利、少腹胀痛及产后腹痛,用土瓜根散、抵当汤、枳
实芍药散及下瘀血汤.②养肝扶脾法:治疗妇女腹痛或妊娠腹

痛,用当归芍药散。③理气化瘀法:治疗产后气滞血瘀里寒之腹
痛,用枳实芍药散。④养血止血法:崩漏或胎漏下血、半产续下
血均用胶艾汤。⑤宣肺利湿与淡渗利湿法:妊娠小便难,饮食如
故,用当归贝母苦参丸;妊娠水仲,小便不利并头目眩晕,用葵
子茯苓散.⑥温经化瘀法:少腹里急,瘀血留于少腹不去,用温
经汤。⑦收涩除湿法:治疗白带用矾石丸和蛇床子散。⑧温中降
逆与清中降逆法:妊娠呕吐用干姜人参半夏丸或竹皮大丸。⑨养
血益阴法:虚寒腹痛用当归生姜羊肉汤。⑩健脾养胎法:用白术
散。[河南中医,1983,(6,:83
2.加味当归芍药散矫正胎位不正:药用当归、芍药、白术各
8g,茯苓、泽泻、枳壳各6g,川芎5g。气虚加炙黄芪lOg;腹痛
加陈艾叶4g;胎动频繁加砂仁5g;腰痛加菟丝子log。每日工剂,
浓煎,分3次空腹服。7剂为1个疗程.服药期间停用其他疗法,
每疗程结束后即妇科检查及B超复查。晰中医,1993,c9,:26]
3。复方当归芍药散治疗中度妊娠高血压综合征:药用当归、
茯苓、白芍、钩藤、白术、泽泻各9g,桑寄生、菊花各15g,煅
石决明30g.水煎服,每日1剂。工。剂为工个疗程.服药期间卧
床休息,禁用镇静、利尿、降压药物。配合甜豆汁饮食,以保证
糖、蛋白质,减少体内蛋白质破坏及酮体产生,并保护肝、肾,
供给胎儿足够热量。
4。本方治疗足底薄膜神经炎:服用当归芍药散加减方,药
用当归、川芎、地鳖虫各lOg,白芍、木瓜各12g,白术、泽泻、
茯苓、怀牛膝各15g。每El 1剂,水煎2次,早晚分服.嘶江中医
杂志,1992,(3):1123
5。本方治疗脑血栓形成:基本方为当归、赤芍、茯苓、白
术、泽泻、甘草各lO~20g,川芎、全蝎各15~30g,蜈蚣工0—
20条,水蛭lO~30g。便秘加生大黄;痰多加胆南星;气虚加黄
芪;血瘀明显水蛭用至30~50g。每日1剂,水煎服。低分子右
旋糖酐500ml加维脑路通8ml,每El一次静滴.[实用中西医结合杂
志,1993,(7):420~421]
6.加味当归芍药散治疗美尼尔氏综合征;本方用川芎、泽
泻各30g,当归、白芍、白术、茯苓、丹参、白茅根各15g。耳
鸣甚加山萸肉;汗出,面色咣白加党参、黄芪;口干,舌质红加
生地、女贞子、天冬、麦冬,四肢末端不温,脉沉滑加菟丝子、
熟附片、巴戟天;头痛重加菊花、蔓荆子;呕吐频繁加代赭石、
旋覆花;口中黏腻,舌质红,苔黄腻,脉滑数加黄芩、竹茹、陈
胆星;颈项活动不便加葛根、郁金、丝瓜络;心慌,失眠,脉细
加炒枣仁、夜交藤;月经不调,经前乳房胀痛加柴胡、香附、佛
手。轻者每日1剂,重者每IEI 2剂,水煎频频饮服,服药7—20
日。[国医论坛,1991,(1):9]
7.本方去茯苓、泽泻,加熟地、升麻、人参、陈皮。治妊

