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内镜鼻窦手术是目前治疗慢性鼻窦炎最先进、最有效的治疗方法之一，主要通过改善鼻窦的通气和引流状况，促进病变鼻黏膜的上皮形态、黏液清除功能和腺体分泌功能的恢复，提高患者抵御感染的能力，缓解和消除黏膜的炎性反应，达到治愈鼻窦炎的目的。 手术操作的基本原则是最大限度地保留鼻腔及鼻窦黏膜，即贯穿于内镜鼻窦手术始终的“功能性”原则，手术过程的结束便是上皮恢复和再生阶段的开始。手术后局部术腔经常出现黏膜水肿、渗出、囊泡形成，不良肉芽生长及分泌物潴留，术后如不积极的进行术腔清洁，则会造成术腔的粘连､感染或复发。 鼻息肉的手术，仅是切除了息肉和病变的部分粘膜，为疾病的恢复创造了一个有利的条件，但是对于长期的慢性炎症刺激下鼻腔的粘膜并不能起到立杆见影的修复作用。手术只是治疗鼻息肉的一个“开始”，术后的恢复需要一个非常长期的过程。术后的用药和密切的随访观察起着更为重要的作用。术后的用药非常的关键，不用的患者选择的治疗方案不同。患者能否术后的密切的随访和用药非常关键。 内镜手术以后我们通常还要进行定期的随访和观察，对于大部分慢性鼻炎和鼻窦炎通过内镜手术以后随访和观察都能够得到积极而有效的治疗效果。 那么，是不是所有的慢性鼻窦炎都能够彻底治愈不复发呢？ 这只是一个良好的愿望。 因为临床上还有一些疾病的话包括就说是伴有几类疾病的慢性鼻窦炎治疗效果还不尽如人意。 1、一个就是伴有严重的过敏性疾病的一些鼻窦炎 2、一个就是包括咱们的阿司匹林不耐受 3、三联综合征患者、伴有嗜酸粒细胞增多症患者 4、伴有真菌性过敏性鼻窦炎的患者 这几类患者恐怕治疗效果还不能达到十分满意的程度。 通常手术后3~6个月的恢复期内，伤口要么上皮化，要么病变，所以这个阶段要积极预防粘连和复发，这是决定整个治疗成败的关键！可以说手术只走出了第一步，距离成功还有两大步：一是术后定期复查；二是术后坚持用药。 定期复查清理鼻腔，有效减低复发 很多患者因为用鼻内镜清理鼻腔有些痛苦，就中途放弃复查，这是万万不可取的！有研究表明，鼻内镜术后没有及时的复查是复发的主要原因之一。定期复查，医生才能及时发现新生的肉芽、痂皮和粘连，如果不及时处理，堵塞了窦口，鼻窦炎就可能很快复发。了解了复查的重要性，我们再来了解一下复查的具体内容。 ①术后复查时间：出院后第1 个月每周1 次， 第2 个月每2 周1 次，以后每月1 次，直到伤口愈合； ②复查的主要内容——鼻腔清理。在鼻腔表面麻醉下进行鼻内镜清理，清除伤口处的积血、分泌物、血痂，切除新生的囊泡（术后过度水肿的黏膜组织）、肉芽和小息肉等；轻微的粘连也可以在此时分离，重新扩大窦口。总的来说，定期复查可使医生清楚判断创口是否属于正常愈合状态，及时处理。 坚持药物治疗，控制囊泡和小息肉的生长 ①术后使用鼻喷激素，可以抗过敏、抗炎和抗水肿，以便有效地控制囊泡和小息肉的生长。一般手术后要使用3~6个月以上。某些有过敏性鼻炎的患者常需要终生使用。 ②黏液促排剂：有助于减轻鼻窦分泌物的粘稠性，对鼻窦的恢复有帮助。术后使用不少于3个月。 ③口服激素：根据手术部位的恢复情况，听从专业医师的建议。 有部分患者因复发需要再次手术，那么，怎样才会不复发，怎样才能减少复发。一定是建立在成功的鼻内镜鼻窦手术、坚持良好的随访制度之上。 |
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