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中风又称脑卒中，已成为导致中国人死亡的疾病第一杀手。半身不遂相当一部分是属于这类疾病。在整个脑血管疾病里，脑卒中的高危因子中，最值得警惕和最有治疗意义的是TIA，也就是常说的小中风。 短暂性脑缺血发作(TIA，transient ischemic attacks)，也称为一过性脑缺血发作。是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，表现为局灶性神经功能缺损的症状与体征，可持续数分钟至数小时，多在1小时内缓解，最长24小时内完全恢复、不留任何后遗症。 TIA的特点有：一是突发性，TIA是突然出现的，而不是慢性发作；二是反复性，TIA如果不积极治疗，它就会反复出现，最终导致一次真正的中风发生；三是老年， TIA好发于中老年人，男：女约为3:1；四是愈后好，愈后不留任何神经系统功能障碍的体征和症状。 根据脑部的血管循环，本病可以分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA，其症状是不一样的。 颈内动脉系统TIA以肢体障碍为主，最常见的症状为对侧面部或肢体的一过性无力和感觉障碍、偏盲，偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫通常以上肢和面部较重，优势半球受累可出现语言障碍。单眼视力障碍为颈内动脉系统TIA所特有，短暂的单眼黑矇是颈内动脉分支——眼动脉缺血的特征性症状，表现为短暂性视物模糊、眼前灰暗感或云雾状。椎-基底动脉系统TIA以感觉症状为主，常见症状为眩晕、平衡障碍、复视、构音障碍、吞咽困难、皮质性盲和视野缺损、共济失调、交叉性肢体瘫痪或感觉障碍。 TIA具有时间性，基于临床经验大多数持续时间短暂，一般为10～15分钟，颈内动脉系统时间通常比椎-基底动脉系统长一些，但很少超过1小时，每日可有数次发作，发作间期无神经系统症状及阳性体征。颈内动脉系统TIA与椎-基底动脉系统TIA相比，发作频率较少，但更容易进展为脑梗死。 如果中老年人出现以下这些症状一定要注意，如：突然半身不能运动、麻木；失明；不能说话；恶心、呕吐等并在短时间内症状完全恢复。这很可能就是TIA。第一次TIA发作，我们一定要非常的重视，追查原因，消除中风的危险因素。因为TIA治疗的主要意义不仅仅是制止发作，而是预防实质性更大面积脑梗死的发生。 造成TIA的原因有两大类，一是血管出现病变；另一个原因是血液成分的改变。 由于血管壁原因引起的TIA大部分是动脉硬化或血管内膜不光滑造成的。由于动脉粥样硬化造成大血管的严重狭窄，病变血管自身调节能力下降，当一些因素(如：血压的急剧波动)引起灌注压降低时，病变血管支配区域的血流就会显著下降。同时又可能存在全血黏度增高、红细胞变形能力下降和血小板功能亢进等血液流变学改变，促进了微循环障碍的发生，而使局部血管无法保持血流量的恒定，导致相应供血区域TIA的发生。 引起TIA的血液成分改变很复杂。如：血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血脂、纤维蛋白原、血小板聚集力甚至缺水等。 微栓子的形成也是TIA的发病因素，如房颤栓子脱落，并随血流移动，阻塞远端动脉，随后栓子很快发生自溶，临床表现为一过性缺血发作，这也是TIA。 体内的一些炎症也可能导致TIA的发生，如风湿病、牙周炎、龋齿、鼻窦炎，一些妇科的炎症等，不停地刺激，可以诱发血管炎，也容易导致血管壁发生改变，甚至可以引起体内的一些脏器、腺体的病变，从而最终导致TIA的发生。 TIA的其他危险因素还有：肥胖、不健康饮食、体力活动过少、过度饮酒、口服避孕药或绝经后雌激素的应用、抗心磷脂抗体综合征、蛋白C/蛋白S缺乏症、代谢综合征等。 TIA的预防要在整体治疗的前提下根据自身危险因素治疗。将血压、血糖、同型半胱氨酸这些指标控制在合理范围，以及戒烟、治疗心脏疾病、避免大量饮酒、有规律的体育锻炼、控制体重等。如果血小板聚集力高的患者，要长期服用抗血小板聚集药物，因为血小板聚集力高，血小板就特别容易聚集在一起，这时候就可以使用阿司匹林来降。还有的人血液黏稠度高，就要降血液粘度，此时还应少吃带皮的花生米，因为花生皮可能增加血黏度。 关于TIA的预后主要取决于病因。一般认为约1/3发展为脑梗死；1/3继续发作，反复小发作，损害脑功能，较早发生智力减退；1/3可自行缓解。 |
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