娠转胞,虽饮食正常而不得小便,心烦难卧者,名举胎四物汤。
[医宗金鉴]
8.本方去川芎、泽泻,加薄荷、柴胡、甘草.治妇人血虚
劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,
发热盗汗,减食嗜卧,乃血热相传,月水不调,脐腹胀痛,寒热
如疟,大便秘涩,室女血弱阴虚,营卫不和,痰嗽潮热,肢体羸
瘦,渐成骨蒸,名逍遥散。[集成方]
9.本方去川芎、泽泻,加鲤鱼、生姜。治妊娠腹大,肋间
有水气,妊娠浮肿,羊水过多等症,名千金鲤鱼汤。[千金要方]
10。本方去茯苓、泽泻,加干姜。治妇人心气腹痛,名四神
散。
11.本方去泽泻,加生地、柏子仁、酸枣仁、陈皮、甘草、
黄连。治贫血,神经衰弱,月经过少或不调,少女萎黄,产后失
眠引起之心神不安,名养血安神汤。[万病回春]
12.本方去川芎、泽泻,加陈皮。治产后浮肿,皮如熟李,
属血分而微有热象者,名小调中汤。[医宗金鉴]
13.本方去泽泻,加人参、甘草、熟地。治经水不调,脐腹
疗痛,不思食,脏腑怯弱,泄泻,小腹坚痛,时作寒热,具有气
血双补之功,名八珍散.[重订瑞竹堂经验方]
14.本方去泽泻,加人参、熟地黄、炙甘草、姜、枣,水煎
服。治气血两虚,面色苍白或萎黄,心悸怔仲,食欲不振,短气
懒言,四肢倦怠,头晕目眩,舌淡苔白,脉细弱或虚大无力,名
八珍汤。
15.本方加辛荑花、白菊花、薄荷、黄芩、地龙、甘草。治
持续性鼻塞,鼻涕较多,黏黄或黏白,嗅觉迟钝者,名当归芍药
汤。[中医耳鼻喉科之经验方]
16.当归芍药散的应用与研究:根据1955年以来国内外有
关报道,对本品三方面进行了综述。①理论探讨,认为本品适用
于血虚、血瘀之腹痛;②临床应用,对妇科之腹痛、功能性子宫
出血、阴道出血、妊娠中毒症、胎位不正、不孕症、宫外孕、子
宫肌瘤、更年期综合征等,以及其他科之腹痛、眩晕、慢性肾
炎、石淋、菌痢、水肿等疾病均有报道,临床应用范围较广;③
实验研究提示本品对垂体一卵巢轴内分泌激素及血液与循环系统
等均有影响。[陕西中医,1988,c12,:564] 
  (原文]  师曰:妇人有漏下。者,有半产。後因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假
令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(4)
    芎归胶艾:汤方:一方加乾姜一两。胡氏治妇人胞动,无乾姜。
    芎穷  阿胶  甘草各二两  艾叶  当归各三两  芍药四两  乾地黄
    上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,内胶,令消尽,温服一升,曰
三服。不差,更作。
    (词语注解]  ①漏下:指非经期阴道流血,量少淋漓不止。
    ②半产:即小产,指妊娠第12~28周内,胎儿自然殒堕者。如《医宗金鉴.妇科心
法要诀》日:“五、七月已成形者,名为小产”。即当今所谓的“晚期流产”、“早产”等。
    ③胞阻:一指妊娠腹痛,即妊娠时孕妇小腹作痛。如《医宗金鉴。妇科心法要诀》曰:
“孕妇腹痛,名为胞阻”。另指妊娠腹痛伴下血,此条原文即是。当今医者多从前者。
    (经义阐释)  本条论述妇人常见的三种下血证治。女子以肝为先天,以血为用,正
常者常经水以时下,除此之外,下血均为异常。此条曰妇人三种下血一谓漏下;二谓半
产后连续下血不断;三谓妊娠下血伴腹痛。以上皆由冲任亏损,阴血失守,寒气凝滞而
致,治当调补冲任,养血温宫,祛寒止血,方用胶艾汤。
    上述下血,不仅可用胶艾汤治之,临床上还可参照《妇人规.妊娠卒然下血》所载:
“妊娠忽然下血,其证有四:或因大热,迫血则妄行;或因郁怒,气逆则动血,或因损触
胎气,胞宫受伤而下血,或因脾胃气陷,命门不固而脱血。凡者皆动血之最者也。不速
为调经,则必致坠胎矣。然治此者,必先察其邪之微甚,如火犹未清,仍当清火,气犹
未顺,仍当顺气。若因邪而动血,血去而营虚,则速当专顾元气,以防脱陷。此中或当
治标,或当救本,或当兼标本而调理之。倘不知先后缓急,将恐治标未已而救本无暇也,
当详察之”。
    (方药评析)  方中阿胶养血止血,艾叶温经暖宫;四物汤养血和血,甘草佐之调和
诸药,清酒温经和血。诸药合用,具有养血温宫、止血、调理冲任之功。
    (文献选录)  巢元方:漏胞者,谓妊娠数月而经水时下,此由冲脉任脉虚,不能约
制太阳少阴之经血故也。冲任之脉,为经脉之海,皆起于胞内。手太阳小肠脉也,手少
阴心脉也,是二经为表里,上为乳汁,下为月水,有妊娠之人,经水所以断者,壅之以
养胎,而蓄之为乳汁。冲任气虚,则胞内泄漏,不能制其经血,故月水时下,亦名胞阻,

