由于银屑病尚无彻底根治的方法,因此其治疗目的主要在于控制病情,避免复发并尽量避免治疗的副作用、提高患者生活质量。银屑病治疗原则是正规、安全、个性化。因此,银屑病在治疗过程中应全面考虑病情,在医生指导下综合、合理地选择治疗方案,使用专业的治疗药物和方法。
目前,银屑病的主要治疗方式有四种:外用药治疗、物理治疗、口服药物治疗和生物制剂治疗。以下是几种治疗方法的详解:
外用药治疗:治疗银屑病的外用药物主要为糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物等(1)、(2)。要根据皮疹的部位、性质等选择合适的药物和剂型(1)。他扎罗汀、中效与强效的糖皮质激素、卡泊三醇可作为局部治疗的一线药物(2)。
物理治疗:物理治疗主要包括:补骨脂素长波紫外线疗法、中波紫外线、准分子激光等,可与甲氨蝶呤、维甲酸、某些外用药和生物制剂联合使用(2)。窄谱UVB是目前应用较多的一种光疗,可用于多种类型的银屑病(3)。
口服药物治疗:口服药物主要有甲氨蝶呤、维A酸类、环孢素等(2)。甲氨蝶呤作为系统治疗银屑病的一线药物,疗效佳、成本低。但长期应用的患者肝纤维化风险加大(1)。阿维A也是系统治疗银屑病的一线药物,治疗脓疱性银屑病疗效好(1)。
生物制剂治疗:生物制剂主要用于中、重度银屑病的治疗,根据作用机制的不同,可分为拮抗关键细胞因子和针对T细胞或抗原提呈细胞两大类,比如肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂(4)。