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利尿剂： 适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是顽固性高血压的基础药物之一。常用药物：吲达帕胺、氢氯噻嗪和呋噻米等。 βB： βB 主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量来达到降压及心脏保护作用。适合于中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。常用药物：长效药物有比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔以及阿替洛尔等。这五大类常用的降压药，各有特色。看哪种药既能够有效降压，又能兼顾到患者靶器官的治疗和保护，就是最适合的药物。 联合用药 优先推荐的两种药物联合方案：CCB和ACEI或ARB;ACEI或ARB和利尿剂;CCB和βB;CCB和利尿剂。优先推荐的3种药物联合方案：CCB、ACEI或ARB和利尿剂。 服药影响肝肾功能？ 部分年轻人得了高血压，却坚持不吃药。理由是，吃上降压药就离不开了，而且“是药三分毒”，不吃为好。其实，一旦确诊了高血压病，如果是低危者，一般可先行非药物疗法数月;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中危以上患者者，应在非药物治疗的基础上及时选用降压药物，因为长期高血压会损害心脑肾功能。 药有作用就有副作用，临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。 各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也各有不同。有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢用药。实际上，国际通用的降压药物在上市前均已经过很多检验，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应。 多数不良反应都是已知的，因此用药后要做相应的监测，如果用药后发生不良反应，停药后绝大部分都是可以逆转的。两害相权取其轻，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大服用降压药物利大于弊。 没有症状需要吃药吗？ 有高血压患者认为，如果没有任何症状，就不需要吃药。其实，大多数高血压患者是需要终生服药的，只是在不同时段用药剂量或品种会发生改变，例如在炎热夏天，有一小部分患者在医生指导下可以短期停用降压药物。 目前的医学进展只能使高血压得到控制，但大部分是无法治愈的。因此有时候即使感觉不到症状，也不代表你痊愈了。很多患者在没有感觉到不适症状时，就会停止服用降压药，实际上这是非常危险的——很容易造成血压的反弹，在反弹过程中，心脑肾等靶器官会不知不觉地受害。从病理学方面讲，无症状高血压长期不服药，可使病情加重，又可诱发心脑血管疾患。因此，如果患者血压降到正常范围后控制稳定，一般医师会建议酌情减小药量，时刻观察血压变化。 |
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