漏血尽则人毙也。(《诸病源候论》)
    徐彬:此段概言妇人下血,宜以胶艾汤温补其血,而妊娠亦其一。但致病有不同,无
端漏下者,此平日血虚而加客邪;半产后续下血不绝者,此因失血血虚而正气难复。若
妊娠下血,如前之因症者固有之;而兼腹中痛,则是因胞阻,阻者阻其欲行之血,而气
不相顺,非症痼害也,故同以胶艾汤主之。盖芎、归、芍、地,此四物汤也,养阴补血,
莫出其右;血妄行必挟风而为痰浊,胶以骡皮为主,能去风,以济水煎成能澄浊;艾性
温而善行,能导血归经;甘草以和之,使四物不偏于阴,三味之力也,而运用之巧,实
在胶艾。(《金匮要略论注》)
    张石顽:行经与结胎,皆属冲任,冲任虽持乎阴阳交合,为肝肾之用事,然长养成
胎,皆坤土所资。盖阴阳抱负则不泄,坤土堤防则不漏。若宿有瘀浊客于冲任,则阴自
结,不得与阳交合,故有时漏下半产不绝也。凡妊娠胎气,阳精内成,阴血外养,今阴
血自结,与胎阻隔,不得相和,独阴在内,作腹中痛下血,皆阴阳失于抱负,坤土失于
堤防,胶艾汤皆治之。(《张氏医通》)    、
    尤怡:妇人经水淋沥,及胎产前后下血不止者,皆冲任脉虚,而阴气不能内守也。是
惟胶艾汤为能补而固之。中有芎、归,能于血中行气;艾叶利阴气,止痛安胎,故亦治
妊娠胞阻。胞阻者,胞脉阻滞,血少气不行也。(《金匮要略心典》)
    (临床应用]  (1)治功能性子宫出血:熊氏用本方加味辨治20例,疗效较好,并
认为方中川I芎一味,乍看似与该病应止血的原则相悖,但实践证明用之并无行血过激之
弊,而且与现代医学对该病的病理及治疗方法的认识是一致的。
    (2)治先兆流产和习惯性流产:许氏用加味胶艾汤治疗年龄在20~40岁的先兆流
产15例,习惯性流产4例,均获痊愈,其临床症状为小腹阵发性疼痛,或小腹坠胀,腰
酸,阴道出血。
    (3)治不全流产:汪氏用本方加味,处方:当归身盐水炒、炙海螵蛸各9g,炙甘
草2。4g,炮姜炭、炒白芍、艾绒炭、川芎炭各4。5g,生地炭、阿胶珠各12g。并配合妇
科清除宫口或宫腔内残留的组织。治疗4l例,结果:痊愈36例,进步5例,平均服
药4.6剂。本方有促使子宫收缩、残留清除,消瘀镇痛,促进新陈代谢,增进食欲等
作用。
    (4)治胃、十二指肠溃疡出血:周氏用本方加味治疗50例,其中除一例因大量饮
酒引起出血治疗无效外,其余49例均有效。服药3—7天,大便隐血试验全部转阴,全
身症状随之改善。但由于本方较滋腻,对食欲有一定影响,故在患者大便隐血试验转阴
后,应改用调理脾胃之法,以善其后。
    (5)治跌伤:黄氏C22)用本方加炮姜治疗2例,均由高处跌下,致胸腹部受伤,出现
头痛、咯血,脉涩,服药2剂后,唾血伤痛均愈,未见后遗症。胶艾汤治外伤,有逐瘀、
养血、止痛等作用。加炮姜取其辛温守中止血,使妄行之血循经归络,佐以治伤.
    (6)治血小板减少性紫癜:郑氏治王某,女,60岁。一月前下肢突然见紫色斑点,
同时齿缝出血量多色红,伴头晕心悸,全身乏力,心烦,口渴喜饮。血小板计数35000/
mm。,诊为血小板减少性紫癜,舌质暗红,脉浮弦,沉取细数,此为气血两亏,血不循经,
治以补气养血,活血止血,拟芎归胶艾汤化裁:黄芪60g,当归12g,白芍25g,生地60g,
茅根30g,川芎6g,阿胶6g,炒荆芥穗9g,炒侧柏9g,仙鹤草15g,五剂后紫癜消退过

