|
难病奇治 作者：朱进忠 妇科疑难疾病与肝和肾的关系及治验实例 发表者：赵东奇 913人已访问 (一)产后遗尿 武××，女，成。 2个多月之前，因难产行剖腹手术，术后不久，发现尿失禁，某医诊为气虚不固。给予中药补气缩尿，针灸等治疗1个多月之后不见好转，后又改用补肾固脬之剂治疗20多天仍无明显改善。细察其证，除夜间遗尿或白天不由自主的尿液排出外，并见少腹满痛，头晕胸满，舌苔白，脉沉。综合脉证，再结合前用诸药之效果进行分析：认为乃肝郁气滞，清阳失升所致。因拟舒肝理气，固脬缩尿。柴胡疏肝散加减。处方： 柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 香附10克乌药10克 砂仁10克 益智仁10克 眼药6剂之后，腹满腹痛消失，遗尿和尿失禁消失而愈。 (二)腰痛 1.经期腰痛 关××，女，成。 一年多以来，从月经之前的3天开始到月经完了一直腰痛坠胀，某医诊为肾虚，先予补肾之剂治之不效，后又以温经汤加减治之仍不效。细察其证，除腰痛坠胀之外，并见头晕心烦，经期小腹满痛，小腹冷，手足心烦热，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，诊为肝郁血虚，郁而化火，寒湿结于带脉所致，治拟舒肝养血，理气泻火，温阳化湿。丹栀逍遥散合肾著汤；处方： 柴胡10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 当归10克甘草10克 干姜6克 丹皮10克 栀子10克 薄荷3克 服药六剂之后，腰痛大减，头晕胸满、小腹满痛等好转。继服40剂后，诸证消失而愈。 2.腰痛，白带多 李××，女，成。 腰困腰痛，白带多而清稀已5个多月，某医曾以补肾之剂治之不效。细察其证，除腰困腰痛，白带多之外，别无所苦，舌苔白，脉濡缀。综合脉证，诊为脾胃寒湿，带脉不固，为拟健脾除湿止带，完带汤加减。处方： 白术20克 山药30克 党参10克 茯苓10克 扁豆15克薏米15克 服药16剂之后，腰困腰痛，白带清稀量多均不见减轻，因复反复考虑：脉濡缓者，脾虚湿盛之象，应用健脾除湿之剂尚称合拍，其故为何？又考虑冲任之脉均隶属于肝，肝喜条达，此或因条达之令不行耳，治拟佐入条肝之品。处方： 上方加苍术10克 白芍10克 车前子10克(布包)柴胡6克荆芥穗炭3克 服药六剂之后，腰痛腰困大减，白带减少，继服20剂而愈。 3.产后腰痛 鲁×，女，成。 自从生产以后，一年多以来，一直腰困腰痛，伸腰困难。某院诊为腰椎骨质增生，先用理疗、外贴膏药等治疗无明显效果，后又请某医以补肾、养血、补气、补阴、补阳等法治之仍然效果不很明显。最近一个多月以来，不但以上诸证日渐加重，而且发现左腿外侧亦日渐疼痛，头晕心烦。某医认为系风寒湿所致，给予独活寄生汤加减治疗，10余天后，疼痛不但不见减轻，反而日渐加重。细察其证，除腰困腰痛，不能伸直腰部，左腿外侧疼痛之外，并时见头晕心烦失眠，舌苔白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝肾俱虚为本，肝郁气结，寒湿外客为标。治拟舒肝理气，温肾除湿，逍遥散加减。处方： 柴胡10克 白芍10克 当归10克 白术10克 甘草10克干姜3克薄荷3克狗脊30克 服药15剂后，腰腿疼痛消减70%左右。继服10剂，腰痛、腿痛均消失。 (三)产后足跟疼痛 尚××，女，29岁。 生产之后3个多月以来，一直足跟疼痛，不敢着地，某医以针灸、补肾、活血之剂治之无明显效果。细察其证，除足跟疼痛，不敢着地，不能正常行走之外，局部不红不肿，按压足跟周围则疼痛加重，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝肾俱虚，寒湿外客，治以补肝益肾，舒肝温经，逍遥散加味。处方： 柴胡10克 白芍10克 当归10克 白术10克 甘草10克干姜4克 薄荷3克 狗脊30克 服药6剂后，疼痛消失。 (四)经期尿痛 光××，女，成。 数年以来，每到月经前的第1天至月经期间就发生尿频尿痛尿热，月经一过尿频尿热尿痛即消失，某院诊为泌尿系感染，先用抗菌素等治疗无效，后又用利水通淋之剂仍然不见好转。近几个月来，每次月经期间发生尿热尿痛时，都发生尿血。细察其证，除以上所述者外，并见少腹憋胀，隐隐作痛，心烦易怒，舌苔白，脉弦而沉。综合脉证，诊为肝郁化火，结热于膀胱，肾阴亏损。治拟用解郁舒肝，养血泻火。丹栀逍遥散加减。处方： 柴胡10克 白芍10克 当归10克 白术10克 茯苓10克干姜3克 甘草10克 薄荷3克 栀子10克 丹皮10克 香附10克 乌药10克 麦冬10克 服药3剂后，尿血消失，尿热尿痛尿频亦明显改善，少腹满痛好转。