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郑钦安（1804-1901；一说1824～1911），四川临邛人，火神派鼻祖。重阳扶阳是其重要学术思想，临证以善用大剂量姜桂附而享誉杏林。近年来，随着扶阳论坛的兴盛，火神热的升温，钦安之重阳扶阳思想逐渐受到重视，而其扶阴之道却鲜被道及，其实阴与阳乃一体两面，二者旨归并不相违。《医理真传》一书中，钦安特将阳虚证和阴虚证分门列出，一一指陈其中的奥义。笔者不揣浅陋，兹将其阴虚证一门的学术思想及治疗特色论述如下，祈高明斧正。
1.元阴不足是阴虚证的主脑
钦安认为人身立命乃本于一元之气，一切有形躯体皆由之化生，一切生命活动咸赖之维持。邪之伤人，虽有表里浅深之分，莫不由元气先虚，方使邪由外而入，或由内而生。但种种滞碍不通或虚损诸象，究竟为一元之损伤。一元发病，或为不足，或为有余。气不足即是寒，气有余便是火。火旺则易伤及阴血、津液，消灼五脏六腑、四肢百骸。在种种纷繁的阴虚证当中，钦安将元阴不足之底蕴揭示而出，认为元阴不足是阴虚证的主脑。
元阴虚有几种原因，一由脾胃久伤，生化太微。一为房劳过度，元阳不足而转运力微，阴精亏耗。一为素体禀赋虚弱。《素问?五脏生成篇》云：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”又如《素问?调经论》：“帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”此处指出阴的生成与脾胃功能有着必然的联系，因为饮食水谷入脾胃后，不仅后天之气得以化生，精血津液亦由中焦变化而成。若有饮食劳倦，水谷精气不足，上焦和下脘的功能失常，致使蕴热于中。故后天阴阳成也赖脾胃，伤也在脾胃。故钦安言：无论一切阴虚阳虚，务在中宫上力求。
在看待元阴不足导致的病理变化问题上，随着医理的融会贯通，钦安的认识亦是逐渐在改变。他在《医理真传》中曾提出了这样的看法“元阴不足，无论在何部，元阳之气，即旺于元阴不足之处而成病。”他还提出了对“客气”和“客邪”辨识，如指出“二经之元阴不足，元阳之气便盛而为病，即为客邪，不必定要风寒闭塞二作，才为客气。”“客气二字，外指风寒暑湿燥火时气，内指元阴、元阳偏盛所现。”此处所云常令人引发歧义，元阳之气既旺，焉有得病之理？故读者宜细看。参其晚年所著《医法圆通》之“邪正论”篇，钦安重申“天地一阴阳耳，分之为亿万阴阳，合之为一阴阳”，“（元阴元阳）同盛同衰，一元之旨归不谬”。“论天道，则日月有盈缩，论人身，则禀赋有强弱，究竟循环盛衰之理，不作病看。”由此看出，元阴元阳俱为人身之正气，虽有禀赋不同，其病或有几种原因，一为阴阳之气俱虚弱；一为阴阳二气出现一方的盛衰，致使二者的动态平衡被打破而出现失调的现象。如元阳不足，阴邪易作；元阴不足，濡养滋润不及，阳邪便盛而为患。《素问?评热论》：“阴虚者，阳必凑之。”此处“阳”应作邪气看。
2.水火之培养在中宫，发用在心肺
水火者，阴阳之征兆也。水火彰显阴阳的功用，人身的水火即气血。刘止唐《槐轩全书?医理大概约说》谓“医道虽多，不外乎气血”。钦安认为人身五脏六腑，总不外乎气血两字，气血之根都在下，培养在中，发用在上，此为气血运用之机关。
如其所云，阴虚之人多属气盛血衰，无论何处发病，多缘火邪为患。观《医理真传》阴虚证28条问答中，有胃热、血虚、津竭、神昏、膀胱腑不利者等等，皆从气血二字以贯之。盖心主血，肺主气。且肺、胃属阳明，阳明以降为顺，阳明不降，则现燥热之象。故钦安论阴虚，力求之中宫用力的同时，重在心肺上求，即是在气血盛衰上识别。
3.阴虚火热证的辨识
《中医诊断学》对阴虚的定义是：“指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。由于阴虚不能制火．火炽则灼伤阴液而更虚，两者常互相影响。阴虚主症为五心烦热或午后潮热、盗汗、颧红、消瘦、舌红少苔等。”钦安所论阴虚，其本质系元阴不足。阴虚则内热，元阴虚可出现火热证，以《伤寒论》之少阴热化证为例，以坎卦解之，是水虚极，不足以潜龙，龙浮露而出呈现热象。
但火热证不惟阴虚可见，阳盛亦有热证，阳虚亦可见之。如《伤寒论》之阳明实热证。阳热太甚则又有耗伤阴液，导致阴虚之虞。故以大承气急急峻下热结以救阴。钦安所示范之阴虚门第11例，“酒客病，身大热而喘，口渴饮冷，无头痛身疼畏寒者，何故？此湿积生热，热甚而伤血也。”又是一则热甚伤阴案。