半,齿衄消失,但上肢仍有散在出血点,舌质淡红,苔薄略黄,口渴心烦,上方加入栀
子6g,三七粉1.5g(冲),进五剂。前后共四诊次,服药16剂,诸症消除,血小板恢复
到13万/mm。。

原文) 妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。(12) 臣亿等校诸本无胶姜汤方,想是
前妊娠中胶艾汤。

  (词语注解) ①陷经:此指妇女经血下陷,下血日久不止之证。如《医宗金鉴》“谓
经血下陷,即今之漏下崩中病也。”

  (经义阐释} 此论妇人陷经的证治,妇女经血下陷,下血久不止者,属于陷经,细
分之,又有漏下与崩中之分。漏下以下血量少,淋漓不止为特点,崩中则以下血量多,来
势急为主,本证表现为“漏下黑不解”,即以下血黯黑,淋漓不止为主症,究其成因,是
由冲任虚寒,气不摄血,经血下陷所致。故当温经养血止漏,用胶姜汤主治。

  对于本证的病机,注家略有分歧,一种观点认为有瘀滞,如徐忠可、尤在泾言寒而
兼瘀;李云虚而夹瘀;一种观点认为无瘀滞,如高学山,黄树曾偏责气血虚,黄元御
偏责肾寒。诸家似各有所据,但从本章前条已有论虚寒夹瘀崩漏的温经汤证来看,则以
后说较妥。

  本章属崩漏的尚有8条的温经汤证,11条的旋复花汤证,其中有的重在虚、有的重
在实、有的虚实夹杂,兹列表比较如下:

 病证  成因       主证        治法        方药
┏━━━┳━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃崩漏  ┃冲任虚寒夹瘀, ┃下血数十日不止, ┃温经散寒养血行   ┃温经汤(吴茱萸三两、当归二两、  ┃
┃    ┃血不归经    ┃暮即发热,少腹里 ┃瘀调补冲任(补虚   ┃川芎二两、芍药二两、人参二两、 ┃
┃    ┃        ┃急,腹满,手掌烦 ┃为主,兼以祛瘀)   ┃桂枝二两、阿胶二两、生姜二两、 ┃
┃    ┃        ┃热,唇口干燥   ┃          ┃牡丹皮(去心)二两、甘草二两、   ┃
┃    ┃        ┃         ┃          ┃半夏半升、麦门冬一升(去心)    ┃
┣━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃半产 ┃瘀血内阻为主, ┃半产漏下,脉弦而 ┃开结通络,行瘀止 ┃旋覆花汤(旋覆花三两、葱十四     ┃
┃漏下 ┃兼阳虚内寒,血 ┃大,但却无力而中 ┃漏(祛邪为主)   ┃茎、新绛少许) ,          ┃
┃   ┃少亏虚     ┃空        ┃         ┃                  ┃
┣━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃漏下 ┃冲任虚寒,经血  ┃漏下色黑,久不解  ┃温经养血止漏(补  ┃胶姜汤(方未见)         ┃
┃   ┃下陷       ┃          ┃虚为主)      ┃                ┃
┗━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━┛

  (方药评析) 由于原方散佚,故历代医家对其药物组成约有以下六种见解,①认为
是胶艾汤,如林亿、徐忠可、高学山等;②认为是胶艾汤加干姜。.如陆渊雷、曹颖甫等;
③认为是阿胶、生姜,如陈修园、黄树曾等;④认为是阿胶、干姜,如魏念庭、尤在泾、
黄元御等;⑤认为是胶、艾、姜、如赵以德。⑥认为是阿胶炮姜,如李。诸说见仁见
智,实难定论。临证总宜根据其病机特点,酌情选用,其治疗原则以养血温经止漏为要。

