1 营卫气化是《伤寒论》的着眼点
人与天地相通，天地万物都是由气构成，人也不例外。气为生身之根本，故《素问宝命全形论》说：“天地合气命之曰人”。人在气交之中，生生不息，而流行表里内外，所以防御六淫外邪而保全形体者，气也。气的这种功能，医学敎育网搜集整理是通过营卫阳气来实现的。人体通过营卫与天地交通，实现物质与能量的转换，营卫通过六经布行于周身，构成人体生命活动的稳态运动系统。
营卫同属于阳气，“营阴卫阳”之说实际上是指气之分阴阳。营可化血属气，与血不是等同的物质。《伤寒论》第50条（条文号码依照明赵开美复刻宋本《伤寒论》，下同）曰：“假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，此营气不足，血少故也”，就是营气化生血液功能不足的表现。“营在脉中，卫在脉外”，营气性质较精专清柔，随脉血而行，主要卫护脏腑经隧血脉，以保持血脉的正常运行和荣养脏腑的生理；卫气 慓悍滑利，主行脉外，不受脉道约束，固卫脉外组织。营气和卫气，一内一外，功能与性质相互为用，相辅而行。
营气主行脉内，泌津液化血，津液不足时，营气亦济泌血中之水济津；卫气主行脉外，司腠理开合，济泌津液以助脏腑组织吸清排浊，平降水火。营卫功能赖脏腑充助，靠脏腑以生以化以行。营卫皆根于下焦，源于中焦，布于上焦。盖人身上下，脏腑肌表，阴阳固有定位，然则必赖营卫与之相傍周流，与之交媾，协助脏腑气血上下循环合度，出入生化，方合其宜。营卫阳气周流全身，弥纶充布，本乎内而沛乎外，与天阳同纪，体现了“一气流行，化生万物”的思想。WwW.11665.CoM故《伤寒论》说：“营卫之流行，不失衡铨出入升降，漏刻周旋”。“营卫气化以精血津液为基础，产生了新的生命活动，促进了生命的新陈代谢，由此”腠理遂通，精气日新，邪气尽去“。营卫交感媾化，共同泌别津液，调和气血，是营卫阴阳调和的重要表现，也是阴阳失衡的主要病理基础。营卫气化正常，不失其宣发振奋作用，皮肤分肉得以温煦，肌表藩篱周密而御邪。否则，内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，外邪始由皮肤入内，于是脏腑气血津液病焉。《通俗伤寒论》曰：”病变不同，一气之通塞耳，塞则为病，通则安“，营卫气化起到了调和气血、燮理阴阳、御病防病作用，此所以《伤寒论》以营卫气化立论也。
2 六经营卫生理
营卫阳气随自然界环境的改变而出现昼夜盛衰的周期性变化。机体通过六经“开、阖、枢”作用，控制和调节营卫在人体各部位量的虚盈分布和功能盛衰，以求得人体内外气机交通的相对稳态。白昼，三阳部位的生理活动增强，所需的气血多，六经“开”如户扉，则腠理、玄府、络脉门户启，表里出入加快，气血充盈量增多，营卫阳气则加强在表在阳的量的分布及功能活动；入夜，三阴部位的生理活动增强，所需要的气血量增多，六经“阖”则内入、下降、收蓄，诸经营卫气血合聚交媾，营卫阳气加强在里在阴的量的分布及功能活动。“枢”为开合之机的枢纽，调节开合过程，控制转输表里内侧外侧上下的营卫出入量变化，虚者增之、盈者损之，以适应内外环境的变化。六经必须互相协调，医学敎育网搜集整理“开、阖、枢”相互配合，适时改变营卫阳气出入状态，才能发挥调控营卫循行分布及其功能活动的作用。任何一经“开、阖、枢”功能失常，均可引起相应部位的营卫及其脏腑气血津液功能的病变。六经经络内属于腑脏，外络于肢节，四肢有内侧外侧之分，脏腑有表里之别，均有不同的阴阳属性。六经阴阳的衍化，系根据营卫阳气在六经所主界面各部分布多少而分成三阴三阳六经。人体通过六经布行营卫于周身，六经调控营卫及其津血布散，以所属脏腑经络为基础，并综合他经及其脏腑部分相关功能，围绕着营卫出入机转和营卫气化为中心形成六个生理病理层次。
3 六经营卫病理机转
六经辨证已不单纯是经络的辨证，还融合了营卫的生理病理机转，反映了营卫气化在人体三阴三阳所主层次适应外界过程中的失常，由此引发脏腑经络气血津液燮理失调的病理，和六经“开、阖、枢”调控营卫在全身表里内外分布功能异常的系统紊乱。六经病理不外乎两个方面，一是营卫阳气遏阻或虚弱，功能不足；二是营卫气化失常导致脏腑气血津精代谢失常的病理。
太阳主“开”，调控肌表营卫充盛，肌表接受阳气面积最广，大量的营卫阳气充盛布散于体表。太阳经脉上连风府，与肾督相络，故为诸阳司理调控营卫阳气在表充盛与外界接触进行物质交换和阴阳转化，保卫机体。这是体表适应外环境调节的主要机能，故曰太阳主表。 如果太阳“开”机失常，外邪遏伤肌表营卫阳气，则津血代谢的调节系统功能紊乱。太阳病提纲：“脉浮，头项强痛而恶寒”。“脉浮，恶寒”是营卫失调的表现，“头项强痛”是太阳经气不和的病理。
阳明主里，主“阖”，阳气外出门户逐渐闭合，阳气收敛潜降，营卫交媾聚合于阳明肠胃，阳明居中，君相之火交聚于中焦，腐熟水谷津液，传导糟粕，化生营卫津血，以适应外环境与机体生理活动需要。阳明脉营卫气血盛，入邪客之则热。阳明主“阖”的功能失常， 邪热与营卫搏结于阳明肠胃，营卫阳气亢而且滞，肠胃怫热郁结，玄府闭密，气液不得宣通，腑气升降失和则喘满、痞闷、腹胀、燥结。
少阳居半表半里，属胆，内寄相火，司“枢”，表里内外调燮如枢输转气液，调节太阳之肌表与阳明之里的营卫功能状态及量的分布。邪气扰及少阳，主“枢”功能失常，营卫气郁，则津血不化，出现三焦所属部位气、火、津液郁滞的病变。以小柴胡汤转少阳之枢，“上焦得通，津液得下，胃气因和”而解之。
太阴主内，主三阴之“开”，为机体将饮食化生的营卫及其津血转输入阴脏，温充营卫阳气。太阴主“开”功能失常，外邪入里导致脾脏功能紊乱的病变。脾虚营卫阳气化生不足，津血乏源，机体处于机能虚弱、卫外不足的状态；营卫气化虚滞，痰湿水饮内停。
更新时间：2011-03-22 22:15:41 作者：11665
