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《王绵之方剂讲义》节选 第三节 解表温里(转载) 发表者：赵东奇 290人已访问 五积散 《仙授理伤续断秘方》 【组成用法】苍术 桔梗各二十两（各600g） 枳壳 陈皮各六两（各180g） 芍药 白芷 川芎 川归 甘草 肉桂 茯苓 半夏，汤泡各三两（各90g） 厚朴 干姜各四两（各120g） 麻黄，去根节六两（180g） 上除枳壳、肉桂两件外，余锉细，用慢火炒令色变，摊冷，次入枳壳、桂令匀。每服三钱，水一盏，加生姜三片，煎 至半盏，热服；凡被伤头痛，伤风发寒，每服二钱，加生姜、葱白煎，食后热服。 【本方功用】发表温里，顺气化痰，活血消积。 【适用范围】外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调等属于寒性者。 【方义讲述】下面还有一个解表温里的五积散，这个五积散，治疗寒湿气血痰，但是它主要一点，是治寒的，内外之寒，所以它原书上原来前面还有个帽子，治少阴伤寒，就象麻附细辛，麻附甘草这样的方子，它只是用后世一些，不用暴烈之品，同时它这个证也不见得有少阴虚寒、阳虚的现象，所以它用了温里解表，由于温里解表，同时就用了和血的药，这个方子它跟防风通圣类似的背景下产生的，所以用药呢由于目的不同，一个是清，一个是温，那么在这里面需要注意一点，它不是用的桂枝，而是用的肉桂，所以它根据它少阴伤寒，也就是它寒受的深，在里在下，所以它在用一派解表药的同时，它用了肉桂，它并没有用桂枝来配麻黄，所以这整个的一派药就这么个意思来理解它，这个方子凡是内外俱伤于寒，又有痰，甚至妇科，素来有寒痛痛经的，又在经期受了感冒，用这个方子，就是素来里有寒，下焦，用这东西比较合适，其它的情况还是少用，因为这个方子究竟大，究竟乱，它的乱就是要照顾到几个方面，我们在治疗类似病的时候，完全有其它的方子更适合，而且可以组织的更精炼一些，你比如这个里面，如果不是月经的问题，当归，川芎完全可以不用，没有血分证可以不用，它有肉桂，有麻黄，它可以气血营卫都通，所以表里双解就把这些介绍一下。 底下几个方子就不介绍了，柴胡桂枝干姜将来在《伤寒》里面再讲，而且这个方子在伤寒里面也不占太重要的位置，另外在章节的编排上应该把那个厚朴七物汤拿出来作为第一个，大柴胡作为第二个，大柴胡在急腹症中的复方应该加进去，这样编就更好些，刚才讲了这个方子在急腹症里面用的还是不错的。也可以把它打散开，把这些方子附在适当的方子后面讲，这样教学时间就更精简一些，但是打散了就要刻刻注意提醒方法的合并运用的问题，不要指定的先表后里，因为我在这儿有一段时间，但是初学者你一开始解表剂一讲，它往往会认定为分步走，就是见到里，就是可以合并治，它也分步走，因为这第一印象太深了，这个情况讲完了以后，就把重镇安神的几个方子讲一下 |
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