有关于阳虚之热，钦安在“君相二火解”篇中恐世人误解，即鲜明指示“阴气上腾而真火亦与之俱腾”可出现面赤身热汗出之火热证，此种热证极需细细察看。此非元阴虚，而乃阴邪太盛所致。以坎卦解之，一点真阳藏于二阴之间，真龙潜藏于水中，若水盛极，则龙亦盛极浮出而显出火热之象。但是，虽现火热之象，而其脉必浮空，按之无神，察见舌淡胖或紫气苔白滑等虚寒之象，今之教科书称为阴盛格阳或真寒假热之证，治疗必须扶阳抑阴，急急回阳为要。如《伤寒论》少阴篇白通加猪胆汁证。若以阴虚法治之，必犯虚虚之戒。
可见，疾病变化莫测，临床当留心辨认。而纵观时世，受诸多因素的影响，阳气的消伐日显严重，民众体质日趋寒化，亚健康群体日益增多，临床阳虚患者为多见，而真正的阴虚则少见矣。虽见火热现象，然多为真寒假热之证。故又有扶阳医家言，阳虚证十之八九，阴虚证十之一二。甚或言天下没有阴虚。非没有阴虚证象也，实则元阴虚所致者不多见罢了。
既然火热证的原因如此之多，如何辨识元阴虚？除去共性的火热症状以外，钦安在《医理真传?认病捷要总诀》篇围绕气有余不足，点出了几个辨别的要素，一是脉健；二是辨舌，舌体红，且苔上少津；三者舌脉必须参合音声、起居动静、有神无神处探求病情。舌之于脉，本最客观易识，可是舌象的鉴别仍然有很大的误区。如一见黄苔或黑苔，不管润燥，即认为是热证；或一见舌体发红，而不察舌苔之润燥，便谓阴虚，此种情形实在太多也，不得不提。比如舌苔虽黄或黑，但若苔面湿润，舌质暗淡甚或胖者，此当属于阳虚，不得认为是热证。舌体发红而舌苔仍润者，此系元阳虚不能化阴所致，不得以阴虚证治之。余跟师多年，尝见导师以回阳法治之，效。脉健者，重按亦当有力。阴气上腾而真火俱与之俱腾者，轻取脉象浮大有力重按则空无，不得以阴虚或阳盛治之。
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4.阴虚证的治疗
钦安谓阴虚多缘火邪为患，切不可再扶其阳，若再扶阳，必然加速消灼元阴。此为一定不易之理。其于阴虚门篇中论及常用法则有利水育阴法如六味汤；清燥养血法如芍药甘草汤；甘润养阴法如甘草黑姜汤等等。其用药特点略述如下：
4.1援用经方而变化分两用之，救阴不得损阳
人参白虎汤证、小柴胡汤证、承气汤证等钦安均分两改之。何也？钦安点出权衡妙处即在分两轻重上颠倒，变化在人，方原无定，总在活活泼泼天机，阴阳轻重上颠倒。一语道破治疗阴虚阳虚之天机。盖元阴不足有轻有重，重者用药宜重，如《伤寒论》之大承气汤证。区区四味药而个个皆为猛将，以力专而效宏也。钦安阐释为元阴将亡已在瞬息之间，非大剂苦寒不能救之。盛赞此方与四逆汤皆有起死回生之妙。而轻者则用药亦轻，如其大承气汤案，仅用数钱，较之《伤寒论》原量大大减少，意在轻泄胃火以救元阴。此时病症尚未及痞满燥实之阶段，故用量不可孟浪，否则胃火虽泄，而中阳亦损矣。中阳一损，则诸证容易蜂起。如《槐轩全书?医理大概约说》指出“药太寒凉，则伤胃气。胃气伤，则饮食难，反伤大命”。“火宜降泻，而不知培水以制火，保胃以生津，其害不浅。且水与火之阴阳，与阳中有阴，阴中有阳，此造化之妙理”，由此，苦寒药物的使用无论是在剂量或者使用时间上都必须谨慎，药下之后，宜注意观察证情变化，随证治之。其善后当注意培水以制火，保胃以生津为要。此为治疗阴虚的圆通之法，医者不可不识。
4.2善用白蜜
阴虚门问答篇中，用白蜜者有麻仁汤、补水汤、杏冬二皮甘桔白蜜汤、大黄木香汤，以及元阴虚不能润肺，病人干咳周身皮肤痒，以补血汤合甘草干姜汤加白蜜治之。《金匮要略》中凡201方，用白蜜者占24方，足见仲景对白蜜的重视。盖白蜜不仅能润燥，且味甘入中宫，大凡疗阳虚者多辛温之品，辛甘化阳，而疗阴虚药多为苦、酸之品，苦甘、酸甘皆能化阴。由此再想起钦安教言：无论一切阴虚阳虚，务在中宫上力求。可见白蜜与甘草有着相似的特性，而相较之有直接滋润的优势。故钦安言白蜜色白味甘，能润肺生金，且金为水之母，意在金水相生也。
4.3独参汤为补阴第一要方
钦安认为人参性味甘寒，为补阴之品，扶立极之元阴正当用参。如无人参即以西洋参或沙参代之。不用红参高丽参，是忌其温热之性，而取洋参沙参性甘凉功善养阴也。
4.4姜多炮黑或炮炭使用
姜本性味辛甘发散，而经过炮制后，具有焦苦之性，苦能坚阴。
4.5血虚者喜用补血汤
钦安认为火之害，先治水。如吐血后眩晕不止以及女病血崩忽巅顶痛甚者，均用补血汤而非四物一类治之。水足才能制火。
4.6为改丸为汤用之，如麻子仁汤。是取“丸以缓之，汤以荡之”意也。
4.7对于相火失位引发的热证，以引火归位为要。刘沅指出“人身有二火，全要此生，而人不知。往往以克伐退火大伤元气，以致外边所蓄之火不能去。而本来真火，反易随药以坏其本。”如照搬泻火灭火，必犯虚虚之戒。
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