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第三十五章 性激素类药和影响生殖功能药
考什么？
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（四）性激素类药和影响生殖功能药 |
1.子宫兴奋药 |
（1）缩宫素的临床应用及其不良反应
（2）麦角生物碱的药理作用、临床应用及其不良反应 |
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2.性激素类药 |
（1）雌二醇的药理作用、临床应用及其不良反应
（2）氯米芬、他莫昔芬的药理作用特点及其临床应用
（3）甲羟孕酮的药理作用、临床应用及其不良反应
（4）甲睾酮的药理作用、临床应用及其不良反应
（5）米非司酮药理作用及其临床应用 |
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3.避孕药 |
（1）复方炔诺酮片和复方甲地孕酮片的临床应用
（2）双炔失碳酯的临床应用 |
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4.治疗男性性功能障碍药 |
西地那非的药理作用、应用及其不良反应 |
注：为减轻学员听课负担，本课程是按执业药师大纲进行录制的，故大纲不要求的内容请参考教材。
第一节 子宫兴奋药
一、缩宫素（催产素）
【临床应用】——注意剂量！！！
1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。
2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！
剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用。非人工合成的缩宫素有升高血压和过敏反应，故高血压、冠心病，有过敏史者禁用提取的缩宫素。
二、麦角生物碱
【药理作用】
1.兴奋子宫
以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产！！只用于产后止血和子宫复旧。
2.收缩血管氨基酸麦角碱（麦角胺与麦角毒）收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。
3.阻断α受体氨基酸麦角碱有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用，麦角新碱无此作用。
【前后联系】可以翻转肾上腺素升压作用的3个药：酚妥拉明、氯丙嗪、麦角毒。
【临床应用】
1.子宫出血麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起的子宫出血。
2.产后子宫复旧（产后子宫恢复到非孕状态的过程），麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。
3.偏头痛麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛。
4.中枢抑制麦角毒的氢化物（二氢麦角碱）具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。
【不良反应】
注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。
偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。
【实战演习】
配伍选择题
A.垂体后叶素
B.缩宫素
C.甲羟孕酮
D.前列腺素
E.麦角生物碱
1.可用于催产和引产的药物是
『正确答案』B
2.可用于治疗偏头痛的药物是
『正确答案』E
最佳选择题
3.麦角生物碱临床用于
A.催产
B.引产
C.抗着床
D.抗早孕
E.治疗子宫出血
『正确答案』E
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