  (文献选录}

  徐忠可:妇人之经,虽从下出,实由心胃之气主之,故升降有期。今
日漏下,是无期也,所漏者黑,是下有因寒而滞之物,故曰陷经,陷者有降无升,久则
为黑色,故以胶艾汤主之,乃四物加甘、胶、艾,四物通调肝血,加甘、胶峻补之,病
本于寒,故以艾温而行之也。(《金匮要略论注》)

  李形:陷经漏下,谓经脉下陷,而血漏下不止,乃气不摄血也。黑不解者,瘀血不
去,则新血不生,荣气腐败也。然气血喜温恶寒,用胶姜汤温养气血,则气血充,推陈
致新,.而经自调矣。阿井通济水,用阿井水煮胶,《内经》以济水为天地之肝,肝藏血,
属风木,故人肝治血证,风证如神。又按干姜本辛,炮之则苦,守而不移,功能止血。盖
血虚则热,热则妄行,黄炒黑,则能引补血药入阴分,血得补则阴生热退。且黑为水色,
故血不妄行也。(此姜是炮姜)。(《金匮要略广注》)

  黄树曾:陷经漏下,谓经血下泄,久而不已,惟不若崩中之血来汹涌耳。黑不解,谓
先下鲜红,继下黑块或黑水,而仍不止也。胶姜汤方未见,林亿氏谓系胶艾汤之误,或
又谓即阿胶干姜二味。第考胶艾汤系治妊娠胞阻,病由阴蔽而格阳,故用艾叶隔阴而化
阳,非此陷经证所宜也。干姜守而不走,不能导血归经,惟生姜升散,实符陷者举之之
旨,且姜能止血,生者尤良,《神农本草经》已明示矣。陈修园氏治宋氏妇经血暴下,先
红后黑不止,用四逆汤加赤石脂及阿胶、艾叶、干姜、附子等药均不效,改用生姜一两,
阿胶五钱,大枣四枚,投之即愈,从而胶姜汤之为阿胶生姜二味似无疑窦矣。(《金匮要
略释义》)

  按;黄氏解释症状较全面,徐氏、李氏分析方义更详细,各有侧重。

  (临床应用)

  (1)治崩中:陈修园用胶姜汤治愈一崩中患者.道光四年,闽都阃
府宋公,其三媳妇产后三月余,夜半腹痛发热,经血暴下鲜红,次下黑块,继有血水,崩
下不止,约有三四盆许,不省人事,牙关紧闭。挽余诊之,时将五鼓矣.其脉似有似无,
身冷面青,气闭肢厥,予曰:血脱当益阳气,用四逆汤加赤石脂一两,煎汤灌之。不差,
又用阿胶、艾叶各四钱,干姜,附子各三钱,亦不差。沉思良久,方悟前方用干姜守而
不走,不能导血归经也。乃用生姜一两,阿胶五钱,大枣四枚。服半时许,腹中微响,四
肢头面有微汗,身渐温,须臾苏醒。自道身中疼痛,余令先与米汤一杯,又进前方。血
崩立止,脉复厥回。

  (2)治堕胎失血:杜氏用胶姜汤加味治疗1例堕胎失血。刘××,女,32岁。农
民。素体健,因在怀孕二月多时,自服茜草煎剂一大碗加黄酒一杯以堕胎,上午服药,至
晚九时左右腹痛阵作,继之阴道流出大量血液,夹有瘀块,随即昏迷不省人事.乃急邀
往诊,见患者仰卧,面色口唇苍白,出冷汗,气息微弱,呼之不答,四肢逆冷,脉微似
有似无,阴道仍有少许血水外流。此乃失血过多,阴损及阳,阳无所附而欲亡脱,应迅
速急救回阳及止血。限于当时条件,乃即灸百会以回阳醒神,灸大敦以止出血,渐有呻
吟,出血亦止。同时静脉注射5%葡萄糖lOOml,并急煎中药:附片15g,潞党参15g,熟
地15g,当归12g,阿胶12g,姜炭6g。频频灌服,至凌晨前患者可开目视人。勉强能言
语,手足转温,脉细。继进上方一剂,后以归脾汤化裁,调治月余而康复。

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