【关键词】 鼻舒颗粒;鼻内窥镜手术;慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病及多发病,病因复杂,与局部反复感染及自身免疫有关。临床鼻窦内窥镜手术已成为公认有效的治疗方法,但随之而来的问题如术后患者反应重、术腔黏膜水肿、分泌物多、反复出现息肉样囊泡、上皮化时间长、恢复慢等一直困扰着手术医师。2005年5月-2007年12月,笔者采用自拟鼻舒颗粒配合手术治疗,取得了明显效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 诊断标准 依据1997年海口会议修订的分型分期标准[1]。治疗组ⅰ型:1期16例,2期26例;ⅱ型:1期26例,2期23例,3期11例;ⅲ型2例;合并有长年变态反应性鼻炎患者36例。对照组ⅰ型:1期15例,2期24例;ⅱ型:1期24例,2期22例,3期10例;ⅲ型1例;合并有长年变态反应性鼻炎患者32例。全部病例均依据病史、症状、鼻内窥镜及鼻窦ct检查,确诊为慢性鼻窦炎。wwW.11665.COm 1.3 治疗方法 除4例年龄小不配合手术采用全麻外,均采用表麻及局麻下鼻内窥镜手术。手术包括鼻息肉摘除,沟突切除,前、后组筛窦开放,额窦口、上颌窦自然开口扩大等。合并中、下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲者,给予相应处理。对照组术前3 d至术后1周静滴广谱抗生素,后改为口服至1个月;术前1 d至术后2 d予地塞米松10 mg,日1次静滴,2 d后改为局部鼻腔喷伯克钠。治疗组术前3 d至术后1周静滴广谱抗生素,同时服鼻舒颗粒。药物组成:党参15 g,黄芪30 g,白术15 g,茯苓12 g,白芍10 g,五味子15 g,陈皮10 g,蝉蜕10 g,辛夷12 g,连翘12 g,栀子12 g,白芷15 g,甘草10 g(按上述比例扩大剂量制粒,每剂30 g,装袋,每袋10 g),每次10 g,每日3次冲服,服用1个月。 术后处理及随访情况:术后3 d开始换药,每日收敛并清理术腔至出院,出院后每周在鼻内窥镜下检查处理1次,根据患者的不同情况予以收缩鼻腔,有肉芽增生、水样囊肿、痂皮等病变组织予以摘除、清理,连续4~5周后,改为半月或更长时间换药1次,但需要求患者鼻内窥镜随访检查要达6个月。 1.4 观察指标 仔细观察并记录2组术后症状和体征的变化,尤其是对术腔黏膜水肿、窦腔分泌物、囊泡及水肿样肉芽增生和黏膜上皮化情况的改善情况及时间。 1.5 疗效标准 根据海口会议疗效评定标准[1]。治愈:症状消失,内窥检查窦口开放良好,窦腔内黏膜上皮化,无脓性分泌物;好转:症状明显改善,内镜检查见窦内黏膜部分区域水肿肥厚或肉芽组织形成,有少量脓性分泌物;无效:症状无改善,内镜检查见术腔粘连,窦口狭窄或闭锁,息肉形成,有脓性分泌物。 1.6 统计学方法 所有资料采用spss11.0统计软件分析,计量资料用x±s表示,用t检验,率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 2组症状、体征缓解所需时间比较 (见表1)表1 2组慢性鼻窦炎患者症状、体征缓解所需时间比较(略)注:与对照组比较,*p<0.05 治疗组治愈95例,好转5例,无效4例,治愈率92%,总有效率96%;对照组治愈78例,好转4例,无效14例,治愈率81.2%,总有效率85%。治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组(p<0.01)。 3 讨论 【参考文献】 更新时间:2011-03-22 22:17:15 作者:11665 |
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