其后每到月经之前4天服药4剂，共服药4个周期，诸证消失而愈。 妇科疑难疾病与肝脾的关系及治验实例 发表者：赵东奇 901人已访问 (一)经期泄泻 朱××，女，成。 7～8年来，每到月经前的第1天即开始泄泻，月经期间腹痛泄泻加重，甚或有里急后重感，某医屡用健脾之剂治之不效。细审其证，除以上所述者外，并时见胃脘疼痛，甚或恶心呕吐，舌苔白，脉弦紧，综合脉证，再察前医所用之药，大都为党参、白术、茯苓、薏米之属，两相参考，诊为脾胃虚寒，木邪犯土，为拟健脾温中、抑木，附桂理中汤加味。处方： 附子10克 肉桂10克 党参10克 白术10克 干姜10克炙甘草10克 白芍10克 服药3剂之后，腹痛泄泻好转。其后每到月经之前即服药4剂，共服4个周期，腹痛泄泻消失，又以附桂理中丸调理半年愈。 (二)经行便秘 贺××，女，成。 7～8年来，每到月经将至的前1天即便秘难行，小腹坠胀，发病开始应用西药缓泻剂后即可排便，但近十月来，虽然药量加大数倍也无明显效果，某医认为系血虚所致，给予养血润便之剂后，非但大便未行，反而腹胀更加严重，尤其是近日以来，不但少腹胀坠，而且胃脘亦满胀难忍，细察其证，满腹皆胀，尤以胃脘和小腹胀满更甚，大便不行，食欲不振，舌苔薄白，脉沉缓。综合脉证，诊为肝脾气郁，湿滞不化，为拟理气醒脾化湿。润肠丸加减，处方： 陈皮60克 甘草10克 眼药1剂后，大便行，腹胀稍减。又服4剂，停药3个月，大便一直正常。但至第四个月时，大便发生秘结，又服上方3剂，寸效不见。再审其证，胃脘胀痛较重，脉沉弦紧。反复思考，病主在中焦，寒湿不化，治宜调理中焦为主，宗厚朴温中汤加减。处方： 厚朴15克 陈皮10克 甘草10克 茯苓10克 香附10克草蔻10克 木香10克 干姜6克 大黄3克 服药8剂后，追访5个月，大便一直正常。 (三)经期呕吐 葛××，女，成。 一年多以来，每到月经将至以前的第1天即开始出现恶心呕吐，月经一过呕吐自然缓解，某医先用西药治之不效，继又改用中药和胃止吐之剂，仍然时轻时重。细察其证，除月经期间内恶心呕吐之外，并见心烦纳呆，舌苔白，脉弦。综合脉证，诊为脾虚木邪来乘，治宜拟健脾舒肝。处方： 当归10克 白芍10克 白术10克 半夏10克 陈皮10克砂仁10克 苏叶6克 茯苓6克 黄芩3克 神曲10克 服药6剂后，恶心呕吐明显好转。继服20剂后改为每到月经将至以前服药4剂，共服药三个周期，愈。 (四)剖腹产后食欲不振 金××，女，25岁。 5个月以前，因难产而行剖腹产手术，剖腹产后5个多月以来，食欲一直不振，每日仅能吃3两左右食物，为此乳汁分泌也日渐减少，最近半个多月来几乎没有一点乳汁分泌，为此经常使婴儿啼哭不已，自己也心烦不安。某医先予西药治疗半个多月不效，后又请某医以健脾和胃之剂治之1个多月，仍然没有显著效果。细察其证，除食欲不振外，并见头晕失眠，背困乏力，心烦喜哭，胸脘满痛，按之更甚，大便或溏或秘，舌苔黄白，脉弦紧，综合脉证，再结合所用药物的疗效进行考虑：此乃肝胃不和，食滞不化所致，治宜拟舒肝和胃，消食导滞。柴平汤加减。处方： 柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草6克干姜3克 大枣五个苍术6克 厚朴6克 大黄2克 服药3剂之后，食欲大增，头晕失眠，背困乏力，胃脘满痛等均减，继服4剂，诸证消失而愈。 (五)流产后食欲不振 申××，女，20岁。 结婚不久即怀孕，3个月后突然流产。流产后，一直食欲不振，疲乏无力。后不久又第二次怀孕，怀孕3个多月后又发生第二次流产。流产之后，食欲更加不振，经常胃脘和脐腹疼痛，疲乏无力，经常想哭，又因求子心切，不久又第三次怀孕，后不久，又发生第三次流产，自此以后，食欲不振，一日甚于一日，每日仅能吃2～3两食物，极度疲乏无力，经常想哭，心烦心悸，体重明显下降，体重由110斤降到仅有70斤。细察其证，除食欲不振，胃脘及脐腹疼痛外，并见腹部悸动，烦躁喜哭，手足心烦热，手指尖、足趾厥冷，失眠，月经失调，舌苔薄白，脉沉弦细，综合脉证，再察其治疗过程，有用舒肝者，有用健脾止呕者，然始终效果不够明显。分析再三，诊为中气不足，气血大衰，任脉不固为本，木邪犯上为标，治拟健脾温中，补气养血以培本，健脾抑木以治标。十四味建中汤加减。处方： 黄芪15克 肉桂10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 甘草6克 当归10克 川芎10克 生地10克 白芍10克 附子10克 麦冬10克 半夏10克 肉苁蓉12克 生姜3片大枣5个 服药10剂之后，精神、食欲好转，服药至30剂时胃脘疼痛消失，食欲正常，体重增至95斤，又以本方为丸，服药1年愈。 |
|
|
